УЗИ для беременных во втором триместре

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать УЗИ.


Во втором триместре беременности УЗИ является очень важным исследованием для своевременного выявления патологий. УЗИ второго триместра дает возможность специалисту оценить анатомию плода, соотнеся полученные показания с нормой. Также полученные результаты сопоставляются с данными, которые были получены во время первоначального исследования на первом скрининге, для оценки темпов развития ребенка.

Второе УЗИ проводится с 21 недели беременности по 24. На этом сроке малыш уже большой, чтобы разглядеть в деталях его органы, голову, ручки, ножки. Кроме того, при УЗИ врач даст оценку состояния шейки матки.

Что позволяет рассмотреть УЗИ второго триместра:

  • подтверждение один плод или многоплодная беременность;
  • предлежание, положение плода, массу и размеры;
  • частоту сердцебиения;
  • рассмотреть состояние лицевых костей (для исключения синдрома Дауна);
  • оценить длины парных костей, грудной клетки и позвоночника;
  • измерить объем околоплодных вод;
  • оценить состояние и зрелость плаценты;
  • анатомию внутренних органов ребенка (сердце, легкие, печень, головной мозг, почки);
  • выявить большинство пороков развития;
  • оценить состояние пуповины, выявить обвитие;
  • оценить состояние шейки матки и тонус маточных стенок.

Также уже на этом сроке можно определить и пол будущего малыша, что делается исключительно по желанию родителей.

Второе скрининговое УЗИ выявляет возможные грубые анатомические аномалии развития – пороки головного и спинного мозга, сердца, почек, аномалии ЖКТ, наличие лицевых расщелин, дефекты развития конечностей. Большинство таких аномалий не подлежат лечению и считаются показаниями к прерыванию беременности.

Подготовка и как проводится исследование

Специальной подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Кишечник сдвинут в сторону увеличенной маткой, поэтому наличие в нем газов не имеет значения. Женщине требуется только надеть наиболее удобную одежду, чтобы оголить живот.

Исследование проводится трансабдоминальным методом, это значит, что матку и плод доктор смотрит через переднюю брюшную стенку. Женщина ложится на кушетку около аппарата, оголив, живот, врач смазывает поверхность живота безвредным гелем лубрикантом, который облегчает прохождение ультразвукового сигнала, и водит по коже датчиком. В некоторых случаях врач может надавить датчиком чуть сильнее, чтобы оценить состояние внутренних органов.

Показатели нормы и расшифровка

УЗИ плода во втором триместре несет много важной информации.

Количество околоплодных вод — важный показатель для здоровья малыша. Если подозревается многоводие, то именно на этом сроке УЗИ позволит подтвердить диагноз. Довольно отчетливо уже слышно сердцебиение малыша.

Прикрепление плаценты. Плохо прикрепленная плацента способствует наступлению гипоксии плода, поэтому вовремя выявленная патология поможет скорректировать курс терапии.

Положение пуповины. УЗИ второго триместра позволяет увидеть, не обвивает ли пуповина малыша и его шейку, чтобы врач мог предусмотреть меры для исправления ситуации: назначить специальную гимнастику для мамы.

Протокол УЗИ второго триместра позволяет оценить количественные характеристики малютки: рост и вес, окружность головки и живота, число сердечных сокращений.

При проведении УЗИ во время второго скрининга изучаются основные размеры будущего ребенка:

  1. БПР — бипариетальный размер головки плода;
  2. ЛЗР — лобно-затылочный;
  3. окружность головы;
  4. окружность живота;
  5. оценка формы головы — БПР/ЛЗР цефалический индекс;
  6. длина парных трубчатых костей (большие и малые берцовые, бедренные, плечевые, локтевые и лучевые);
  7. соотношение БПР к ДБК (длина бедренной кости);
  8. соотношение ОГ — окружности головы/ОЖ — окружности живота;
  9. соотношение ДБК к ОЖ.

Каковы нормы основных показателей:

  1. от 17 до 19 недель: БПР 36-43 мм, ДБК 24-30 мм, ОЖ 96-120 мм;
  2. от 20 до 23: БПР 47-53 мм, ДБК 33-39 мм, ОЖ 138-162 мм;
  3. от 23 до 25: БПР 56-62 мм, ДБК 41-46 мм, ОЖ 168-198 мм;
  4. от 26 до 28: БПР 65-71 мм, ДБК 49-53 мм, ОЖ 204-228 мм.

Размеры плода позволяют диагностировать соответствие сроку гестации, оценить темпы роста, еще раз подтвердить срок беременности и, при наличии, выявить ВЗРП внутриутробную задержку развития или врожденные пороки.

ВЗРП бывает симметричной и асимметричной. Признаки симметричной ВЗРП:

  • пропорциональное развитие;
  • данные отстают от нормы по этому сроку беременности.

Признаки асимметричной ВЗРП:

  • окружность живота меньше нормы;
  • в норме размеры головки и ДБК;
  • соотношения ОГ/ОЖ и ДБК/ОЖ выше, чем норма.

