Гипертония

Гипертония (гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия или высокое кровяное давление) – это заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления. Обычно о гипертонии говорят в том случае, если давление превышает показатель более 140/90, однако в последнее время медики снизили гипертонический порог и склоняются к диагностике заболевания уже при показателе 130/80. Особенно это касается подростков, поскольку гипертония в последнее время значительно помолодела.

ГипертонияГипертония непосредственно влияет на состояние сосудов человеческого организма, способствует их изнашиваемости, ломкости, является причиной отложения на сосудах кальция и холестерина. Кроме этого, гипертония целенаправленно «стреляет» в так называемые органы-мишени – сердце, сосуды, почки, головной мозг. При внезапном резком повышении давления работа этих органов может быть парализована. Такие последствия значительно осложняют течение болезни, а при несвоевременном и неправильном лечении гипертония может стать причиной смерти человека. Не секрет, что именно сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти человека, и гипертония занимает среди них не последнее место. Поэтому очень важно, чтобы человек, страдающий гипертонией, ответственно относился к своему здоровью, соблюдал все назначения врача и постоянно контролировал уровень своего кровяного давления.

Норма кровяного давления

Говорить о термине «нормальное давление» довольно сложно, поскольку этот показатель зависит от множества факторов – пола, возраста, конституции, наличия физической нагрузки и т.д. Да и пороги нормы вполне условны, они усреднены для большинства людей определенного возраста. Это совсем не значит, что цифры на манометре, не совпадающие с «классическими показателями», должны непременно свидетельствовать о болезни – наоборот, необходимо учесть все индивидуальные особенности пациента, а уже после судить о том, превышен показатель давления или нет.

Итак, нормальным давлением человека в состоянии покоя считается показатель 120/70. Не критично, если показатели повышаются не более чем на десять единиц. Ранее считалось, да и сейчас многие врачи поддерживают этот тезис, что у людей пожилого возраста показатели давления закономерно увеличиваются, поэтому их можно считать нормальными. Так, для людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, нормальным считалось давление от 140/90 до 150/90.

Исследования в области гипертонии демонстрируют, что такие показатели отнюдь не иллюстрируют здоровье человека, а наоборот – говорят о развитии стойкого (хронического) повышения артериального давления. Еще с 1999 года Всемирная организация здравоохранения советует считать нормальным давление в пределах 110-130 мм рт. ст. для людей всех возрастов не зависимо от пола. Нижний предел нормального давления ученые предлагают считать 80-90 мм рт. ст.

Отметим, что в некоторых ситуациях от этих мировых стандартов можно отойти. Например, во время беременности женщина лишь первые два триместра имеет нормальные показатели кровяного давления. В последнем триместре давление может колебаться, поскольку оно становится зависимым от количества прогестерона в организме. В норме такие колебания не должны быть больше или меньше десяти единиц от среднего показателя. Если давление беременной увеличивается или уменьшается более чем на десять единиц, то это становится причиной помещения ее в стационар для сохранения беременности и наблюдения над будущей мамой.

Совсем иные принципы расчета нормального давления у детей – оно высчитывается по формулам в зависимости от возраста малыша. К периоду полового созревания давление у подростков приближается к взрослым показателям.

Степени гипертонии

Гипертония – коварное заболевание, которое развивается по восходящему принципу. Врачи выделяют три степени тяжести заболевания, каждая из которых характеризуется определенными особенностями.

1-я степень гипертонии – давление 140-160/90-100 – как правило, эта степень гипертонической болезни не дает о себе знать, поскольку давление повышается медленно и пациент уже не ощущает разницу между нормой давления и повышенными цифрами. На этой стадии также не страдают органы-мишени, поэтому человек не чувствует каких-либо отклонений в состоянии своего здоровья. Редко пациенты замечают головную боль, чувство боли в сердце, расстройства сна. Лишь иногда можно заметить красноту глаз, сосудистую сеточку. Тем не менее, заболевание вступило в первую стадию своего развития. Повышенный показатель может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель, однако при благоприятных условиях давление нормализуется. Этому способствует устранение стрессовых факторов, отдых на свежем воздухе, отдых на море и т.д.

