Артроскопия

Медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать артроскопию.


Что такое артросокпия

Артроскопия – это инвазивный эндоскопический метод, при котором производят диагностику или лечение заболеваний и травм сустава путем введения в его полость артроскопа.

Для проведения артроскопии в области сустава делают два маленьких надреза, в которые вводится два артроскопа. Они представляют собой жесткую трубку, оснащенную системой освещения, телескопом с различными углами наблюдения или артроскопическим инструментарием. Посредством артроскопа, можно взять содержимое соединения на анализ, исследовать всю внутреннюю структуру, удалить суставную «мышь», остатки поврежденного мениска или хряща, провести санацию антибиотиками или снять воспаление введением глюкокортикостероидов.

Весомым преимуществом артроскопии в отличие от открытого хирургического вмешательства в сустав является снижение числа последствий, значительное сокращение реабилитационного периода, резкое уменьшение болевых и воспалительных процессов после проведения процедуры, отсутствие крупных шрамов и негативного обширного вмешательства. Кроме того, только при использовании артроскопии возможна полная диагностика любого заболевания или патологии.

Исследование начинается с введения эндоскопа в полость соединения и оценки его внутреннего состояния: характер синовиальной жидкости, наличие деструктивных и дегенеративных изменений поверхностей, видимые травмы или разрывы суставной, хрящевой, синовиальной ткани любого соединения опорно-двигательной системы организма. После проведения осмотра, если необходимо проводятся манипуляции.

Наиболее часто проводят артроскопию коленного, плечевого и локтевого сустава.

С помощью артроскопии можно осуществить:

  • дифференциальную диагностику воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава или его отдельных частей: артрит различной этиологии, пигментно-виллезный синовит, синовиальный хондроматоз, артроз, ревматоидное или подагрическое поражение, опухоли;
  • лечение травм, сопровождающихся повреждением или разрывом мениска, связок, хряща, мышц, внутрисуставным переломом;
  • устранение контрактуры (ограничения пассивного движения, возникающего в результате рубцевания кожи или сухожилий, болезни мышц, болевого рефлекса), которая бывает активная (неврогенная) и пассивная (поражение структуры);
  • санацию сустава антибиотиками широкого спектра действия при инфицировании ткани либо введение гормональных противовоспалительных средств.

Выполняемые артроскопические операции:

  • артроскопическое удаление мениска или его ушивание направлены на то, чтобы сохранить тело мениска. Сложность операции, а также целесообразность ушивания или удаления зависят от многих факторов, таких как давность травмы, наличие смещения, стабильность, локализация разрыва, а также возраст пациента. Различают следующие травмы мениска: разрыв мениска, отрыв рогов мениска, повышенная подвижность, дегенерация ткани. Для осуществления манипуляции используют артроскоп с тремя трубками (источник света, для подачи стерильной жидкости, для введения инструментов);
  • артропластика передней и задней крестообразной связки может проводиться с использованием ткани самого пациента, донорской ткани или при помощи искусственных фиксирующих имплантов, которые не требуют последующего удаления;
  • стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча путем артроскопии осуществляется путем ушивания нарушения капсулы или губы лопатки, а также путем использования анкерных фиксаторов, за счет чего происходит устранение истинной причины проблемы;
  • артроскопическое замещение дефектов хряща проводится несколькими способами: замещение различными искусственными материалами, пересадка клеток хряща либо его отдельного участка, образование фрактур и другие;
  • удаление хондромных тел также можно проводить методом артроскопии. Их появление связано с патологическими изменениями в соединении (дегенеративные, воспалительные заболевания), а также травмами и разрывами тканей. Их наличие приводит к повторному заклиниванию, блокаде соединения, а также развитию болевого синдрома;
  • резекция синовиальных складок и жирового тела назначается при утолщении, фиброзных изменениях, возникновении размягчения хряща или образования его разволокнения. Делится на частичную и субтотальную;
  • санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе выполняется для очищения его тканей от отложений и патологических включений;
  • для внутрисуставного введения лекарственных средств используются кортикостероиды (Кеналог, Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон), препараты гиалуроновой кислоты, применяемые для повышения эластичности соединительных тканей (Синвиск, Ферматрон), хондропротекторы (Хондролон, Алфлутоп и другие).

Показания

  • боли в суставах, сопровождающиеся их опуханием, покраснением кожи вокруг соединения, повышением местной температуры;
  • травмы, вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы, разрывы менисков, хрящей;
  • повреждение, частичный или полный разрыв сухожилий и связок;
  • ощущение скованности, тугоподвижности сустава, невозможность осуществления полного объема движений при развитии контрактуры;
  • санация соединения при различных воспалительных заболеваниях посредством введения антибактериальных препаратов;
  • внутрисуставное введение стероидных противовоспалительных средств с целью снятия воспаления и профилактики обострений;
  • внутрисуставное введение хондропротекторов для защиты тканей от воспаления и частичного восстановления;
  • постановка дифференциального диагноза при воспалении невыясненной этиологии.

Противопоказания

  • анкилоз (прекращение подвижности вследствие дегенеративных изменений, которые приводят к склерозированию тканей);
  • инфицированные раны кожных покровов или другие гнойно-воспалительные процессы внутри и в области сустава;
  • множественные повреждения, свежие деструктивные поражения, сопровождающиеся нарушением целостности;
  • обширное кровоизлияние в полость соединения;
  • тяжелое состояние больного из-за других заболеваний;
  • за 1-3 дня до или после начала менструального цикла;
  • на фоне острых воспалительных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ).

