КТ коронарных сосудов

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать КТ коронарных сосудов.


Система коронарных (от латинского cor – сердце) сосудов является особенным руслом доставки и отвода крови. Придает ей такой статус снабжение органа, работающего с 5-й недели внутриутробного развития и всю жизнь, в идеале, без остановок. Главные артерии (правая и левая) сердца отходят, непосредственно, от аорты, огибают его, образуя круг-венец. Отсюда их второе название – венечные.

Здоровое сердце среднестатистического взрослого человека в спокойном состоянии получает в минуту около стакана крови (250 мл). Что составляет 4-5% снабжения всего организма. Учитывая примерный общий объем в 5 л, получается, что сердце пропускает через себя всю кровь за 20 минут. На пике физической и/или эмоциональной активности, даже если она кратковременная, минутный объем кровообращения по венечным артериям возрастает до литра-полутора.

Работа сердца – основной показатель жизни организма. Может отсутствовать дыхание, но пока в груди определяется биение, человек считается живым. Только по его остановке наступает клиническая, а затем, биологическая смерть.

Оптимальный уровень собственного кровоснабжения возможен при соответствующем состоянии сосудистого русла. Наследственность, экология, характер питания, физическая активность, привычные интоксикации (курение, алкоголизация, употребление наркотических и сильнодействующих веществ), вредные производства и прочите факторы, влияют на коронарное кровообращение не самым хорошим образом.

Функциональные нарушения, переходящие в структурные изменения сосудистой стенки, отражаются на деятельности сердечной мышцы. Снижается ее обеспеченье кислородом и питательными веществами. Вследствие чего, происходит нарушение сократительной способности и проведения нервных импульсов. А закупорка артерии, к острому прекращению кровообращения – инфаркту.

Патология сердца и его сосудов занимает лидирующую позицию по причинам заболеваемости, инвалидизации и летальности. Своевременная диагностика позволяет принять своевременные меры по коррекции или устранению патологических изменений. Одним из современных методов исследования сердца и его кровообращения является КТ коронарных сосудов.

Современная модификация рентгенологического «срезового» обследования с применением контрастного усиления венечных сосудов, является высокоинформативным, достоверным, объективным, малоинвазивным методом исследования максимальной точности. КТ-коронарография, кроме того, не ограничивается исследованием только венечных сосудов. С ее помощью можно определить функциональное состояние и анатомию структур клапанного аппарата, самого миокарда, предсердий, желудочков, ушек сердца, наружной сердечной оболочки (перикарда), магистральных кровеносных стволов.

Показания и цели исследования

Основное направление КТ-коронарографии – оценка проходимости венечных сосудов, выявление причин ее нарушения, визуализация структурных изменений внутренней стенки и определение тактики устранения помех движению крови по ним.

Дополнительно, томография с применением контраста, позволяет:

  • обнаружить структурные изменения, аорты, легочного ствола, нижней и верхней полых вен, других сосудов органов грудной клетки;
  • детально изучить строение миокарда, определить наличие рубцов или разрывов в нем, признаков гипертрофии (утолщения);
  • визуализировать и оценить полости сердца и движение крови в них;
  • проанализировать анатомию и работу клапанов, выявить в них патологию;
  • диагностировать перикардит и другие заболевания сердечной сумки;
  • провести «общий осмотр» сердца и всех его составляющих элементов при имеющихся различных факторах риска развития его заболеваний или же, для оценки состояния после реконструктивных и других оперативных пособий на сердце и/или его сосудах.

Учитывая высокую информативность метода и большое разнообразие обследуемых структур, причины направления пациента на КТ коронарных сосудов предполагают широкий спектр различных состояний, отдельных жалоб и заболеваний. С некоторой условностью, их можно разделить на несколько групп.

