Кольпоскопия

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать кольпоскопию.


Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это эндоскопический метод, который используют для осмотра входа влагалища, его стенок и влагалищной части шейки матки с целью диагностирования воспалительных заболеваний, наростов, доброкачественных или злокачественных изменений эпителия, учета распространенности процесса и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

По виду кольпоскопия бывает простая, с цветными фильтрами, расширенная с применением специальных химических средств,  кольпомикроскопия.

Простая кольпоскопия относится к простым диагностическим методам и используется для определения формы и размеров шейки, общего состояния ее поверхности, наличия разрывов, выявления границы плоского и цилиндрического эпителия, цвета и рельефа эктоцервикса, строение сосудов.

Кольпоскопия с цветными фильтрами используют для более тщательного осмотра и выявления патологии эпителия и сосудистых изменений. Наиболее часто применяют зеленый фильтр, который поглощает красное излучение.

Расширенная кольпоскопия используется для оценки реакции исследуемых тканей на применение специальных средств:

  • уксусная кислота (3%) используется в процедуре для сужения неизмененных сосудов. В норме сосуды под действием уксусной кислоты сужаются, и рисунок совсем пропадет из поля зрения. Атипичные, вновь образованные, сосуды не имеют мышечной стенки и при действии химического вещества остаются видимыми;
  • проба Шиллера проводится раствором Люголя с глицерином. При его нанесении нормальный эпителий равномерно и тщательно окрашивается в коричневый однородный цвет за счет наличия в нем гликогена. При патологии содержание гликогена в пораженных клетках сокращается, в результате измененный участок остается более светлым и позволяет выявить локализацию патологического процесса без ее дифференциации;
  • проба Хробака представляет собой вспомогательный метод, при котором с помощью зонда осуществляют легкое надавливание на атипичный участок. Появление кровянистых выделений рассматривается как признак злокачественного поражения;
  • трихлортетразоль выявляет специфический фермент лактатдегидрогеназу, который является онкомаркером при раковых и предраковых состояниях организма;
  • проба с адреналином для сосудов.

Кольпомикроскопия позволяет проводить исследование с увеличением участка до 280 раз, а также применять различные красители. При этом методе исследуются особенности строения ядер и цитоплазмы поверхностных слоев. Кольпомикроскопия является одним из самых информативных методов исследования.

Исследование проводят специальным прибором кольпоскопом. Он представляет собой бинокулярное устройство, обладающее различным увеличением и мощной осветительной системой. За счет использования бинокулярной оптики, изображение становится объемным.

Исследование позволяет выявить очаг поражения, провести осмотр и оценку состояния стенок влагалища, учитывая цвет, блеск, рельеф, размеры влагалища и шейки матки, их целостность.

С помощью исследования можно выявить различные кольпоскопические картины: неизмененная слизистая (эпителий гладкий, блестящий, бледно-розовой окраски), доброкачественные изменения (кольпит, атрофия, эрозия и другие), атипический эпителий (простой и повышенный). Отдельно могут описываться атипичные сосудистые изменения в виде расширения или другого видоизменения.

Доброкачественные изменения:

  • кольпит – воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, вызываемое патогенной микрофлорой. Предрасполагающими факторами являются: половые и другие инфекционные заболевания, повреждения, атрофия, анатомические особенности влагалища, аллергия, нарушение личной гигиены, снижение иммунитета. Патогенные агенты могут быть представлены одним видом бактерий или сочетанием нескольких (смешанная инфекция);
  • атрофия слизистой влагалища развивается, как правило, после менопаузы из-за недостаточности эстрогенов. Также причиной ее может стать снижение уровня гликогена в клетках или недостаточного притока крови к органам и тканям. Она характеризуется истончением тканей, снижением массы и нарушением выполняемой функции;
  • эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой шейки матки. Возникает эрозия вследствие механических травм (роды, аборты, оперативные вмешательства), при половых инфекциях или в результате гормональных нарушений;
  • эктопия – состояние шейки матки, при котором цилиндрический эпителий канала шейки матки находится на ее влагалищной поверхности и представляет собой гиперемированное пятно вокруг наружного отверстия канала. Также часто ее называют псевдоэрозией;
  • зона трансформации является участком шейки матки, на котором вместо цилиндрического эпителия присутствует многослойный плоский. Она чаще всего образуется на месте эктопии;
  • полипы – это доброкачественные образования, которые возникают в результате воспалительных заболеваний половых органов или при закупорке сосудов шейки матки. Выглядят они как наросты красного или фиолетового цвета. Как правила, появление и развитие полипов протекают бессимптомно. В некоторых случаях они могут являться причиной нарушения менструального цикла, кровотечения, боли или выделений из влагалища;

Простой атипический эпителий:

  • Лейкоплакия – повышенное ороговение многослойного плоского эпителия. До конца невыяснено, чем обусловлен данный процесс, однако чаще всего ее связывают с эстрогенной недостаточностью. Для исследования проводят кольпоскопию и гистологию ткани. Жалобы при лейкоплакии обычно обусловлены сопутствующими заболеваниями репродуктивной системы;
  • Основа лейкоплакии при кольпоскопии выявляется как йоднегативный участок, покрытый равными по размеру точками красного цвета. Эти точки являются сосочками многослойного плоского эпителия с рисунком капилляров;
  • Поля (мозаика) при проведении кольпоскопии выглядят как многоугольные участки, которые отделены друг от друга красными нитями капилляров, что визуально создает ощущение мозаики.

