Ректороманоскопия

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать ректороманоскопию.


Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод, который используют для внутреннего осмотра состояния прямой  и сигмовидной части ободочной кишки с целью диагностирования заболеваний кишечника.

Исследование проводят путем введения эндоскопа (ректороманоскопа) через анальное отверстие на расстояние 25-30 см. Ректороманоскоп представляет собой гибкую тонкую трубку, которая оснащена системой подачи воздуха и освещением. После того, как кишечник наполняется воздухом, система его подачи отсоединяется и прикрепляется окуляр. Весь процесс исследования выводится на экран.

После присоединения окуляра исследование начинается с оценки состояния стенок органа. Учитывается цвет, блеск, рельеф, диаметр кишки, состояние видимых сосудов слизистой оболочки и ее целостность, наличие тонуса. Также оценивают двигательную активность.

При проведении осмотра выявляют наличие эрозий, язв, полипов, рубцовых изменений и сужений кишечника, атипичные участки или новообразования органа, последствия травм.

С помощью ректороманоскопии можно выявить:

  • язвенный колит – заболевание неясной этиологии. Предполагается аутоиммунный механизм его развития, немаловажную роль играет наследственность. Начало заболевания характеризуется воспалением прямой кишки с постепенным вовлечением всего толстой кишки. Осложнениями болезни могут стать политы и опухоли;
  • болезнь Крона (гранулематозный энтерит) распространяется на весь кишечник, а также желудок и пищевод. Причина заболевания неизвестна, ведущую роль играет наследственный фактор. При поражении, стенка кишки утолщается, происходит сужение просвета. Слизистая оболочка покрыта многочисленными язвами и трещинами, выглядит как «булыжная мостовая». Из язв могут формироваться абсцессы и свищи;
  • синдром раздраженного кишечника – заболевание, характеризующееся развитием дистрофических процессов органа, проявляющееся постоянной абдоминальной болью. В зависимости от симптомов делится на 3 типа: с преобладанием болей и вздутия, с преобладанием диареи, с преобладанием запоров. Основным фактором развития считается стресс и неправильный образ жизни;
  • ишемический колит развивается на фоне поражения сосудов при атеросклерозе, сахарном диабете, тромбофлебите и других сосудистых заболеваниях. Из-за нарушения трофики, происходит воспаление и изъязвление стенки, при прогрессировании формируется обструкция;
  • псевдомембранозный колит возникает при длительном размножении клостридий или приеме антибактериальных, цитостатических, слабительных лекарственных средств. Механизм развития заключается в токсическом поражении слизистой и формировании псевдомембран (фибринозных бляшек);
  • хронический геморрой – заболевание, при котором происходит расширение вен прямой кишки, в результате чего образуются венозные узлы, которые могут кровоточить и тромбироваться;
  • хронический парапроктит чаще всего возникает после перенесенного острого парапроктита. При его развитии наблюдается воспалительный процесс, в ходе которого происходит формирование свищевого хода;
  • стриктура (сужение) просвета развивается в результате хронического поражения кишки при воспалении, изъязвлении, формировании доброкачественного или злокачественного новообразования;
  • дивертикулы (выпячивания) слизистой возникают из-за снижения эластичности стенки при воспалениях или возрастных изменениях. Предрасполагающими факторами являются ожирение, склонность к метеоризму, запорам, неправильное питание, перенесенные инфекции;
  • доброкачественные опухоли могут быть эпителиальные (аденома), с локализацией в подслизистой оболочке (карциноиды), неэпителиальные (лейомиома, неврилеммома, липома, гемангиома и другие). Полипы могут встречаться одиночные и множественные. По типу строения и формирования различают воспалительные, образующиеся на воспаленных участках, гиперпластические, возникшие при разрастании нормальной ткани, и неопластические, состоящие из атипичных клеток. При длительном разрастании доброкачественные полипы могут перерождаться в злокачественные новообразования, поэтому профилактика и своевременное их удаление снижают возможность возникновения рака втрое;
  • злокачественные опухоли наиболее частая форма новообразований кишечника (аденокарцинома, плоскоклеточный, слизистый, перстневидный клеточный, железисто-плоскоклеточный и неклассифицируемый рак).

Показания

  • ежегодное профилактическое исследование с целью предотвращения или своевременного лечения его заболеваний;
  • боли в области живота и заднего прохода;
  • запоры, поносы, нарушения опорожнения;
  • тенезмы (частые ложные позывы к акту дефекации);
  • дискомфорт, болезненные ощущения во время акта дефекации;
  • кровотечения или гнойные выделения из анального отверстия;
  • чувство инородного тела в кишке;
  • новообразования в анальной или перианальной области;
  • подозрения на злокачественные опухоли;
  • для определения степени и распространенности злокачественного процесса при установленном диагнозе;
  • для оценки эффективности назначенного лечения заболеваний кишки;
  • для контроля состояния органа в постоперационный период.

При проведении ректороманоскопии могут осуществляться такие манипуляции:

  • взятие биопсии для проведения гистологического анализа ткани;
  • электрокоагуляция новообразований кишки;
  • удаление полипов;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях;
  • устранение инородных тел.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями являются тяжелые болезни внутренних органов, поражения с высокой степенью развития кровотечения, гнойное воспаление брюшины:

  • выраженная легочная или сердечная недостаточность;
  • тяжелая степень гипертонической болезни;
  • другие тяжелые заболевания органов, при которых проведение исследования может спровоцировать ухудшение состояния;
  • тяжелые формы язвенного колита, гранулематозного воспаления пищеварительного тракта (болезнь Крона), выпячивания стенки кишечника, при которых повышен риск прободения кишки и возникновения кровотечения:
  • несформировавшиеся свищи;
  • обширный перитонит.

