УЗИ в третьем триместре беременности

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать УЗИ в третьем триместре беременности.


Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода часто называется акушерским, и является незаменимой процедурой наблюдения за развитием ребенка в материнской утробе на всем протяжении беременности. УЗИ рекомендовано проходить не менее одного раза в каждый из трех триместров беременности.

Суть метода

Процедура основана на свойстве ультразвуковых волн отражаться от плотных тканей и проходить сквозь жидкость. УЗ-аппарат преобразует отраженные сигналы в изображение исследуемых органов на мониторе. Получаемые параметры четко стандартизированы, от соответствия размеров плода его возрасту до характеристик плаценты в определенный период беременности, это помогает минимизировать диагностические ошибки.

Метод ультразвуковой диагностики безвреден для мамы и малыша, позволяет своевременно выявить патологии в процессе созревания плода и быстро скорректировать их до состояния нормы.

Сроки и цель исследования

Ультразвуковое исследование беременных в III триместре проводится на 30–34-й неделе беременности с целью оценить состояние плода и его готовности к жизни вне материнского организма. Именно в этот период плод переходит в завершающую стадию развития, а материнский организм начинает готовиться к родам.

Ультразвуковые исследования для беременных подразделяются на скрининговые и селективные.
Скрининговые подразумевают 3—4 плановых осмотра каждой беременной женщины (в 10—14 недель беременности, в 20—24 недели, в 30—32 недели и в 36—37 недель). Эти исследования проводятся для выявления пороков развития у плода. Селективные УЗИ проводят при подозрении на какую-либо патологию, и их количество не ограничено.

Показания

Процедура ультразвукового исследования позволяет проконтролировать состояние плода и оптимально подготовиться к появлению новорожденного на свет. Необходимо своевременно провести качественный мониторинг развития плода в третьем триместре, чтобы выявить и скорректировать опасные отклонения в организмах матери и ребенка, например, проблемы кровообращения в плаценте или пуповине, и избежать:

  • осложнений в предстоящем родовом процессе;
  • недоношенности, недостаточности массы, общего недоразвития младенца.

Основное внимание уделяется:

  • измерению физических параметров плода (фетометрии);
  • анализу его сердечно-сосудистой системы (некоторые пороки развития вен и артерий могут сформироваться именно в последнем триместре);
  • а также состоянию плаценты.

Исследование позволяет спрогнозировать особенности предстоящих родов (риск перенашивания или преждевременных родов, необходимость кесарева сечения).

Что исследуют

УЗИ в III триместре беременности делают согласно фиксированному протоколу, по регламентированным принципам, что помогает избежать многих диагностических ошибок.

1. Подлежат исследованию у плода:

  • голова и лицо, в том числе верхняя губа, профиль, носовая косточка, структура глазниц, челюстей;
  • состояние кровотока и сердечно-сосудистая система (можно выявить даже врожденные пороки миокарда);
  • мозг, прежде всего мозжечок. Полученные данные позволяют исключить или выявить пороки развития и признак внутриутробного инфицирования, что особенно важно при подозрениях на токсоплазмоз или дефицит фолиевой кислоты.
  • состояние желудочно-кишечного тракта, желудок, поджелудочная железа, печень;
  • состояние почек и мочевого пузыря;
  • состояние дыхательной системы, для исключения внутриутробной пневмонии и определения готовности к родам. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (до 32 недель), 1 (32—37 недель) и 2 (после 37 недель, когда плод готов к родам).
  • все позвонки позвоночника, от шеи до копчика, с фиксацией наличия остистого отростка у каждого из позвонков;
  • состояние и размеры рук и ног.

У плода фиксируются

  • размеры головы, окружность живота и длина бедренных косточек, анализируется их соотношение. Эти данные проверяются на соответствие возрасту плода и позволяют установить нормальное развитие плода, отклонения от нормы или генетические дефекты.
  • масса;
  • предлежание (головное или тазовое: головкой или попкой ребенок будет выходить). На поздних сроках беременности нередки повороты плода в матке;
  • расположение пуповины, соединяющей плод с плацентой. В норме в пуповине три сосуда, у большинства беременных петли пуповины под действием силы тяжести располагаются в области той части плода (шеи или таза), которая предлежит к выходу из матки. Обвитие пуповины вокруг шеи плода не является показанием для кесарева сечения.