Подготовка

Подготовка при артроскопии любого сустава необходима тщательная подготовка:

  • сбор полного анамнеза: есть ли хронические заболевания, серьезные перенесенные травмы, лекарственная аллергия, назначенный прием каких либо лекарственных препаратов, нет ли недомогания или других признаков ОРЗ, для женщин уточняются числа менструального цикла;
  • необходимо проведение ряда анализов: общий анализ крови, мочи, нужно сделать коагулограмму, провести исследование крови на билирубин, уровень глюкозы, наличие сифилиса, гепатитов B или C, анализ трансаминаз печени и тромбиновых факторов;
  • за неделю до процедуры необходимо исключить прием алкоголя;
  • накануне артроскопии рекомендуется только легкий ужин, последний прием пищи осуществляется за 8 часов до вмешательства в виде чая и йогурта или творога;
  • желательно прибыть в клинику с сопровождающим лицом;
  • перед проведением артроскопии необходимо провести гигиенические мероприятия (принять душ, удалить лак с ногтей, постричь их, удалить волосы на оперируемом участке);
  • одежда должна быть удобной, не рекомендуются шерстяные вещи;
  • необходимо взять с собой рентгеновские снимки, результаты МРТ или других проводившихся исследований, заключения врачей;
  • перед операцией необходимо пройти консультацию анестезиолога для назначения адекватного метода выключения чувствительности.

Как делают и как проходит процедура

Вся процедура проходит в условиях операционной комнаты с соблюдением все правил асептики и антисептики. Вид анестезии подбирается индивидуально анестезиологом в зависимости от эндоскопируемого сустава, степени его повреждения, от пожеланий пациента.

После наступления анестезии, в сустав вводится два артроскопа. Один из них оснащен видеокамерой и осветительной системой, второй используется для введения артроскопического инструментария. Сначала вводят артроскоп, оснащенный видеосистемой, внутрь сустава нагнетают гигиенический раствор, а затем уже исследуют состояние. Далее вводят второй артроскоп, оснащенный необходимым инструментарием и осуществляют необходимые артроскопические манипуляции.

Процесс выводится на экран монитора, который может видеть пациент, а также фиксируется в формате видеосъемки. Ее передают пациенту, чтобы он, его близкие или врач могли просмотреть процесс самостоятельно.

В зависимости от проводимых манипуляций и сустава, занимает от 1 до 2 часов. Проводится только под анестезией, в результате чего болезненные ощущения отсутствуют.

После процедуры

Реабилитационный период сильно варьирует от нескольких дней до полугода также в зависимости от тяжести повреждения:

  • восстановление после повреждений мениска зависит от особенностей случая. Возможно, после артроскопии придется использовать костыли, в случае поражения любого сустава необходимо будет носить фиксатор. Для поддержания тонуса мышц и стимуляции восстановления необходимо выполнять восстановительные упражнения;
  • реабилитация после повреждения связок зависит от объема и характера повреждений, необходимости открытого хирургического доступа для дальнейшего лечения повреждения. При растяжении восстановительный период может длиться до 2 месяцев. При частичном разрыве связки реабилитационный период после операции может быть достаточно продолжительным. В первые несколько недель необходимо будет ограничивать нагрузку, носить специальный фиксатор, возможно, передвигаться на костылях. Весь период реабилитации занимает от 6 до 9 месяцев
  • восстановление после резекции синовиальной складки такое же, как при операции на мениске и зависит от объема проведенной манипуляции.

В программу реабилитации могут входить такие процедуры как:

  • электростимуляция (применение электрического тока) в покое и при движении используется для профилактики и лечения мышечной атрофии, повышения тонуса мышц, улучшения проводимости нервных клеток, восстановления объема движений;
  • лечебный и профилактический массаж может проводиться ручной и аппаратный в зависимости от состояния соединения и периартикулярных тканей;
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, токи, лазер, магнитное поле) ускоряют заживление, сокращают период реабилитации, активируют биохимические процессы внутри сустава;
  • лечебная физкультура включает в себя нагрузки на различные группы мышц, использование велотренажера, осуществление тренировочной ходьбы или легкого бега;
  • назначение лекарственных препаратов для перорального и внутримышечного введения;
  • назначение внутрисуставного введения препаратов;
  • использование специальных фиксирующих средств (бандажи, ортопедические стельки, компрессионный трикотаж);
  • использование средств для временного облегчения передвижения (костыли и прочее).

Возможные осложнения

  • аллергические реакции на лекарственные препараты, вызванные применением анестезии;
  • сосудистые повреждения, если во время процедуры были задеты околосуставные вены или артерии;
  • неврологические осложнения могут возникать в виде ощущения «мурашек», если были задеты нервные окончания;
  • тромбоэмболия встречается крайне редко;
  • инфицирование сустава проявляется развитием артрита;
  • гемартроз после артроскопии (обильное кровоизлияние в сустав);
  • затек суставной жидкости.

Что пациент получает на руки

При проведении исследования внутреннего состояния сустава весь процесс фиксируется на видео, которое пациент получает на руки.

По итогам проведенной процедуры делается медицинское заключение и назначается лечение, проводятся реабилитационные процедуры.

Записаться на артроскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.