Колоноскопия

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать колоноскопию.


Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это эндоскопический метод, при котором производят диагностику или лечение заболеваний всех отделов толстого кишечника (слепой, ободочной и прямой кишки) путем введения колоноскопа.

Исследование во многом похоже на ретророманоскопию, но отличается тем, что эндоскоп, применяемый при колоноскопии значительно длиннее (120-160 см), чем используемый при ректороманоскопии. Исследование начинается с введения колоноскопа в анальное отверстие. Он представляет собой тоненькую гибкую трубку, оснащенную системой освещения, подачи воздуха и телескопом.

В ходе исследования оценивается состояние стенок всех отделов толстого кишечника. Учитывается цвет, блеск, рельеф, диаметр кишки, состояние видимых сосудов слизистой оболочки и ее целостность, наличие тонуса. Также исследуют двигательную активность. При проведении осмотра выявляют наличие эрозий, язв, полипов, рубцовых изменений и сужений кишки, атипичные участки или новообразования органа, последствия травм.

С помощью колоноскопии можно выявить:

  • язвенный колит – заболевание, развивающееся по типу аутоиммунных реакций, происхождение которого до сих пор не установленною. В результате повреждения слизистой оболочки происходит ее воспаление и изъязвление. Заболевание начинается с прямой кишки, а затем распространяется на весь толстый кишечник;
  • болезнь Крона (гранулематозный энтерит) поражает весь пищеварительный тракт, начиная с кишечника. В результате узелкового поражения происходит воспаление и утолщение слизистой оболочки. Постепенно происходит сужение просвета кишки;
  • синдром раздраженного кишечника характеризуется возникновением постоянной боли в области живота. Чаще этим воспалением страдают женщины. Причина не ясна, но основной предпосылкой к развитию служит постоянный стресс;
  • ишемический колит происходит из-за окклюзии сосудов органа при сосудистых заболеваниях. Развивается на фоне атеросклероза, тромбоза, тромбофлебита и других заболеваний. В результате закупорки происходит нарушение питания тканей кислородом и полезными веществами, происходит изъязвление и обструкция;
  • псевдомембранозный колит выражается в формировании на стенках кишки псевдомембран – фибринозных бляшек, возникающих при длительном токсическом поражении органа на фоне приема лекарственных средств;
  • хронический геморрой – заболевание, при котором происходит расширение вен прямой кишки в результате снижения их эластичности, повышения проницаемости сосудистой стенки и нарушения оттока венозной крови;
  • хронический парапроктит – это патологический процесс, в ходе которого происходит формирование свищевого хода из-за развития хронического воспаления параректальной клетчатки;
  • стриктура – это патологическое сужение просвета, развивающееся при длительном воспалении, хроническом изъязвлении или росте новообразования;
  • дивертикулы представляют собой выпячивание стенки кишечника в брюшную полость. Они представляют значительную опасность из-за возможности разрыва и возникновения внутреннего кровотечения;
  • полипы является одним из самых распространенных поражений. Могут формироваться в виде одиночного или множественных разрастаний в просвет кишки. Ворсинчатые большие полипы наиболее чаще других перерождаются в злокачественные образования. Их наиболее достоверный симптом – водянистая диарея, вызывающая электролитный дисбаланс;
  • доброкачественные опухоли могут быть эпителиальные (аденома, аденоматоз), с локализацией в подслизистой оболочке (карциноиды), неэпителиальные (лейомиома, неврилеммома, липома, гемангиома и другие);
  • злокачественные опухоли наиболее частая форма новообразований (аденокарцинома, плоскоклеточный, слизистый, перстневидный клеточный, железисто-плоскоклеточный и неклассифицируемый рак) на начальных стадиях имеют такие же симптомы, как и доброкачественные, но постепенно наращивают выраженность симптомов, особенно болевого.

Показания

  • ежегодное профилактическое исследование с целью предотвращения или своевременного лечения его заболеваний;
  • боли в области живота и заднего прохода;
  • запоры, поносы, нарушения опорожнения;
  • тенезмы (частые ложные позывы к акту дефекации);
  • дискомфорт, болезненные ощущения во время акта дефекации;
  • кровотечения или гнойные выделения из анального отверстия;
  • ощущение инородного тела в кишке;
  • повышение онкомаркеров в крови;
  • новообразования в анальной или перианальной области;
  • подозрения на злокачественные опухоли;
  • для контроля состояния органа в постоперационный период;
  • для подтверждения результатов других исследований и постановки диагноза.

При проведении колоноскопии могут осуществляться такие манипуляции:

  • взятие биопсии для проведения гистологического анализа ткани;
  • электрокоагуляция новообразований кишки;
  • удаление полипов;
  • коагуляция сосудов при кишечных кровотечениях;
  • устранение инородных тел;
  • реканализация рубцового стеноза.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются тяжелые болезни внутренних органов, поражения кишки с высокой степенью развития кровотечения, гнойное воспаление брюшины:

  • выраженная легочная или сердечная недостаточность;
  • тяжелая степень гипертонической болезни;
  • другие тяжелые заболевания органов, при которых проведение исследования может спровоцировать ухудшение состояния;
  • тяжелые формы язвенного колита, гранулематозного воспаления пищеварительного тракта (болезнь Крона), выпячивания стенки, при которых повышен риск прободения и возникновения кровотечения:
  • несформировавшиеся свищи;
  • обширный перитонит.

Относительные противопоказания имеют значение в острой форме. В таких случаях процедуру откладывают до снижения проявлений патологического процесса либо проводят под воздействием местной или общей анестезии:

  • острые воспаления аноректальной и перианальной области: параректальный абсцесс, острый геморрой, анальные свищи и трещины;
  • ранний постоперационный период;
  • ограниченный перитонит.

