Цистоскопия

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать цистоскопию.


Цистоскопия – это эндоскопический метод исследования, который используют для внутреннего осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и отверстий мочеточников с целью диагностирования заболеваний мочевыделительной системы.

Исследование проводят путем введения эндоскопа (цистоскопа) через мочеиспускательный канал. В зависимости от назначения, при цистоскопии могут использовать стандартный негнущийся или мягкий цистоскоп. Оба имеют телескопическую систему и подсветку. Весь процесс исследования выводится на экран.

При введении цистоскопа исследование начинается с оценки состояния самого мочеиспускательного канала, его стенок, отсутствия сужений (стриктур) и выпячиваний (дивертикул). Далее прибор доходит до мочевого пузыря (МП), где производится его детальный осмотр на отсутствие повреждений, язв, атипичных участков, наличие камней, инородных тел, новообразований, полипов. При подозрении на патологию почек, осматривают устья мочеточников.

С помощью цистоскопии можно выявить:

  • хронический уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся ощущением жжения, болью и выделениями при мочеиспускании. Бывает инфекционного и неинфекционного происхождения. Инфекционный делится на специфический, возникающий при инфицировании специфическими возбудителями (например, гонорейный) и, соответственно, на неспецифический (хламидийный, трихомонадный, вирусной этиологии). Уретрит неинфекционной природы развивается на фоне воздействия токсических веществ, аллергенов, лекарственных средств и других факторов. При отсутствии лечения неинфицированного уретрита, он может переходить в инфекционную форму в результате бактериального поражения;
  • интерстициальный цистит – воспаление мочевого пузыря, развивающееся при снижении его емкости. Симптомы: частые, ночные позывы на мочеиспускание, боль при наполнении в надлобковой области. Достоверным диагностическим признаком являются наличие язвы Ханнера;
  • хронический цистит – воспаление МП инфекционного или неинфекционного генеза. Инфекционный цистит, также как и уретрит, может вызываться представителями специфической и неспецифической флоры. Течение острой формы заболевания очень часто осложняется переходом в хроническое состояние и часто рецидивирующее течение. Диагноз ставится на основе анамнестических данных, результатах макро- и микроскопии мочи, ее бактериального анализа, а также цистоскопии и функциональных исследований нижних мочевых путей;
  • скинеит – воспалительное заболевание желез Скина (аналога предстательной железы у женщин в рудиментарном состоянии). Воспаление развивается на фоне других инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Осложнения могут проявляться в виде абсцесса или кисты Скина;
  • колликулит – воспаление семенного бугорка. Часто воспринимается как воспаление заднего отдела уретры. Возникает в сочетании с другими инфекционными болезнями мочевыделительной системы и отличается только преобладанием симптомов поражения семенного бугорка;
  • врожденные аномалии (гипоспадия, эписпадия, врожденное сужение мочеиспускательного канала, удвоение уретры или мочевого пузыря, агенезия, болезнь Мариона, экстрофия);
  • травмы могут быть закрытые и открытые;
  • гиперактивный и нейрогенный МП характеризуются неожиданно возникающим позывом к мочеиспусканию, который очень сложно подавить. Может возникать как днем, так и ночью. Наиболее вероятной причиной развития является нарушение нейрогенной регуляции;
  • стриктура уретры представляет собой стойкое сужение какого либо участка, возникающее из-за рубцевания канала и окружающих его тканей. Развивается на фоне воспалительных процессов и как следствие травмы;
  • стеноз или склероз шейки МП представляет собой врожденное или приобретенное сужение, развившееся в результате патологических процессов или после проведенных оперативных и диагностических вмешательств;
  • дивертикулы – это мешковидное выпячивание в стенке. Могут быть истинными и ложными. Истинные дивертикулы являются врожденной аномалией строения и имеют такие же слои ткани, как сами органы. Ложный дивертикул уретры не содержит слизистую оболочку, и является капсулой вскрывшегося гнойного очага. Ложный дивертикул мочевого пузыря не имеет мышечного слоя и является выпячиванием слизистой оболочки, развившейся на фоне обструкции МП. По количеству они могут быть одиночными и множественными;
  • грыжа МП – это выпячивание его стенки через грыжевые ворота. По локализации могут быть паховые, бедренные, промежностные, запирательные, выпячивания белой линии живота;
  • свищи могут быть прямые, извитые, различной локализации и диаметра. Причиной образования свищей чаще всего являются травмы, а также воспаления и новообразования;
  • камни в мочевом пузыре бывают первичные (образовавшиеся в самом пузыре) и вторичные (спустившиеся с почек и мочеточников);
  • доброкачественные образования (ангиомы, полипы, карункулы, кондиломы, фибромы, эндомериоз) имеют такие же симптомы как все заболевания мочевыделительной системы, отличием может служить наличие объемного образования в области мочеиспускательного отверстия;
  • злокачественные опухоли (рак и саркома) на ранних стадиях проявляются также как и доброкачественные, при прогрессировании заболевания, боль, кровянистые выделения и нарушения мочеиспускания усиливаются.

Показания

  • снижение емкости МП и подозрение на интерстициальный цистит;
  • рецидивирующий цистит;
  • хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящей системы;
  • боли в надлобковой области, ощущение жжения или рези при мочеиспускании;
  • появление крови в моче;
  • недержание или нарушение оттока мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • синдром хронической тазовой боли;
  • боль при половом контакте;
  • выделения из уретры при мочеиспускании;
  • изменение цвета, запаха мочи, появление мути;
  • искривление полового члена;
  • подозрения на болезни предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • выявление в моче атипичных клеток;
  • опухоли или полипы.

