ПЭТ-КТ

Медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать ПЭТ-КТ.


Что такое ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – медицинское исследование, объединяющее два высокоинформативных метода: позитронно-эмирссионную и компьютерную томографию. Первая основана на визуализации в специальных условиях «свечения» радиоизотопных молекул, скапливающихся в пораженных клетках организма. Принцип второй базируется на рентгенографии.

  • ПЭТ

Позитронная (двухфотонная) эмиссия (физическое значение – испускание, излучение) в медицинской практике используется для оценки изменений в клетках на функциональном (первичном) их поражении. Большинство патологических процессов начинается именно с нарушения функции. Радиоизотопные вещества, даже в сверхмалых концентрациях, скапливаются в таких структурах. Метод чувствителен в отношении клеток с повышенным метаболизмом.

К ним относятся, в первую очередь, структуры, имеющие злокачественное перерождение (например, раковые). А также, подвергающиеся ишемическому (недостаточное кровообращение) воздействию и сверхчувствительные к нему, миокардиоциты (клетки сердечной мышцы) и нейроны. Особенно, коры головного мозга.

Томография (послойное отображение) дает возможность определить локализацию и распространение радиоизотопного вещества. Обработанные компьютером, сканограммы представляют собой трехмерное изображение участка наибольшего поглощения контраста клетками. Но они не дают четкого представления об общей структуре органа, вовлеченного в патологический процесс.

  • КТ

Более известное исследование – компьютерная томография, цифровое пространственное послойное изображение внутренних органов, получаемое под действием рентгеновского излучения. Выполняется, как с применением контрастирующих (йодсодержащих) препаратов, так и без них. Подкрашивание применяется, в основном, для оценки движения крови в исследуемой области, для выявления очагов опухолевого роста и формирования общего представления о структурной организации органа.

КТ имеет важное дополняющее значение для ПЭТ. Эти исследования применяются совместно, что значительно повышает их качество и информативность. В то же время, существенно снижает воздействие на организм неблагоприятных факторов излучений и химических веществ.

В процессе комбинированного обследования специалисту доступно более пристальное (прицельное) сканирование подозрительного очага, с применением среза слоя меньшей толщины. Метод ПЭТ-КТ позволяет выявить не только наличие патологического изменения клеток на функциональном уровне, но и определить их точную локализацию и распространенность, вплоть до конкретного слоя ткани исследуемого органа.

Преимущества перед другими методами

Развитие технологий на службе медицины постоянно вносит коррективы и улучшения в существующие диагностические тесты. Распознавание заболевания на ранней стадии (вплоть, до лишь существующей предрасположенности к нему), высокая информативность, простота выполнения и интерпретации, минимальное негативное влияние на организм пациента и исследователя, короткие сроки самого теста и получения конечного результата – основные критерии полезности инноваций и повышения качества.

Сопоставляя итоговое значение каждого пункта, получается бесспорное лидерство исследования ПЭТ-КТ, в сравнении с аналогами и предшественниками.

  1. Позитронная эмиссия явилась логическим продолжением развития сцинтиграфии. Оба метода представляют собой фиксацию излучения при распаде ядер нестойких изотопов, накапливающихся в пораженных клетках. Но визуальная картина ПЭТ – это трехмерное изображение, а сцинтиграфии – плоскостное.
  2. Такие методы волновой аппаратной диагностики, как УЗИ, МРТ, КТ, различные варианты рентгенографии применимы, в основном, в отношении структурных изменений органа. О патологии функций, косвенно можно предположить по нарушениям кровотока. Достоверность и информативность ПЭТ-КТ в оценке изменений энергетического обмена, уже на субклеточном уровне, близиться к 100%.
  3. Ни один из методов не в состоянии обнаружить сверхмалые патологические очаги. МРТ может визуализировать структуры от 1 мм при условии применения контрастирования. Высочайшая разрешающая способность ПЭТ-КТ определяет даже единичные клетки.
  4. ПЭТ-КТ – единственно существующий метод раннего выявления злокачественных опухолей, имеющих костное происхождение или, метастазирующую в них, онкологию иной природы.

Показания

Основное применение ПЭТ-КТ нацелено на онкологическое направление. Одной из характеристик клеток злокачественных опухолей является их способность к интенсивному размножению (делению). Этот процесс должен обеспечиваться колоссальными затратами энергии, а следовательно, повышенным метаболизмом. Радионуклидные маркеры улавливаются именно такими клетками, что позволяет:

  1. Отличить перерожденные (например, раковые) клетки от доброкачественных опухолей на начальных этапах развития образования или в неясных случаях;
  2. Диагностировать первичный злокачественный процесс любой локализации:
  • в случаях несостоятельности других методов;
  • при высокой степени риска развития онкологии;
  • в неясных ситуациях, с сохраняющимся подозрением на опухоль, в том числе, при отсутствии всех клинических ее проявлений, кроме, выявленных в плазме крови, белков-онкомаркеров;
  • наметить тактику или оценить качество проводимого лучевого и/или медикаментозного лечения;
  • обнаружить метастазы или, напротив, первичный очаг при выявлении вторичных участков разрастания;
  • отличить рецидив опухоли от новообразования или изменений структуры в результате лечения;
  • установить точный диагноз по международной онкологической классификации;
  • определить наиболее информативный для биопсии участок опухоли.