Подготовка

Так как колоноскопия достаточно сложна в выполнении и представляет собой трудоемкий процесс, перед проведением необходимо обсудить со специалистом следующие аспекты:

  • Для чего назначается колоноскопия, как будет вводиться колоноскоп, насколько это вызовет дискомфорт, какие могут быть последствия;
  • Ислледование назначают натощак, нельзя принимать пищу, только пить негазированную воду;
  • больным со склонностью к запорам за три дня до исследования назначают низкошлаковую диету, исключают овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, картофель, бобовые.
  • в 16 часов в день перед колоноскопией пациент принимает 40-60 грамм касторового масла. Вечером необходимо отказаться от ужина и поставить две очистительные клизмы на 1,5-2 литра. Утром нужно поставить еще две клизмы не позднее двух часов перед исследованием;
  • вместо клизм можно использовать современные слабительные средства на основе макрогола (фортранс). Необходимо развести половину дозы из расчета 1 пакет на 15 кг массы тела, а вторую часть выпить утром за 4-6 часов перед исследованием.
  • если пациенту проводят исследование на фоне кишечной непроходимости, слабительные средства не применяют, за час до процедуры ставят сифонные клизмы;
  • при любом способе очищения результатом должна стать вода при опорожнении;
  • перед проведением колоноскопии без анестезии можно сделать внутримышечную инъекцию болеутоляющего средства, чтобы свести дискомфорт от процедуры к минимуму;
  • местную анестезию применяют только при выраженных болевых ощущениях, при наличии тяжелых деструктивных процессов в кишечнике или детском возрасте до 10 лет применяют общую анестезию. При назначении общей анестезии за день до исследования необходимо прийти на консультацию к анестезиологу, предварительно сделав ЭКГ;
  • кроме этих требований, у врача могут быть другие личные требования, обязательные к выполнению, для того, чтобы облегчить проведение колоноскопии или выполнить ее более тщательно;
  • для более точной постановки диагноза рекомендуется взять с собой результаты предыдущих исследований и анализов.

Как делают и как проходит процедура

Для снижения болевых ощущений и дискомфорта необходимо точно выполнять все указания врача. При правильном проведении  и предварительной премедикации можно снизить риск болевых ощущений до минимума. Некоторый дискомфорт возникает при подаче воздуха для того, чтобы расправить ткани и не повредить стенки. Для правильного направления эндоскопа весь ход его по кишечнику аккуратно регулируют рукой через брюшную стенку. Происходит это следующим образом:

  • во время эндоскопии, пациенту необходимо снять с себя всю одежду снизу по пояс;
  • пациент ложится на кушетку на левый бок, прижав колени к груди, что значительно облегчает введение колоноскопа;
  • затем эндоскоп вводят в анальное отверстие и плавно продвигают по просвету;
  • для того чтобы не повредить стенки кишки его подкачивают воздухом;
  • проводится осмотр и оценка состояния стенок, слизистой и подслизистой основы, сосудистого рисунка органа, определение наличия язв, полипов, доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • Если врач посчитает нужным, при проведении исследования может также проводиться биопсия ткани для отправки ее на гистологическое исследование. Процедура безболезненная, единственным последствием может быть небольшая кровоточащая ранка;
  • после проведения эндоскопии колоноскоп аккуратно извлекают из анального отверстия.

В зависимости от выполняемых манипуляций колоноскопия может занять до 30 минут. Она является болезненной и вызывает дискомфорт, поэтому рекомендуется применение местной анестезии или инъекции болеутоляющего средства.

После процедуры

После процедуры нельзя есть и пить в течение часа. Могут наблюдаться симптомы небольшого дискомфорта и вздутия живота. Лучше не тужиться, а расслабиться и подождать пока воздух выйдет сам. В течение недели кишечник придет в полную норму и войдет в обычный для него рабочий ритм.

Если процедура проводилась под общей анестезией, пациент приходит в себя через 15-45 минут после исследования. В этом случае, после проведения процедуры нельзя водить автомобиль и выполнять работу, связанную с повышенным вниманием.

Советы:

  • желательно сутки после манипуляции воздержаться от обильной или жирной пищи и алкоголя, чтобы не перегружать;
  • для улучшения его работы нужно пить больше жидкости, есть фрукты, овощи и зерновые продукты;
  • полезными станут ходьба и легкие физические упражнения;
  • если вздутие не прошло в течение двух суток, можно воспользоваться энтеросорбентами (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Возможные осложнения

Небольшое повреждение синовиальной оболочки при выполнении надрезов может сопровождаться отеком, проявляться болью и предотвращается приемом болеутоляющих средств. При правильно проведенной процедуре с соблюдением всех правил и точности манипуляций негативные последствия отсутствуют. Наиболее частой проблемой является неудачная колоноскопия из-за недостаточной подготовки пациента к процедуре. В результате недостаточного очищения кишечника затруднен обзор и детальный осмотр органа.

Самым опасным осложнением неквалифицированной работы может быть повреждение стенок кишечника, его перфорация и кровотечение, а также инфицирование. Лечение в этом случае оперативное. Биологическими факторами, служащими для возникновения перфорации, являются изъязвление стенки, дивертикулы, резкие сужения просвета кишечника.

Для предотвращения кровотечения при взятии биопсии перед процедурой проводят определение показателей свертываемости крови.

Если после проведения процедуры наблюдается боль, кровотечение из анального отверстия, тошнота или высокая температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что пациент получает на руки

По снимкам, сделанным при проведении эндоскопии, врач может поставить диагноз либо назначить дообследование.

В течение получаса на руки пациент получает медицинское заключение. Результат биопсии тканей будет известен через 5-7 дней.

Записаться на колоноскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.