Существует 3 степени ВЗРП:

  1. 1 ст. – отставание развития на 2-3 недели;
  2. 2 ст. – от 3 до 4 недели;
  3. 3 ст. – на 5 и больше недель.

Чтобы выявить аномалии развития плода необходимо также оценить строение внутренних органов:

  1. При осмотре поперечных сечений головки исключаются аномальные формы — «лимон», «банан», «клубника», долихо- и брахицефалия, двойной контур головки будет свидетельствовать о гидроцефалии.
  2. Оценивается целостность костей черепа.
  3. Оценивается головной мозг:
  • вентрикуломегалия — больше нормы размеры желудочков мозга;
  • видны кисты сосудистой системы желудочков мозга;
  • видна патология мозжечка;
  • выявляются образования на поверхности черепа.

Признаки синдрома Дауна:

  • между глазницами увеличенное расстояние;
  • рот раскрыт;
  • язык высунут;
  • иногда выявляются пороки сердца;
  • иногда укорочены кости голени.

При исследовании лицевых структур возможны следующие патологии:

  • циклопия, анофтальмия глазниц;
  • «волчья пасть» и «заячья губа»;
  • верхняя челюсть выпячена.

При исследовании позвоночника возможно выявление расщепления позвоночника.

Сканирование грудной клетки позволяет исключить плевральный и перикардиальный выпот: полоса жидкости в полости перикарда должна быть не больше 2 мм.

Исследуются легкие и степень зрелости — легкое должно занимать треть поперечного сечения грудной клетки. Бывает три степени зрелости:

  • 0 – эхогенность легких меньше эхогенности печени;
  • 1 – эхогенность легких одинакова с эхогенностью печени;
  • 2 – эхогенность легких больше печени.

При исследовании сердца в норме четырехкамерное строение. Сразу оцениваются магистральные сосуды.

Осматриваются органы: печень, желудок, селезенка, почки, мочевой пузырь, диафрагма.Потом проводится осмотр временных органов: пуповины, плаценты, объем амниотической жидкости.

При исследовании плаценты изучается её локализация. Если плацента располагается на расстоянии 5,5 см или ниже от внутреннего зева ставят диагноз низкой плацентации. Если зев перекрыт плацентой — говорят о предлежании плаценты. Оценивается толщина плаценты в месте прикрепления пуповины. Если она больше 4,5 см – налицо водянка плода, инфекционный процесс, сахарный диабет или резус-конфликт. Если её толщина меньше 2 см, налицо ее преждевременное созревание, что требует лечения. Врачу важно оценить степень зрелости плаценты – она должна быть незрелой. Самыми опасными являются признаки отслойки – эта ситуация может привести к прерыванию беременности, поэтому необходима госпитализация и лечение.

В норме степени зрелости плаценты имеют такие показатели:

  • 0 – до 30 недель;
  • 1 – в 27-36 недель;
  • 2 – в 34-39 недель;
  • 3 – после 36 недель.

Также исследуются околоплодные воды. На этом сроке уже можно поставить диагноз много- и маловодие, которое бывает при внутриутробном инфицировании плода, также при пороках развития ребенка и пр. Рассчитывается ИАЖ — индекс амниотической жидкости, который если меньше 2 см – то диагностируется маловодие, больше 8 см – диагностируется многоводие. Если околоплодных вод мало, это может указывать на патологию почек или подтекание вод. Многоводие может свидетельствовать о внутриутробной инфекции или наличии резус-конфликта.

Пуповина оценивается по параметру количества сосудов: 1 вена и 2 артерии, наличия петель, их обвитие. Обвитие вокруг шеи пуповины — состояние нестрашное, так как до родов малыш может еще сто раз выскользнуть из петель и обмотаться снова.

В матке исследуется тонус. Маточные стенки проверяются на предмет опухолей, оценивается их тенденция к росту и локализация. Если на матке рубец, оценивается его состоятельность: структура тканей должна быть без включений, однородная, толщина рубца должна быть больше 3 мм. Диагноз несостоятельный рубец ставится, когда имеется дефект, рубцовая ткань истончена и много соединительной ткани.

У шейки матки оценивается ее длина, проходимость канала. Шейка в норме должна быть 35 мм и больше. Если шейка матки короче и, например, 30 мм у первобеременной, 20 мм у повторнобеременной — это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Если на УЗИ будут выявлены признаки недостаточности мышц шейки матки могут потребоваться лечебные меры – наложение специальных швов.

При втором скрининге при наличии риска одновременно проводятся УЗИ и биохимический скрининг. Исследования назначаются в один день или с разрывом в один-два дня, а затем несколько дней проводятся подсчеты и сравнения анализов. Если результаты 2-ого УЗИ не особенно хорошие, врач назначат дополнительные обследования, которые с большей точностью покажут болен ли малыш. Скрининг 2-ого триместра сам по себе только показывает, что вы находитесь в группе риска с вероятностью в 50%. Если же на первом скрининге все показатели были нормальными, то на втором скрининге проводится только УЗИ исследование.

Цены

Цены на УЗИ второго скрининга различаются в зависимости от уровня клиники и опыта проводящего осмотре специалиста и начинаются от полутора тысяч рублей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.