2. Дополнительно в ходе УЗИ третьего триместра беременности определяется состояние плаценты, по следующим параметрам:

  • толщина (норма от 26 до 43 мм); до 36 недель толщина плаценты равна сроку беременности ± 2 мм, позднее — от 26 до 45 мм, зависит от индивидуальных особенностей.
  • зрелость; всего четыре степени зрелости (0—1—2—3) плаценты, каждая соответствует определенному сроку беременности; вторая степень должна сохраняться до 32 недель, третья — до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше времени, диагностируется преждевременное старение плаценты, связанное с нарушением кровотока в ней (из-за гестоза, анемии или индивидуальной особенности организма беременной женщины).
  • положение относительно внутреннего зева шейки матки. В третьем триместре расстояние от плаценты до зева должно быть более 6 см, иначе диагностируется низкое расположение плаценты, а если она перекрываетвнутренний зев — предлежание плаценты, что во время родов чревато кровотечением. В этом случае не исключено хирургическое вмешательство в процесс родоразрешения.

3. Анализируется также количество околоплодных вод (измеряется амниотический индекс (АИ):

  • норма — не более 1750 мл;
  • многоводие (до трех и более литров) нередко сопровождает пороки развития плода и вызывает преждевременные роды. Может провоцировать нарушения расположения плода, в родах часто ведет к выпадению петель пуповины, кровотечению;
  • маловодие вызывает задержку развития плода.

4. Измеряется толщина стенок и размеры матки, выявляется наличие или отсутствие миоматозных узлов и повышенного тонуса мышечной стенки.

Процедура

УЗИ в 3-м триместре беременности проводят через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).

Процедура не требует подготовки, так как расположение матки, размеры плода и объем околоплодной жидкости обеспечивают хорошую визуализацию при исследовании.

Беременная женщина располагается на кушетке. Врач наносит на кожу живота пациентки медицинский гель, улучшающий проводимость ультразвука, и водит по поверхности зоны исследования специальным датчиком.

Для изучения сосудов и кровотока плаценты, а также сердечной функции ребенка, ультразвуковое исследование может сопровождаться доплерометрией.

Вся процедура занимает 15—30 минут.

Нормы показателей и расшифровка

Значения нормы и патологии анализируются врачом, наблюдающим беременность, с учетом анамнеза и результатов предыдущих исследований беременной женщины, ее физического состояния и хронических заболеваний.

В период с 32-й по 34-ю неделю беременности

а) основные размеры (фетометрические измерения) плода в норме составляют:

  • бипариетальный размер головы (БПР) — 78–82 ± 7 мм;
  • лобно-затылочный размер головы — 104–110 ± 9 мм;
  • окружность головы — 304–317 ± 21–22 мм;
  • окружность живота — 286–306 ± 28–30 мм;
  • длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм;
  • длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм;
  • длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм;
  • длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.

Возможные отклонения говорят об общем недоразвитии ребенка;

б) толщина плаценты может быть 32,2—43,8 мм. Отклонение от нормы часто свидетельствует о нарушении поступления питательных веществ к плоду, что может негативно сказаться на его развитии. Структура плаценты должна быть однородной, если это не так — уточняется вероятность развития воспаления. Зрелость плаценты должна соответствовать стадии ее роста. Преждевременное старение плаценты грозит задержками внутриутробного развития ребенка из-за нарушения обмена веществ;

в) биофизическая активность плода оценивается по его тонусу, дыхательным движениям и общей двигательной активности.

Отклонение показателей от общепринятых норм грозит остановкой развития плода и требует принятия профилактических мер.

Заключение врача

В оформляемом по результатам процедуры протоколе УЗИ врач указывает

  • предполагаемый срок беременности;
  • размеры и массу плода;
  • объём околоплодных вод;
  • состояние и расположение плаценты;
  • выявленные патологии (при наличии), которые могут затруднить естественные роды.

На руки пациенту выдается протокол УЗИ с распечаткой изображения, сделанного в ходе исследования. По желанию, за дополнительную плату на цифровой носитель записывается видеосюжет, сделанный в ходе УЗИ.

Если исследование проводилось на аппарате с трехмерным ультразвуком, то видеозапись будет особенно наглядной. Трехмерная видеозапись ультразвукового исследования плода становится все более популярной частью современной документальной семейной хроники. Оптимальные сроки для трехмерного УЗИ — 15-30 недель беременности (при предстоящих повторных родах — до 34-38 недель), когда становится возможно получить изображения живой мимики у ребенка, малыш в этот период уже почти такой, каким будет при появлении на свет.

Цены

Стоимость акушерского ультразвукового исследования в третьем триместре беременности зависит от класса медицинского учреждения, в котором проводится процедура, наличия дополнительных услуг, квалификации проводящего УЗИ врача и составляет от 1400 до 6643 рублей, в среднем 2000-2500 рублей.

Ультразвуковое исследование в 3-ем триместре беременности — безопасный и надежный метод выявления патологий развития и оценки готовности к родам организмов мамы и ребенка. Данные трехмерного ультразвукового исследования и доплерометрия дополняют информацию, полученную на двухмерных ультразвуковых аппаратах.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.