Гистероскопия

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать гистероскопию.


Что такое гистероскопия

Гистероскопия – это эндоскопический метод, который используют для осмотра состояния шейки матки, полости матки и устья маточных труб с диагностической и лечебной целью.

В зависимости от проводимых манипуляций, процедуру делят на диагностическую (осмотр), хирургическую (оперативное вмешательство посредством эндоскопа) и контрольную (мониторинг назначенного лечения или последствия вмешательства).

Процедуру проводят путем использования эндоскопа (гистероскопа) и введения его в полость органа через влагалище. Гистероскопы делятся на два типа: ригидный (диагностический и лечебный) и гибкий. В состав комплекта для гистероскопии входят: оптика, операционный и диагностический тубус, осветительная система, видеосистема, помпа и блок электрохирургический высокочастотный с электродами.

Осмотр состояния начинают с канала шейки, учитывая цвет, равномерность, толщину. Далее проводится визуализация полости и устий маточных труб на предмет их состояния, отсутствия патологических утолщений, новообразований, выростов, аномалий развития, спаечных процессов.

С помощью гистероскопии можно выявить:

  • эндометриоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия в близлежащие слои матки. В результате этого возникает воспаление эндометрия и пораженных тканей, сопровождающееся болью, увеличение органа и прогрессирующим бесплодием. В зависимости от локализации разрастания выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (поражается кишечник, мочевой пузырь);
  • полипы эндометрия – это вырост из внутренней оболочки эпителия. Образуется он из-за избыточного роста ткани эндометрия и по гистологическому строению может быть железистый, фиброзный и смешанный. Опасность полипов заключается в том, что они могут содержать в себе атипичные клетки. Также гиперплазия или рак эндометрия тоже могут выглядеть как полип. Своевременное удаление и анализ полипов являются профилактикой рака;
  • миома – доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной ткани миометрия (мышечного слоя). Представляет собой клубок тканей, который может находиться в толще слоя или выпячиваться в брюшную полость. Причина роста опухоли – повышенное деление клеток миометрия под действием гормонов (эстрогенов). Возникает обычно при повышении уровня эстрогенов в крови в предклимактерическом или климактерическом периоде;
  • синехии (спайки) представляют собой сращения внутренних органов, их частей или поверхностей посредством тяжей или мостиков. Основным фактором развития считается травма, полученная после аборта или операции, а также инфекционные заболевания. В зависимости от степени поражения выделяют 3 стадии, которые характеризуются поражением 1,2-3,3 частей из 4;
  • гиперплазия эндометрия – гормональное заболевание, возникающее на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона, в результате которого происходит бесконтрольный рост клеток эндометрия и развивается утолщение. При отсутствии лечения, дисплазия может озлокачествляться и переходить в раковое состояние;
  • эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой. Возникает эрозия вследствие механических травм (роды, аборты, оперативные вмешательства), при половых инфекциях или в результате гормональных нарушений;
  • лейкоплакия шейки представляет собой отдельный участок повышенного ороговения представленный в виде белой бляшки. Является результатом длительно развивающего воспалительного процесса;
  • рак шейки – онкологическое заболевание, источником которого служат нормальные клетки шейки. Провоцирующими факторами являются возраст, канцерогенные воздействия. Также существует взаимосвязь между заболеванием пациента вирусом папилломы человека и раком. Предраковыми состояниями считают эрозию, дисплазию, выросты, рубцовые изменения после абортов и родов;
  • кисты шейки довольно часто встречающееся заболевание, при котором происходит закупорка выводных протоков желез. При этом железа набухает и становится видна при проведении исследований этой области. Как правило, кисты протекают бессимптомно, редко могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Причинами развития кист служат роды, аборты, гормональные изменения в климактерическом периоде и инфекционное заболевания, передающиеся половым путем. Реже кисты возникают как результат наличия внутриматочной спирали, воспаления придатков или как дисбаланс гормонов половой сферы;
  • папилломатоз – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением доброкачественных новообразований при инфицировании вирусом папилломы человека. При отсутствии лечения папилломы могут перерождаться и вызывать онкологические заболевания репродуктивной сферы. Большую роль в формировании онкопатологии играет онкогенность серотипа вируса папилломы, которые бывают с высокой, средней и низкой степенью риска;
  • рак матки – это злокачественное перерождение клеток эндометрия, ее внутреннего слоя. Из-за изменений свойств клеток эндометрия, они начинают беспрерывно делится, образуя опухоль. После образования, начинается распространение процесса по кровеносным и лимфатическим сосудам;
  • аномалии развития подразделяются на 2 группы: аномалии анатомического строения (две матки, два влагалища, двурогая, однорогая матка, и другие) и нарушения развития правильно сформировавшихся органов (гипоплазия);
  • бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка при регулярной половой жизни и отсутствии средств контрацепции более 1 года. Различают абсолютное бесплодие, обусловленное неизлечимыми изменениями, и относительное, причины которого могут быть устранены. Причинами бесплодия могут быть: непроходимость или отсутствие фаллопиевых труб, спаечный процесс, эндокринные нарушения, патология матки, эндометриоз, выработка антител на сперматозоиды, хромосомная патология, психологический фактор.

