Рентген (рентгенография) почек

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать рентген почек.


Одним из основных элементов выделительной системы организма являются почки. Через них, у здорового взрослого человека, за сутки отфильтровывается от 1500 до 2000 литров крови. С учетом, что всего ее в организме 4-5 л. В результате, образуется порядка 150 литров первичной мочи. Но, только сотая часть (около 1.5 л), выводится за сутки, представляя собой концентрированный раствор солей, с примесью шлаков, ядов и токсинов (в том числе, продуктов метаболизма лекарственных средств).

Структурное исследование почек, их функции и пассажа (выведения) вторичной (окончательной) мочи из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь, следовательно, и их строение, доступно различными методами аппаратной диагностики. Среди них, основное и почетное место первенства внедрения в медицинскую практику, занимает рентгенологический.

Разновидностью его является контрастное исследование верхней части мочевыводящих путей (почечных лоханной и мочеточников) – антеградная (нисходящая) пиелография. Метод заключается во введении контраста (жидкости, газа или их обоих) непосредственно в лоханку одной почки. Достигается это либо чрескожным путем (пункция со стороны спины), либо (в случаях оперированной почки и/или мочеточника) через установленную дренажную трубку.

Впервые метод стал известен миру в 1949 году, с 1951 г. он внедрен в урологическую практику. Отечественная медицина стала его использовать с 1956 года. Долгое время нисходящая контрастная рентгенография почек выполнялась по исключительным показаниям. Связано это было, в первую очередь, с техническими сложностями проведения исследования. Поскольку пункцию приходилось делать в условиях рентгеноскопии (непосредственного «просвечивания» во время процедуры) – а это дополнительная лучевая нагрузка на пациента и на врача.

С появлением ультразвукового сканирования это неудобство было устранено, и антеградная пиелография получила широкое распространение. Но показания для нее остаются очень строгими. Выполняется она, когда другие контрастные исследования невозможны по причине заболевания пациента. И/или данные УЗИ, других методов не-/малоинвазивных исследований, не дают четкое представление о патологии лоханки и мочеточника.

Показания

Нисходящее контрастное исследование назначается, в случаях, когда другие методы подкрашивания не могут быть проведены при наличии патологии мочевыводящих путей обследуемого. К примеру, для экскреторной пиело-урографии – это состояния, частично или полностью, выключенной почки (нарушение клубочковой) фильтрации. Для ретроградной (введение катетера через уретру и мочевой пузырь в устье мочеточника) – если имеются противопоказания для цистоскопии, малый объем пузыря или имеется преграда в мочеточнике (сужение, камень, зарастание, опухоль, перекрывающая его просвет). Или же, другие исследования не информативны.

Основные заболевания, абсолютные показания для антеградной пиелографии.

  1. Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почки. Причина этой патологии может быть в самой лоханке (опухоль, ослабление тонуса лоханки). Или же, она изменяется вторично, вследствие внешнего воздействия процессов в околопочечной близости (опухоли, спайки, воспаления) или нарушения пассажа мочи по мочеточнику.
  2. Гидроуретер – расширение вышележащего мочеточника, по причине частичного или полного прекращения оттока мочи, вызванного каким-либо препятствием, ниже по его ходу. Такой причиной чаще всего становится:
  • стриктура (стеноз) – врожденное или приобретенное сужение просвета;
  • облитерация (зарастание) – врожденное или приобретенное полное перекрытие внутренним слоем мочеточника;
  • обструкция (перекрытие) – полное или частичное препятствие в виде камня, сгустка крови, оторвавшимся фрагментом опухоли;
  • внешнее давление на стенку мочеточника опухоли, сосуда, спайки и других образований.

Метод широко используется для определения тактики и объема пластического реконструктивного оперативного пособия, оценивая «жизнеспособность» поврежденных структур. Решения вопроса об имплантате или трансплантации органов. Также им контролируется послеоперационное течение.

Перед выполнением антеградной пиелографии обязательно назначается обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости и экскреторная урография. По необходимости, предварительно может быть выполнено УЗИ, МРТ, КТ почек, другая аппаратная диагностика.