2-я степень гипертонии – давление 160-180/100-110 – на этой стадии появляются первые признаки заболевания. С помощью электрокардиографии можно диагностировать гипертрофию левого желудочка, осмотр окулиста подтвердит сужение артерий в области сетчатки глаза, а результаты лабораторных анализов покажут увеличение белка в моче или увеличение креатина в плазме. Это сигнал о том, что гипертония начинает поражать органы и сосуды. Как правило, на этой стадии не удается обойтись без применения медикаментов для стабилизации показателей кровяного давления. Если на первой стадии давление можно было понизить, снизив физическую активность и отдохнув от дел, то теперь давлении подчиняется только воздействию медикаментов.

На этой стадии пациенты отмечают стабильные субъективные ощущения, ухудшающие качество жизни. Они жалуются на головные боли различной интенсивности и длительности, боль в грудине, одышку при ходьбе, головокружения, расстройства сна, чувство тревоги. Уже на второй стадии заболевания у пациентов случаются гипертонические кризы (резкое повышение давления, сбой в работе других органов), инфаркты и инсульты.

3-я степень гипертонии – давление 180/110 и выше – на этой стадии пациенты четко указывают на нарушение работы органов-мишеней, ощутивших на себе влияние высокого давления. Со стороны сердца это может быть инфаркт миокарда, сердечная недостаточность второй и третьей стадии; головной мозг подвержен инсультам, транзиторным ишемическим атакам, хронической энцефалопатии, сосудистой деменцией; глазное дно страдает от частых кровоизлияний и отека зрительного нерва; увеличенный показатель содержания креатина говорит о поражении почек; сосуды подвергаются расслаивающейся аневризме.

Третья степень гипертонии характеризуется высокой угрозой инфаркта и инсульта, развития почечной недостаточности. При невозможности почек выводить отходы жизнедеятельности организма наступает интоксикация. Наступление пограничных состояний в этом периоде развития заболевания в дальнейшем приводит к снижению уровня кровяного давления, однако развивается хроническая сердечная недостаточность с угрозой перейти в острую форму. Это состояние называется «обезглавленной гипертоний», когда непосредственная причина болезни устранена, а ее симптомы сохраняются на долгое время и грозят резким ухудшением состояния здоровья пациента. Симптомы на третьей стадии гипертонии такие же, как и на второй, однако заболевание протекает тяжелее – сердечные приступы становятся все чаще и длительнее по времени, интенсивнее по силе болевых ощущений, нарушается сон, ухудшается память и ослабевает зрение. На этой стадии происходят серьезные изменения в сердце – ограничивается проводимость сердечной мышцы, ухудшается состоянии внутренних органов, не выдерживают такой нагрузки сосуды глаза.

Причины и факторы высокого кровного давления

Механизм развития заболевания приводит ученых к мысли о том, что причины гипертонии кроются, прежде всего, в комбинировании нескольких угрожающих факторов, а конкретные причины болезни так и не известны. Итак, гипертоническая болезнь может развиваться в следующих случаях:

  • если человек постоянно переживает стрессы, ведет напряженный образ жизни, не соблюдает режим труда и отдыха;
  • возраст пациента более пятидесяти лет;
  • пациент увлечение алкоголем, табакокурением;
  • больной ведет малоподвижный образ жизни;
  • употребляет много соли и малое количество жидкости для ее выведения из организма;
  • больной страдает сахарным диабетом, заболеваниями почек;
  • пациент страдает ожирением;
  • человек принимает лекарства, провоцирующие повышение давления;
  • в семье есть родственники, страдающие гипертонической болезнью.

Статистика показывает, что восемьдесят процентов пациентов страдают гипертонией из-за стресса, нарушения метаболизма и ожирения, еще десять процентов – из-за нарушений в работе почек, остальные десять процентов – из-за проблем со щитовидной железой, приема медикаментов, отравления вредными веществами.

