Суточное мониторирование АД (СМАД)

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать суточное мониторирование АД.


Артериальное давление (АД) – один из ведущих жизненных показателей организма. Его оценка широко применяется от бытовых условий или поликлинического визита, до определения искренности на «полиграфе» или жизнеспособности при реанимации. Большинство взрослых людей имеют среднестатистический показатель АД на уровне: 120 мм рт.ст. – систолическое и 80 мм рт.ст. – диастолическое.

Есть граждане, у которых нормальное «рабочее» давление находится на уровне 90/60 – гипотонический тип. Примерно, у 1/5 части взрослого населения планеты эти цифры постоянно повышены. Что является основанием для диагноза – гипертоническая болезнь.

Но, АД – весьма вариабельный показатель. Кратковременный подъем может произойти при стресс-реакции, физической нагрузке, во время приема пищи. Понижение – во время сна, на фоне физической или эмоциональной перегрузки (усталости). Это норма.

При однократном замере можно получить не совсем достоверные данные о наличии стойкого (постоянного) изменения АД. Для определения статуса гипер-/гипотония, необходим суточный мониторинг (СМ) – измерение показателей давления крови в течение 24 часов, при обычной жизнедеятельности человека, в различных физиологических состояниях.

СМАД – неинвазивное аппаратное обследование, осуществляемое с помощью, фиксирующего каждое измерение, через определенные интервалы времени, электромеханического тонометра, посредством постоянно носимой манжеты на плече пациента. Т.е., в течение 24 часов, аппарат самостоятельно «проверяет» уровень давления, независимо от местонахождения и деятельности человека.

Преимущества

Пациентам, у которых подозревается артериальная гипертензия, или же, необходима верификация ее степени, или контроль проводимого лечения, довольно проблематично измерять АД по определенному графику. Даже, используя бытовой тонометр дома, человеку нужно всегда следить за временными интервалами. Сам прибор должен находиться в постоянном доступе. Носимые устройства для СМАД позволяют обходиться без этих ограничений жизнедеятельности. Другие полезные качества метода можно охарактеризовать в следующем:

  • многочисленные данные, полученные в течение суток, позволяют вывести достоверную статистическую закономерность изменения уровня АД, учитывая ночные (в состоянии физиологического сна), близкие к нормотоническим, показатели;
  • определение «пограничных состояний» – отличите функционального повышения АД от начальной степени гипертонии;
  • нет необходимости постоянного контроля, запоминания или записи результатов измерений АД – они автоматически вносятся в память аппарата (более того, пациенту не рекомендуется знать эти цифры для исключения эмоциональной тревожности при исследовании);
  • устранение других стрессовых факторов (например, «синдрома белого халата»), искажающих истинные значения давления крови;
  • возможность ведения обычного ритма жизни (работа, быт, и т.д.), с незначительными ограничениями:
  • не принимать (по возможности) препараты, влияющие на уровень АД;
  • не употреблять напитки и пищу, способствующие изменению АД (кофе, крепкий чай, пряности, алкоголь);
  • не снимать манжет;
  • не принимать водных процедур;
  • не заниматься спортом (исключить другие физические нагрузки);
  • не должно быть кожных заболеваний, травм, поражения сосудов на стороне измерения, заболеваний крови, простудных и прочих системных болезней в остром периоде (хронических в обострении);
  • лицам пенсионного возраста нет необходимости устанавливать различные напоминания (будильник, записки и т.д.) для контроля АД в определенные промежутки времени;
  • автоматический режим работы аппарата, как правило, не нарушает сон пациента при ночных измерениях.

Единственное необходимое условие для получения достоверных данных СМАД – контроль над правильным закреплением манжеты и расслабленная рука, непосредственно, во время измерения.

Показания для СМАД и его цели

Суточный мониторинг позволяет отличить функциональное повышение АД (гипертония «рабочего дня», эмоциональная реакция на сам процесс измерения) от истинных артериальных гипертензий, дифференцировав их по причинам возникновения. Провести контроль назначенного медикаментозного лечения. Изучить влияние обычных факторов жизнедеятельности человека (режим сна/бодрствования, питание, нагрузки, эмоционально-бытовые условия) на колебания давления.

Основные медицинские причины назначения СМАД:

  • непосредственно, изучение суточного колебания АД;
  • выявление ночного пикового повышения, «офисного» или «больничного» скачка давления;
  • определение показаний для назначения терапии при пограничных значениях;
  • контроль лечения (уровень АД на фоне приема лекарств, адекватность дозы);
  • выявление симптоматических форм гипертензии (почечной, эндокринной, во время беременности, при нарушениях обмена веществ и т.д.);
  • парадоксальная гипертензия (необычные колебания АД);
  • контроль состояния у, перенесшего неотложные ситуации, больного (кризы, нейроциркуляторные нарушения, болезни сердца и т.д.);
  • проведение комплексного обследования состояния ССС пациента перед оперативными вмешательствами или другими инвазивными процедурами;
  • гипотония (пониженное АД), в том числе, на фоне приема антигипертензивных средств.

Ход исследования

На приеме у специалиста пациенту закрепляется манжет тонометра на плече «нерабочей» руки (слева – у правшей). Сам прибор подвешивается с соответствующей стороны или закрепляется на ремне. Выставляются интервалы дневного и ночного измерения. Пациенту подробно разъясняется, каким образом и когда будет происходить замер, что при этом надо делать, а чего не следует.

В течение суток, каждые 15 минут днем и полчаса в ночное время, прибор производит измерение, фиксируя данные. Если работа аппарата застала пациента в движении, необходимо остановиться (по возможности) и расслабить руку с манжетой. Ношение чего-либо (даже легкой сумочки) в этой руке недопустимо – кисть не должна быть напряжена.

По-прошествии суток, пациент вновь посещает врача. Прибор снимается, полученные данные переносятся для их обработки, в процессе которой, специалист расспрашивает о режиме прошедшего дня и действиях обследуемого.

Интерпретация результатов

Далеко не каждое СМАД, особенно первое, проходит в «штатном режиме». Погрешности, которые возникают при снятии показателей давления, связаны, в основном, с техническими нарушениями и не соблюдением рекомендаций (режима дня, питания, повышенного интереса к процессу и результату каждого измерения). В данном случае, исследование не может быть признано достоверным и необходимо его повторить.

Для формирования заключительных выводов, врач оценивает показатели колебаний АД за сутки, определяя его вариабельность и учитывая нормальные изменения в различные часы. Для сравнения, имеется схема среднестатистических показателей АД с учетом изменений в дневное и ночное (при условии сна) время:

  1. Среднесуточное
  • систолическое 110.7 (±6.7),
  • диастолическое 69.4 (±5.7);

2. Дневное

  • систолическое 114.4 (±7.4),
  • диастолическое 72.8 (±6.2);

3. Ночное

  • систолическое 103.1 (±6.1),
  • диастолическое 62.5 (±5.4).

Цены в Москве

Предложения коммерческого СМАД в Столице оценивается в интервале от 1700 до 5500 (в некоторых клиниках – до 8000) рублей РФ. Существует ряд медицинских центров элитного класса, где данная услуга предлагается в стоимости 23000 рублей РФ.

Записаться на суточное мониторирование АД

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.