Повышенный атипический эпителий:

  • Глыбчатая лейкоплакия представляет собой патологический процесс, при котором ороговевающие клетки эпителия выглядят как неровные возвышающиеся глыбы;
  • Папиллярная основа при атипическом эпителии выглядит как интенсивное разрастание, особенно с краев, при котором также происходит расширение капилляров. В результате этого возвышение имеет валикообразный рельеф. Капиллярные петли могут иметь вид штопора;
  • Возвышенные ороговевающие поля также представляют собой многоугольные участки, которые разделены линиями красного цвета. Атипические поля выпуклые, располагаются по периферии зоны превращения;
  • Атипическая зона превращения представляет собой белые одинаковые по размеру ободки, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией эпителия с признаками атипии клеток. Также эту зону называют предопухолевой зоной трансформации.

Кроме того, при использовании метода можно выявить:

  • кисты шейки матки довольно часто встречающееся заболевание, при котором происходит закупорка выводных протоков желез. При этом железа набухает и становится видна при проведении исследований этой области. Как правило, кисты протекают бессимптомно, редко могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Причинами развития кист служат роды, аборты, гормональные изменения в климактерическом периоде и инфекционное заболевания, передающиеся половым путем. Реже кисты возникают как результат наличия внутриматочной спирали, воспаления придатков или как дисбаланс гормонов половой сферы;
  • папилломатоз – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением доброкачественных новообразований при инфицировании вирусом папилломы человека. При отсутствии лечения папилломы могут перерождаться и вызывать онкологические заболевания репродуктивной сферы. Большую роль в формировании онкопатологии играет онкогенность серотипа вируса папилломы, которые бывают с высокой, средней и низкой степенью риска.

Таким образом, кольпоскопия является одним из самых информативных, безболезненных и эффективных методов при диагностике заболеваний, сопровождающихся изменением клеток и тканей влагалища и шейки матки, особенно при постановке дифференцированного диагноза доброкачественных или злокачественных изменений.

Показания

  • болезненные, обильные менструации;
  • нарушения менструального цикла, отсутствие менструации;
  • боли при половом акте;
  • маточные кровотечения;
  • кровянистые выделения вне менструального периода;
  • полипы шейки матки;
  • воспалительные заболевания шейки матки;
  • подозрение на доброкачественные изменения шейки матки;
  • подозрения на неопластические изменения;
  • отсутствие наступления беременности, невынашиваемая беременность;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • бесплодие.

Противопоказания

  • тяжелые заболевая сердечнососудистой системы;
  • выраженная легочная недостаточность;
  • сепсис;
  • первые два месяца после родов;
  • месяц после произведенного аборта;
  • недавнее оперативное вмешательство или криодеструкция;
  • аллергия на применяемые при расширенной кольпоскопии лекарственные средства;
  • кровотечение, включая менструацию;
  • выраженный воспалительный процесс;
  • сильная атрофия слизистой оболочки.

Подготовка

При подготовке к исследованию не нужно никакой специальной подготовки. Процедура безболезненна и не вызовет никаких негативных ощущений. При необходимости врач может порекомендовать:

  • за несколько дней до процедуры не делать спринцевания;
  • также за несколько дней отказаться от незащищенного полового акта (необходимо использование барьерных контрацептивных средств);
  • не применять тампоны за два дня перед процедурой.

Из гигиенических соображений перед посещением гинеколога следует принять душ, удалить или постричь волосы в интимных местах.

Как делают и как проходит процедура

Кольпоскопия, как правило, делается расширенная с применением химических агентов. Анестезию не используют ввиду отсутствия болевых ощущений. Процедура происходит следующим образом:

  • пациентка располагается в обычной позе на гинекологическом кресле;
  • во влагалище вводят гинекологические зеркала, обнажая ее внутреннюю поверхность, тампоном очищают отделяемое с поверхности, производят осмотр с помощью зеркал, а затем и с использованием кольпоскопа на предмет размеров шейки, состояния слизистой, ее цвета, рельефа, однородности;
  • после предварительного осмотра проводится расширенная кольпоскопия методом поочередного нанесения растворов. Оценивают равномерность окрашивания тканей, изменение сосудистого рисунка под действием специфических химических веществ, однородность слизистой, форму железистых включений, а при выявлении атипических участков границы выявленных новообразований.

Вся процедура занимает до 20 минут времени.

После процедуры

Особых рекомендаций нет. Если во время процедуры проводилась биопсия тканей, желательно воздержаться три-пять дней от половых контактов и применения спринцеваний или других вагинальных средств.

Возможно появление выделений коричневого или зеленого цвета, а также кровянистого характера, что является нормой и должно пройти в течение 2-3 дней. Для удобства рекомендуется ношение ежедневных прокладок.

Возможные осложнения

При правильно проведенной процедуре с соблюдением всех правил и точности манипуляций негативные последствия отсутствуют.

В редких случаях возможны обильные вагинальные кровотечения, повышение общей температуры тела, выделения, боли внизу живота. Если через двое суток после проведения процедуры эти симптомы не прошли, необходимо обратиться к врачу.

Что пациент получает на руки

На руки пациентка получает цветные снимки, полученные в ходе исследования и протокол. При взятии биопсии, ее результат будет готов в течение недели.

Записаться на кольпоскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.