Симптомы гипертонии

Симптоматика гипертонии в последнее время отнюдь не свойственная только лишь людям пожилого возраста – заболевание может настигнуть и молодых людей, и даже детей. Основные симптомы гипертонии следующие:

  • переутомление – это первый сигнал, который может свидетельствовать о повышенном давлении. Иногда переутомление может напоминать начало простудного заболевания – ломит суставы, болит голова, пациент становится раздражительным, не может сосредоточиться. Нарушения сна могут проявляться по-разному – как в виде бессонницы, так и сонливости. Чаще всего пациенты стараются не принимать эти симптомы всерьез, списывания на напряженный рабочий день и т.д. Такие состояния сигнализируют и легкой форме гипертонии. Чаще всего эта форма развивается у мужчин старше сорока лет и людей группы риска – диабетиков, людей, страдающих избыточным весом.
  • головная боль, имеющая давящий, ноющий характер. Уже с этим симптомом сопряжены изменения глазного дна и атрофических изменений на сетчатке, которые можно диагностировать на осмотре у окулиста. Повышение глазного давления может привести к серьезным нарушениям зрения.
  • боль в области сердца – этот симптом чаще диагностируется вместе с головной болью. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, иррадирующие в левую руку. Данный симптом означает, что повышение артериального давления спровоцировало патологические изменения в сердечной мышце и коронарных артериях. На этом фоне развивается ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность (уменьшение объема выброса крови). Если пациент вовремя обратится за медицинской помощью, то таких осложнений можно избежать.
  • гипертонический криз – резкое повышение давления и усугубление всех выше перечисленных симптомов.
  • повышение внутричерепного давления проявляется в виде ухудшения зрения, появления «тумана в глазах», раздвоения предметов, отеков век, возникновения шума в ушах, снижения слуха, болезненности под глазными яблоками, в области шейного позвонка. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость.

Диагностика гипертонии

Диагностировать гипертонию нелегко, особенно на начальной стадии развития заболевания. Из-за отсутствия явных симптомов медики прозвали гипертонию «тихим заболеванием». Тем не менее, даже при отсутствии симптомов, гипертония продолжает наносить вред здоровью пациента, если она вовремя не лечится специалистами.

  1. Первое, что нужно сделать для распознавания гипертонии, — регулярно измерять свое давление и обращать внимание на колебание показателей. Особенно это важно для тех людей, которые имеют среди родственников гипертоников, поскольку заболевание может передаваться по наследству. Показатель давления состоит из двух компонентов – систолического давления и диастолического. Систолическим называется давление во время сердцебиения, а диастолическим — между сердцебиениями. Первый показатель всегда выше второго. Давление нужно измерять в состоянии покоя, сидя, рука находится расслабленном положении. Если пациент пережил стресс или у него была физическая нагрузка, то показатели давления будут естественно выше, однако это не говорит о гипертонии, как заболевании. Нужно измерить давление еще раз через двадцать минут.
  2. Электрокардиограмма при гипертонии может показать гипертрофию левого желудочка и сопутствующие изменения в других зубцах. Врач-кардиолог оценивает результаты анализа и ставит соответствующий диагноз.
  3. Еще один способ распознать гипертонию – сделать эхокардиограмму, которая даст изображение самого сердца, его клапанов, размера и толщины сердечной мышцы, позволит проследить ток крови через сердце.
  4. Катетеризация проводится с помощью специального маленького зонда, который помещают в сосуды и доводят до коронарных артерий. Это дает возможность проследить ток крови и понаблюдать за показателем давления.
  5. Ультразвуковые волны способствуют выявлению закупорки сосудов в организме человека.

Методы лечения гипертонии

Методы лечения гипертонии можно разделить на две большие группы: немедикаментозные методы и лекарственные методы.

К немедикаментозным методам относят те способы лечения заболевания, которые могут принести эффект на ранней стадии его развития. В противном случае ограничиться только одними немедикаментозными методами нельзя. Главные способы снижения артериального давления следующие:

  • нормализация массы тела;
  • снижение уровня употребления алкоголя;
  • достаточные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение соли в рационе, увеличение пищи, богатой кальцием, магнием, калием.

Лекарственные методы применяются уже при второй степени развития заболевания. Они могут нормализовать показатели кровяного давления, однако принимать их нужно длительное время. Врачи имеют несколько подходов к лечению гипертонии. Первый подход основывается на назначении одного препарата (монотерапия). Обычно одного препарата хватает больным первой степенью гипертонии с рисками развития заболевания (наличие отягчающих факторов). Чаще всего это тиазидные диуретики – индам, арифон и т.д.