Противопоказания и влияние на человека

Абсолютных противопоказаний для проведения нисходящей контрастной рентгенографии почек не существует. Учитывая особенности проведения исследования и патологию, при которых оно назначается, имеется ряд ограничений для ее выполнения.

  • Заболевания или транзиторные (проходящие) нарушения свертывающей системы крови. Относится к временным ограничениям до медикаментозной компенсации, подтвержденной лабораторными тестами.
  • Беременность. Исследование проводят после родоразрешения. В ситуациях, когда патология женщины является угрозой для ее жизни или причинению тяжкого вреда ее здоровью, вынашивание или возможное недавнее зачатие не учитывается.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество или его компоненты. Проводится замещение препаратом другой группы или же, выполняется в условиях газовой визуализации.

В процессе подготовки к антеградной пиелографии (обзорный снимок и экскреторная пиело-урография) и в ходе ее самой, выполняется достаточно много рентгеновских снимков. Что отражается на общей лучевой нагрузке пациента. Все дозы излучения фиксируются в протоколе исследования и переносятся в выписной эпикриз (если пациент проходил обследование, находясь на стационарном лечении).

Подготовка к исследованию

Всем пациентам назначается стандартные мероприятия для аппаратной диагностики органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

  1. За три дня – диета, исключающая продукты высокого газообразования и большого содержания клетчатки.
  2. Накануне – облегченный режим питания (только отварного и парового приготовления), сниженный на 1/3 объем в обед и на 1/2 ужин. На ночь и следующим утром – очистительная клизма.
  3. В день исследования – строго натощак!

В период подготовки необходимо сдать кровь и мочу на необходимые лабораторные тесты. На пиелографию взять с собой носители (пленки, цифровые записи) обзорной и экскреторной рентгенографии – обязательно, данные других аппаратных исследований – если таковые проводились.

Ход исследования

Антеградная пиелография проводится в условиях отделения лучевой диагностики стационара или в кабинете, имеющем оборудование и медикаменты для оказания анестезиологического пособия и реанимации. Необходимы ультразвуковой аппарат и оборудование для проведения контрастного исследования, в том числе, при наличии отводного дренажа в лоханке.

Если трубка не установлена, пациенту, в положении «лежа на животе», под местной анестезией и УЗ-контролем, пунктируется лоханка интересующей почки. Из нее шприцем откачивается моча (направляется на лабораторные тесты). Проводится заполнение лоханки контрастным препаратом, и производится серия снимков в различных плоскостях и временных интервалах.

При установленном дренаже, он первично промывается физиологическим раствором. Заполнение контрастом проводят методом пассивного тока (шприц без поршня) по принципу сообщающихся сосудов. При достаточном заполнении лоханки пережимают дренаж и проводят серию снимков, как и при пункционном методе.

Заключение по исследованию

В протоколе антеградной пиелографии указывается полнота и равномерность заполнения верхних мочевых путей. Оценивается форма, размеры и четкость контуров лоханки и мочеточника, его ход.

Изменения в виде дилатации (расширения) свидетельствуют о потере тонуса или же, об имеющейся обструкции (закупорки или иного препятствия) в структурах, расположенных ниже. Метод позволяется выявить наличие рефлюкса (течения в обратном направлении) мочи. Признаком гидронефроза является сужение в лоханочно-мочеточниковом сегменте и расширение чашечно-лоханочного комплекса.

Исследование информативно в определении состояния и функции оперированных структур (например, адекватность мочеточникового стента). Дополнительно, в ходе диагностики, измеряется давление в верхних мочевых путях (нормальное значение не должно превышать 20 мм водного столба). Анализ мочи на микроскопию и цитологию (определения принадлежности клеток), взятый при пункции, наиболее информативен в отношении микробного заражения (в норме моча стерильная) или наличию патологически измененных (опухолевых) клеток.

Цены в Москве

Стоимость антеградной пиелографии в Столице 2400-3500 рублей РФ. Минимальная цена исследования определяется на уровне 1500, максимальная – 5400 рублей РФ.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.