Другое направление назначения ПЭТ-КТ мотивировано патологическими состояниями в миокардиоцитах или нейронах головного мозга. В своей основе они, также, имеют нарушения метаболизма и формируют следующие группы заболеваний:

  • острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемический инсульт головного мозга – при внезапных нарушениях кровообращения;
  • дегенеративные изменения (болезнь Альцгеймера) и возникновения патологических очагов возбуждения в нейронах коры головного мозга (эпилепсия), последствия ЧМТ;
  • болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе, скелетной мускулатуры.

Противопоказания и риски

Вводимые радионуклиды и рентгеновское облучение при ПЭТ-КТ подразумевают ряд ограничений для выполнения данной диагностики. Кроме того, у многих пациентов имеется предубеждение, что понятия «радиация» и «рентген» являются потенциально опасными не только для здоровья, но и для жизни. В высоких дозах и при длительном воздействии, так и есть.

Применяемые изотопы относятся к короткоживущим (несколько часов) и их системное воздействие на организм минимально. Рентгеновское облучение сопоставимо с дозой, получаемой при нескольких обзорных снимках, которые могут быть выполнены при первичной диагностике опухолевого процесса.

Абсолютных противопоказаний у метода ПЭТ-КТ не имеется.

К относительным ограничениям относятся:

  • существующая (диагностированная) беременность или предполагаемое недавнее зачатие;
  • грудное кормление предусматривает переход на сцеженное молоко или молочные смеси в день исследования с возобновлением не ранее, чем через 6 часов после него;
  • сахарный диабет – пациенты должны пройти консультацию лечащего эндокринолога с предварительной коррекцией инсулина или сахароснижающих препаратов (при использовании фармизотопа F-18 – фтордезоксиглюкозы);
  • почечная недостаточность может снизить достоверность результатов из-за уменьшения скорости фильтрации плазмы крови (выделения радионуклидов).

Нежелательные реакции и осложнения могут возникнуть у лиц, склонных к аллергическому ответу на компоненты вводимых препаратов. В том числе, при краткосрочном наркозе у младенцев и детей раннего возраста (пациент при исследовании должен лежать совершенно неподвижно и быть максимально расслаблен). А также, при нарушениях техники процедуры внутривенного введения веществ.

Кратность и максимальное количество обследований

В зависимости от патологии, диагностированной при первичном ПЭТ-КТ, число исследований может варьировать от разового до десятка и выше. Но общее количество процедур, в условиях отсутствия других лучевых нагрузок, не должно превышать 15 в год (для взрослого).

Онкологический профиль требует более пристального и частого внимания. Оценивается динамика процесса, эффективность применяемого лечения, склонность к распространению и рецидивам. Обязателен предпункционный, до- и послеоперационный контроль.

При поражении миокарда, как правило, ограничиваются несколькими исследованиями. Определяется состояние сердечной мышцы для реконструкции. Проводится контрольное обследование после операции. По показаниям, дополнительные процедуры в динамическом диспансерном наблюдении.

В неврологической практике назначается диагностическая ПЭТ-КТ. Проблемы, связанные с памятью или судорогами контролируются несколько раз в год. Последствия ЧМТ – по показаниям, до стабилизации или улучшения состояния.

Назначение, подготовка и ход исследования

Не смотря на относительную безопасность, простоту для пациента и высокую информативность, ПЭТ-КТ является радио-рентгенологическим методом диагностики. А значит, должен применяться исключительно по назначению лечащего врача. В особенности, в детской практике.

Никаких специальных действий перед ПЭТ-КТ не требуется. Необходимо за сутки исключить интенсивные физические нагрузки. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до исследования. Прием жидкости (негазированная питьевая вода без добавок) не ограничен. Накануне, не принимать никаких препаратов (в том числе, народной медицины). Если это невозможно по жизненным показаниям, предупредить о них врача-радиолога.

Перед процедурой надо снять все украшения, конструктивные элементы прически. Потребуется извлечение съемного протеза зубов, конечности, слухового аппарата.

Пациентам с аллергией следует уточнить ее причины и описать проявления. Отметить, есть ли заболевания почек. При сахарном диабете – пройти консультацию эндокринолога. Женщинам репродуктивного возраста не оставлять без внимания возможность беременности или имеющееся кормление грудью.

Через 45 минут, в течение которых пациент должен быть максимально расслаблен и неподвижен, после внутривенного введение радиоизотопа (возможен дополнительный пероральный прием), проводится КТ. Сканер движется вдоль тела обследуемого, лежащего на специальном столе, выполняя серию снимков. Затем, камера ПЭТ фиксирует излучение радиомаркера. Компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает трехмерное изображение внутренней структуры организма с участками (если они имеются) функционально измененных клеточных скоплений.

Весь процесс занимает около четверти часа. Если, в ходе исследования возникает необходимость его расширения (неясные случаи, нечеткая локализация, прицельное сканирование участка), то длительность может увеличиваться до 45-60 минут.

Интерпретация результатов

Врач-радиолог дает предварительное заключение о наличии/отсутствии патологии, ее распространенности, степени выраженности и по другим критериям. Окончательный результат будет озвучен лечащим специалистом, направившим на данное исследование.

Средние цены в Москве

Полное сканирование с применением дополнительного контраста имеет расценки от 55 000 до 65 000 рублей РФ. Это зависит от статуса клиники, ее оборудования и применяемых радиопрепаратов. Нижний предел стоимости, при частичном обследовании, не менее 30 000 рублей РФ.

Записаться на ПЭТ-КТ

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.