Комбинированная терапия назначается пациентам со второй или третьей степенью развития заболевания. Набор этих препаратов должен выполнить две задачи – снизить артериальное давление и защитить органы-мишени от воздействия высокого давления. В основную группу входят те же тиазидные диуретики, а вот остальные препараты врач подбирает в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Препараты для снижения кровяного давления

Большинство пациентов, страдающих гипертонией, употребляют лекарственные препараты для снижения давления. Механизм действия лекарств различается, однако все они направлены на единую цель – нормализовать уровень кровяного давления. Рассмотрим несколько групп препаратов, которые назначают пациентам-гипертоникам:

  • диуретики – препараты, выводящие соль и воду из организма человека вместе с мочой. Это позволяет уменьшить объем крови в кровяном русле, а значит – понизить кровяное давление. Диуретики – наиболее популярные препараты, которые первыми назначаются при гипертонии. Их эффективность доказана многолетним использованием при лечении заболевания. К таким препаратам относят гидрохлортиазид, фуросемид,метолазон, индапамид, триамтерен и др. Кардиолог может назначить один препарат, а может их комбинировать для усиления эффекта.
  • бета-блокаторы – препараты, замедляющие сердцебиение. Применяя эти лекарства, пациенты значительно разгружают сердце от тяжелой работы, кровь проходит через сосуды с меньше силой, а значит и понижается кровяное давление. Самые распространенные препараты это карведилол, надолол,бетаксолол, тимолол.
  • альфаблокаторы – эти препараты влияют на проводимость нервных импульсов, отвечающих за тонус сосудов. Вследствие воздействия альфа-блокаторов кровеносные сосуды расслабляются, а давление – понижается. Наиболее распространенные средства из этой группы препаратов: теразозин, доксазозин, празозин.
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Действие препарата основано на принципе работы гормона ангиотензина-2. Этот гормон оказывает сосудосуживающее действие, поэтому при снижении его выработки организмом можно снизить и кровяное давление. К таким препаратам относят: каптоприл, рамиприл, беназеприл, эналаприл и другие.
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-2. Работают по принципу ингибиторов, однако эти препараты не снижают уровень выработки гормона, а полностью блокируют его производство организмом. Для примера можно назвать следующие препараты: лозартан, валсартан, кандесартан.
  • блокаторы кальциевых каналов – принцип действия препаратов основан на уменьшении или предотвращении попадания кальция в сердечную мышцу. Вследствие этого частота сердечных сокращений замедляется и кровяное давление падает. К блокаторам кальция относятся нифедипин, дилтиазем, амлодипин.
  • группа центральных антагонистов, действующая на рецепторы головного мозга (снижение выделения медиатора в синаптическую щель). Наиболее известные препараты – клофелин, метилдоп, гуанфацин.
  • симпатолитики, влияющие на нервные импульсы. Также снижают количество медиатора, но уже в окончаниях симпатических нервов (резерпин, гуанетедин).
  • вазодилататоры – препараты, влияющие на сократительную способность гладких мышц. Под влиянием этих препаратов расширяются сосуды, и уменьшается кровяное давление. Часто назначают такие лекарственные средства, как миноксидил, гидралазин.

Лечение гипертонии в домашних условиях

Применение лекарственных средств – основа терапии гипертонической болезни. Однако, пациенты должны помнить, что лечение не должно ограничиваться только лишь таблетками. Важно создать вокруг себя такие условия, которые не будут провоцировать повышения давления. Среди таких основных методов перечислим следующие:

  • психологический комфорт, устранение стрессовых ситуаций;
  • диета
  1. ограничение калорийности употребляемых продуктов для борьбы с лишним весом;
  2. ограничение потребления соли;
  3. отказ от жирной пищи;
  4. отказ от кофе, крепкого чая, пряностей;
  5. увеличение в рационе продуктов с содержанием калия, магния (чернослив, абрикосы, капуста, свекла, морковь, салат);
  6. дополнительный прием витамина С.
  • достаточная физическая активность;
  • отказ от курения.