При необходимости во время проведения цистоскопии могут осуществляться следующие манипуляции:

  • разрушение и удаление камней;
  • иссечение опухоли;
  • удаление папилломы или полипа;
  • восстановление проходимости путем иссечения стриктуры;
  • инъекции лекарственных средств в стенки МП;
  • остановка кровотечения;
  • электрокоагуляция везикальной язвы;
  • рассечение устья мочеточника;
  • бужирование (растягивание) канала при рубцевании;
  • катетеризацию мочеточника;
  • электрорезекцию гиперплазии или рака простаты.

Противопоказания

Противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, придатков яичка, а также травмы мочеиспускательного пути:

  • острый уретрит;
  • острый простатит;
  • острый эпидидимит;
  • острый цистит;
  • травмы.

Подготовка

При подготовке к исследованию нужно учесть несколько факторов и детально обсудить их с врачом:

  • полная информированность. Так как процедура может вызывать неприятные или болевые ощущения, нужно быть полностью проинформированным относительно проводимых манипуляций. Для чего нужна эта манипуляция, что будут вводить в уретру, будет ли применяться анестезия, последствия процедуры – все это необходимо знать для того, что быть подготовленным морально и физически;
  • перед процедурой необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь;
  • при использовании общей анестезии (назначается по показаниям, как правило, пациентам с нестабильной психикой), эндоскопию мочевыводящей системы проводят натощак, поэтому нужно обговорить заранее этот момент;
  • также при подготовке к процедуре, необходимо обговорить с лечащим врачом все принимаемые препараты. Возможно, некоторые из них придется отменить (чаще всего это препараты, которые повышают склонность к кровотечениям – нестероидные противовоспалительные средства, болеутоляющие или лекарства, снижающие свертываемость крови);
  • если пациент сильно нервничает перед проведением манипуляции, ему могут назначить успокоительный препарат;
  • в зависимости от причины назначения вмешательства, у врача могут быть собственные требования, которые обязательно нужно будет выполнить для максимальной точности диагностики и безопасности манипуляций;
  • обычно после проведения цистоскопии врач просит задержаться до первого похода в туалет, чтобы оценить состояние пациента. Поэтому, если процедура проходит во время приема каких-либо лекарств, необходимо их взять с собой, чтобы не пропустить время применения;
  • лучше взять с собой амбулаторную карту, все предыдущие анализы, результаты исследований, они могут пригодиться при постановке диагноза.

Как делают и как проходит процедура

Эндоскопия делается чаще с местной анестезией, путем предварительного использования раствора новокаина 2% или геля на основе лидокаина, или введения зонда, обработанного анестетиком. Происходит это следующим образом:

  • во время процедуры, пациент располагается сидя на специальном кресле или лежа на столе;
  • эндоскоп обрабатывается гелем анестетика и аккуратно вводится в мочеиспускательный канал с учетом всех его физиологических особенностей и изгибов;
  • внутрь вводится стерильная жидкость для улучшения визуализации (раствор фурациллина или натрия хлорида), одновременно оценивается вместимость органа;
  • проводится осмотр и оценка состояния стенок, наличие язв, полипов, опухолей;
  • при необходимости, может проводиться биопсия пораженного участка ткани. Эта манипуляция делается с помощью эндоскопа для отправки ткани на гистологическое исследование. При этом можно почувствовать легкий щипок;
  • эндоскоп аккуратно извлекается из уретры.

Длительность процедуры

В зависимости от проводимых манипуляций весь процесс цистоскопии может занять до 45 минут. Желательно, подождать первого опорожнения, потому что оно может сопровождаться болезненным ощущением жжения и рези при прохождении мочи через уретру. Через день – два, неприятные ощущения проходят.

После этого врач должен обсудить с пациентом результаты обследования, наметить план лечения и дать дальнейшие рекомендации.

Советы:

  • Для того чтобы снизить болевые ощущения при мочеиспускании после цистоскопии рекомендуется пить больше жидкости. Таким образом, содержимое будет более разбавленным, что уменьшит дискомфорт.
  • При сильном жжении можно принять теплую ванну.
  • Для предотвращения инфицирования, можно обсудить с врачом назначение антибиотика.
  • При эндоскопии в связи с аденомой предстательной железы, лучше всего проводить обследование с различной наполненностью мочевого пузыря. Это позволит более детально визуализировать состояние.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением всех инвазивных методов исследования является инфицирование, повреждение стенок канала и кровотечение. При правильно проведенной процедуре с соблюдением всех правил и точности манипуляций эти негативные последствия отсутствуют.

Инфицирование при однократном исследовании происходит крайне редко. Обычно попадание инфекции связано с частой или длительной катетеризацией или другими многократными инвазивными манипуляциями в области уретры и МП. Для снижения риска инфицирования медперсонал должен тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.

Повреждение стенок уретры является редким осложнением цистоскопии. Опасным последствием может быть возникновение уретрального сепсиса при быстром всасывании мочи в кровеносное русло через травмированную оболочку.

Небольшая примесь крови может наблюдаться еще день-два после проведения процедуры. Если кровотечение обильное или продолжается больше указанного времени, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Записаться на цистоскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.