Показания

  • болезненные, обильные менструации;
  • нарушения менструального цикла, отсутствие менструации;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • боли при половом акте;
  • маточные кровотечения;
  • длительно мажущиеся выделения до и после менструации;
  • преждевременный климакс;
  • кровянистые выделения в климактерическом периоде;
  • подозрение на эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • подозрение на миому;
  • подозрения на злокачественные опухоли;
  • врожденные аномалии развития;
  • отсутствие наступления беременности, невынашиваемая беременность;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • бесплодие;
  • остатки плодного яйца, внутриматочного контрацептива;
  • после гормонального лечения;
  • после операций органов репродуктивной сферы.

Противопоказания

  • перенесенные или текущие воспалительные процессы;
  • беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • выраженное сужение шейки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • обострение тяжелых инфекций.

Подготовка

  • полная проинформированность врача и пациента. Так как процедура представляет собой инвазивное исследование, то пациентка должна быть полностью осведомлена относительно проводимых манипуляций и их последствий. В свою очередь, врач должен выяснить полный анамнез, особенно индивидуальную чувствительность к лекарственным препаратам и возможные реакции на применение анестезии и наполняющих сред;
  • за неделю до проведения гистероскопии нужно отказаться от применения интравагинальных лекарственных средств (свечей, растворов, таблеток), если другое не оговорено с врачом;
  • также за неделю до процедуры необходимо отказаться от любых средств интимной гигиены и проведения спринцеваний;
  • за 2 суток необходимо ограничить половые контакты;
  • процедура осуществляется под полной анестезией, поэтому необходимо приходить на гистероскопию натощак, принимать пищу нельзя;
  • перед процедурой обязательно проводится полное обследование : осмотр на гинекологическом кресле, исследование на отсутствие гинекологических инфекций (при выявлении сначала проводят лечение), предварительное УЗИ органов малого таза;
  • также назначают ряд лабораторных исследований: анализ на ВИЧ и сифилис, определение резус-фактора, анализ крови, анализ мочи, коагулограмму для определения свертываемости крови;
  • назначают консультацию анестезиолога, на которой обязательно выясняется наличие индивидуальной непереносимости к лекарственным средствам;
  • по показаниям могут быть проведены исследования сердечно-сосудистой системы, консультации других смежных специалистов;
  • на процедуру необходимо взять с собой результаты предыдущих обследований, анализов, амбулаторную карту, которые могут пригодиться при проведении эндоскопии.

Как делают и как проходит процедура

Процедура проводится в 7-10 день цикла. Так как она проходит под общим наркозом, то болевых ощущений вообще никаких нет. Процесс происходит следующим образом:

  • пациентка находится на гинекологическом кресле;
  • процедура проводится только под общей анестезией, которую вводят внутривенно;
  • проводится обработка внутренней поверхности бедер дезинфекционными растворами;
  • далее производят расширение канала шейки матки, после чего в него вводят гистероскоп. Для расширения ее подкачивают воздухом или жидкостью;
  • осмотр органа включает в себя изучение ее формы, размеров, рельефа стенок, состояния слизистой и внутреннего слоя, устий фаллопиевых труб;
  • проводится проверка на наличие полипов, железистых кист, доброкачественных или злокачественных новообразований, дисплазий, врожденных аномалий развития органов репродуктивной сферы;
  • при выявлении участка ткани с подозрением на онкологические или доброкачественные изменения, может проводиться биопсия тканей для гистологического исследования;
  • после проведения процедуры гистероскоп аккуратно извлекается из влагалища.

В зависимости от проводимых манипуляций диагностическая гистероскопия занимает до 25 минут, лечебная 2-2,5 часа.

После процедуры

После процедуры женщинам рекомендуется щадящий режим, отсутствие тяжелых физических нагрузок, исключение половой жизни до следующей менструации. Также нельзя посещать сауны, бани, принимать горячую ванну, плавать в бассейне. В течение 3-5 дней возможны выделения кровянистого характера, которые пройдут сами по себе.

Также не рекомендуется применение вагинальных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний до исчезновения кровянистых выделений.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения гистероскопии можно условно разделить на:

  • операционные: перфорация, кровотечения, инфицирование, спаечный процесс, гематометра (редкая патология, возникающая при повреждении эндоцервикса, характеризующаяся болями и аменореей), термические повреждения при лазеротерапии;
  • анестезиологические связаны с индивидуальной гиперчувствительностью пациентки на лекарственные средства, вводимые для анестезии. Для снижения риска необходимо тщательно изучить лекарственный анамнез, следить за давлением и пульсом во время проведения манипуляции;
  • связанные с расширением возникают при и использовании воздуха (углекислого газа) и в результате воздействия жидкой среды. Для профилактики этих осложнений необходимо быстрое и четкое выполнение эндоскопии, пользоваться наименьшим возможным объемом расширяющих сред;
  • воздушная эмболия может возникнуть, если матка находится выше уровня сердца и при попадании воздуха в трубки эндомата;
  • вызванные длительным нахождением в одном положении (травма плечевых нервов или спины, повреждение мягких тканей, тромбоз глубоких вен).

Что пациент получает на руки

По снимкам, сделанным при проведении эндоскопии, врач может поставить диагноз либо назначить дообследование, сделать указания по поводу дальнейшего лечения пациентки.

На руки пациент получает заключение врача, снимки или диск с записью процедуры.

Записаться на гистероскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.