Относительные противопоказания имеют значение в острой форме. В таких случаях процедуру откладывают до снижения проявлений патологического процесса либо проводят под воздействием местной анестезии:

  • острые воспаления аноректальной и перианальной области: параректальный абсцесс, острый геморрой, анальные свищи и трещины;
  • ранний постоперационный период;
  • ограниченный перитонит.

Подготовка

Факторы, которые необходимо учесть при подготовке к проведению процедуры для того, чтобы облегчить ее проведение:

  • процедура в зависимости от индивидуума может вызывать некоторый дискомфорт или болезненные ощущения. Поэтому необходимо тщательно к ней подготовиться, обсудить с врачом, для чего необходима такая диагностика, как ее будут проводить, какие могут быть последствия или осложнения;
  • процедуру проводят натощак, поэтому перед ее проведением нельзя принимать пищу;
  • за день до исследования назначают низкошлаковую диету, вечером желательно отказаться от ужина;
  • вечером перед проведением процедуры необходимо поставить клизму на 1,5-2 литра. Вместо нее можно использовать современные слабительные средства на основе макрогола (фортранс). Необходимо развести половину дозы из расчета 1 пакет на 15 кг массы тела, а вторую часть выпить утром за 3-4 часа перед исследованием либо поставить еще две клизмы с интервалом 45 минут;
  • анестезию применяют только при наличии относительных противопоказаний (трещины, свищи), когда исследование не рекомендуется откладывать на более поздний срок;
  • в зависимости от причины назначения вмешательства, у врача могут быть собственные требования, которые обязательно нужно будет выполнить для максимальной точности диагностики и безопасности манипуляций;
  • амбулаторная карта и результаты других исследований рекомендуется брать с собой. Они могут пригодиться при постановке дифференцированного диагноза или уточнения некоторых аспектов заболевания.

Как делают и как проходит процедура

Вся процедура исследования условно делится на два этапа. Первый этап представляет собой осмотр и пальпаторное обследование, второй – введение эндоскопа и осмотр сигмовидной и прямой кишки. При правильном проведении процедура не вызывает болевых ощущений, некоторый дискомфорт может возникнуть в момент введения ректороманоскопа в анальное отверстие. Для предотвращения необходимо обильно смазать эндоскоп вазелином или лубрикантом. Если болевые ощущения все же возникли, необходимо сразу сообщить об этом врачу. Происходит это следующим образом:

  • во время процедуры, пациенту необходимо снять с себя всю одежду снизу по пояс;
  • пациент встает на кушетку в коленно-локтевую позу, что значительно облегчает введение ректороманоскопа;
  • врач пальцами аккуратно исследует внутренние стенки возле входа в анальное отверстие;
  • затем тубус эндоскопа со вставленным обтуратором обильно смазывают вазелином или лубрикантом и осторожно вводят на глубину не более 5 см;
  • для того чтобы не повредить стенки органа его подкачивают воздухом;
  • затем обтуратор удаляют, ставят окуляр и при зрительном контакте продолжают введение ректороманоскопа;
  • проводится осмотр и оценка состояния стенок, слизистой, сосудистого рисунка, проверка на наличие язвенных изменений, одиночных или множественных полипов, опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • при назначении врача может проводиться биопсия ткани кишечника для ее гистологического исследования и уточнения природы измененного участка;
  • после проведения процедуры эндоскоп аккуратно извлекается из кишечника.

В зависимости от проводимых манипуляций ректороманоскопия занимает до 20 минут. Использование анестезии у взрослых не требуется, так как в норме процедура абсолютно безболезненная. Общий наркоз вводится детям при необходимости исследования.

После процедуры

После ректороманоскопии, как правило, нет особых указаний. Могут наблюдаться симптомы небольшого дискомфорта и вздутия живота. Если врач не указал ничего другого, можно принимать назначенные ранее препараты. В течение недели кишечник придет в полную норму и войдет в обычный для него рабочий ритм.

Советы:

  • желательно сутки после манипуляции воздержаться от обильной или жирной пищи и алкоголя, чтобы не перегружать кишечник;
  • для улучшения его работы нужно пить больше жидкости, есть фрукты, овощи и зерновые продукты;
  • полезными станут ходьба и легкие физические упражнения.

Возможные осложнения

При правильно проведенной процедуре с соблюдением всех правил и точности манипуляций негативные последствия отсутствуют. Редко в результате неквалифицированной работы может произойти повреждение стенок кишечника, его перфорация и кровотечение, а также инфицирование. Лечение в этом случае оперативное.

Факторами, служащими для возникновения перфорации, являются изъязвление стенки, дивертикулы, резкие сужения просвета кишечника.

Если после проведения процедуры наблюдается боль, кровотечение из анального отверстия, тошнота или высокая температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что пациент получает на руки

По снимкам, сделанным при проведении эндоскопии, врач может поставить диагноз либо назначить дообследование, либо может указать дальнейшие рекомендации по тактике лечения пациента.

Результат ректороманоскопии считается отрицательным, если не найдено никаких изменений или отклонений от нормы.

Результат считается положительным, если в кишечнике найдены отклонения или изменения тканей, после чего может быть предложена повторная процедура с целью более детального изучения проблемы, взятия биопсии или удаления новообразования.

Записаться на ректороманоскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.