  1. Высокий риск развития коронарной патологии
  2. Лица среднего возраста, чья профессиональная или повседневная жизнь связана с высокими стрессовыми нагрузками, эмоциональным перенапряжением, тяжелыми физическими условиями или вредным производством.
  3. Пенсионеры, с проявлениями нестабильного артериального давления, изменением липидного (высокие холестериновые показатели) и другими обменными нарушениями, заболеваниями печени и/или почек хронического течения.
  4. Все демографические группы, с ранее выявленной или, требующей уточнения, функциональной и/или анатомической патологией сердца и его сосудов любого генеза.
  5. Эпизоды нетипичной боли за грудиной
  6. Выявленный риск ишемии сердца при проведении функциональных проб.
  7. Более двух госпитализаций (в том числе, вызовы бригад неотложной помощи) по причинам неустановленной боли за грудиной (в сердце), имеющих сходство с острой сердечной недостаточностью и/или ишемией сердца.
  8. Неясные (противоречивые) сведения функциональных, лабораторных и других аппаратных диагностических тестов, требующие объективной верификации диагноза.
  9. Подозрение на развитие ишемической болезни сердца (ИБС), без явных клинических ее проявлений
  10. Стенокардия всех функциональных классов, если при ее обследовании были выявлены вероятности развития ИБС.
  11. Противоречивые симптомы и клинические данные, часть которых являются признаками ИБС.
  12. Диагностированная ранее ИБС, не имеющая иных возможностей подтверждения (по состоянию здоровья обследуемого), кроме КТ-коронарографии.
  13. Имеющаяся в анамнезе (истории) реанимация при внезапной сердечной смерти.
  14. Нестабильная стенокардия с возможным развитием инфаркта миокарда (ИМ)
  15. Любые формы нестабильной стенокардии.
  16. Длительная гипотония (сниженное АД), с застойными легочными явлениями или признаками кардиогенного шока.
  17. Подозрение на развивающийся (существующий) ИМ
  18. Рецидивы после оперативного пособия на сосудах сердца

Кроме прямых показаний, КТ коронарных сосудов может быть рекомендована в плане обследования пациентов для планового/экстренного оперативного пособия на сердце или других органах (в том числе, трансплантации), различных болезней сердца и магистральных сосудов, при травмах грудной клетки.

Противопоказания

КТ-коронарография имеет два фактора воздействия на организм: лучевая нагрузка и введение контрастного препарата. По этим соображениям, имеется ряд запретов на ее проведение.

  1. Абсолютные
  • Беременность любого срока или вероятность недавнего зачатия. Исключение – проведение диагностики по жизненным показаниям для женщины.
  • Аллергические проявления на йод и его препараты, другие контрасты в анамнезе.
  1. Относительные
  • Лактация (требуется пауза в несколько суток при кормлении грудью до полного выведения контраста из организма матери).
  • Возраст до 14 лет. Риски воздействия на детский организм рентгеновского излучения и введение препарата усиления могут не учитываться по жизненным или иным показаниям.
  • Боязнь замкнутых пространств.
  • Избыточный вес (технические аппаратные ограничения до 120, у ряда – до 200 кг).
  • Некоторые изменения внутренней среды организма и заболевания внутренних органов (печени, почек, эндокринной системы). По результатам лабораторного, клинического и иного обследования в процессе подготовки к КТ – обсуждаются индивидуально.

Подготовка и проведение диагностики

Серьезное исследование требует соответствующих предварительных действий.

      • Лабораторные тесты: общий (полный) анализ крови со свертывающей системой, ее биохимический состав, определение/подтверждение группы и резус-фактора.
      • Аппаратное обследование: ЭКГ в 12-канальном режиме снятия, УЗИ сердца, нагрузочные кардиологические тесты.
      • Плановая КТ проводится вне острых простудных или иных заболеваний, хронические процессы должны быть компенсированы.
      • Исследование проводится натощак.

Техническое выполнение томографии венечных сосудов отличается от контрастного КТ любой другой области главной особенностью – путем введения усиливающего препарата. В данном случае, он поступает в организм через катетер, установленный в бедренную (или подмышечную, плечевую, локтевую) артерию.

Пациента укладывают на стол-кушетку томографа, подключают аппаратуру снятия ЭКГ и измерения АД, анестезируют (местно) участок для введения катетера. Его продвигают по направлению к сердцу под постоянным контролем ультразвука. Закрепляют, по достижении устья венечных артерий.

Нагнетая контраст, выполняется серия высокоскоростных снимков «срезов» на разной глубине. Одномоментно проводится видеозапись исследования. Поскольку коронарных артерий две, то заполнение их и оценка делается поочередно.

По завершении КТ-коронарографии, катетер удаляется, на место пункции накладывается специальная антисептическая повязка. В зависимости от доступа, предполагается ряд ограничений движений и нагрузок.

Интерпретация результатов

Пленочное отображение «срезов», в сочетании с объемной компьютерной моделью коронарных сосудов и сердца, видеозаписью исследования, его протокола (описания) и заключения врача, проводившего исследование, не является окончательным диагнозом. По ним лишь делаются выводы о состоянии, проходимости венечных артерий, структуре и функции миокарда и других анатомических составляющих сердца, соседних органов.

Окончательные выводы делает лечащий, направивший на КТ-коронарографию, врач, основываясь на совокупности всех полученных диагностических данных. Он же определяет необходимость и тактику дальнейшего лечения. Дает соответствующие рекомендации.

Цены в Москве

Ориентировочная стоимость КТ коронарных сосудов в Столице составляет от 15000 до 20000 рублей РФ. Минимальный ценовой показатель определяется в 5000, максимальный – 32000 рублей РФ.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.