Последствия и опасность гипертонии

Последствия гипертонии проявляются не сразу, однако болезнь прогрессирует уже с первых месяцев ее течения. Наиболее тяжелые и опасные последствия гипертонии заключаются в следующем:

  • прогрессирование атеросклероза сосудов – повышенное давление способствует изменениям в сосудах и отложению на их стенках атеросклеротических бляшек. Атеросклеротические бляшки закрывают естественный просвет сосудов, вызывая тем самым стенокардию, боли в сердце, кислородную недостаточность для тканей и мышц, особенно сердечной. При начавшемся атеросклерозе сосудов все быстрее будут прогрессировать ишемия.
  • тромбоз сосудов – возможность появления тромбов на внутренней стенке сосудов. Затруднения кровоснабжения органов могут привести к микроинсультам, нарушению работы мозга, деменции. Тромб, который отрывается, может стать причиной внезапной смерти.
  • аневризма – ослабление стенок аорты и ее выпячивание наружу. Если вовремя не диагностировать это осложнение, то аорта может прорваться из-за скачка давления. Сильные внутренние кровотечения могут привести к смерти.
  • ослабление зрения или полная слепота – возникает из-за поражений сосудов глаза, в первую очередь – сетчатки.
  • сердечная недостаточность – изменения в работе сердца, связанные с повышением нагрузки на него. Сердечная мышца увеличивается в размерах, ее стенки истончаются и уже вскоре она не может полноценно работать.
  • почечная недостаточность – нарушения работы почек, гибель нефронов, проблемы с выводом белка из организма (вывод альбумина и заброс в кровоток отходов метаболизма).

Когда обращаться к врачу

Гипертония – коварная болезнь, протекающая вяло и бессимптомно. Поэтому уже при появлении первых признаков необходимо пройти врачебное обследование и сделать необходимые анализы. Ранняя диагностика гипертонии – залог успешного лечения. Итак, к врачу нужно обратиться если:

  • есть шум в ушах;
  • беспокоят частные головные боли;
  • отекают конечности;
  • есть необоснованное чувство усталости, сонливости, раздражения.

Реабилитация

Пациенты с гипертонической болезнью должны обязательно заниматься посильным спортом. Нельзя заниматься спортом только тем пациентам, у которых давление в состоянии покоя превышается 180/110 мм. рт. ст., людям после гипертонического криза, тучным пациентам.

Во время физических упражнений уменьшается частота сердечных сокращений, увеличивается сила сердечной мышцы, запускается в работу антидепрессорная система. При этом физические нагрузки не всегда должны быть связаны с активным спортом – в пожилом возрасте достаточно спортивной ходьбы, люди помоложе могут заниматься плаванием и т.д. Все упражнения должны назначаться и контролироваться врачом, необходимо регулярно проходиться обследования с целью выявить динамику заболевания.

Упражнения при гипертонии помогут пациентам:

  • улучшить циркуляцию крови;
  • повысить выносливость;
  • снизить уровень холестерина;
  • активизировать липидный обмен;
  • улучшить состояние опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика проводится для недопущения развития гипертонии, а вторичная – для нормализации уровня кровяного давление при уже развившемся заболевании.

Первичная профилактика включает в себя следующие шаги:

  1. нормализация работы нервной системы, устранение стрессовых факторов;
  2. поддержание правильного распорядка дня;
  3. прогулки на свежем воздухе;
  4. сон не менее восьми часов в сутки;
  5. умеренные физические нагрузки;
  6. рациональное, правильное питание – ограничение жиров, достаточное количество белка, употребление легкоусвояемых углеводов;
  7. нормализация веса;
  8. отказ от вредных привычек;
  9. контроль за поступлением соли в организм;
  10. отказ от алкоголя (не более 30 мл)

Вторичная профилактика заключается в тех же самых шагах, что у указано выше, плюс лекарственная терапия. Все препараты, прописанные врачом, должны приниматься строго по его указаниям – дозировка, время приема, комбинация с другими лекарствами. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарств или заменять их на другие. Если есть неприятные ощущения после приема таблеток, об этом необходимо уведомить врача, и он подберет другую комбинацию лекарственных средств. Гипертоники должны привыкнуть, что отныне лекарства становятся их постоянными спутниками. Также необходимо постоянно контролировать давление. Для этого нужно приобрети аппарат давления и дважды в день измерять показатели. Если показатели превышают норму, то нужно обратиться за медицинской помощью, особенно, если добавились такие симптомы, как головная боль, слабость, нарушения зрения.

При правильном лечении и профилактике стойких результатов можно добиться уже через полгода.

К какому врачу обращаться

Кардиолог, может понадобиться консультация терапевта, окулиста

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.