Уретрит

Уретрит – это воспаление стенок мочеиспускательного канала. Заболевание достаточно часто встречается, причем болеют им чаще мужчины, нежели женщины. Это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой систем мужчин. Отметим, что в последнее время частота диагностики уретритов у женщин возрастает. Диагностика уретрита не составляет труда, а лечение заболевания зависит от возбудителя уретрита.

Уретрит бывает первичным и вторичным. При первичном уретрите патологический процесс начинается с проникновения инфекции именно через мочеиспускательный канал, а для вторичного уретрита характерно занесение инфекции из организма при наличии воспалительных соматических заболеваний. Так уретрит  может возникнуть как следствие цистита, простатита, вагинита и других недугов. В этом случае инфекция проникает к мочеиспускательному каналу гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев прогноз благоприятный, однако, при затягивании с терапией уретрит может дать серьезные осложнения. Вылечить потом осложнения намного тяжелее, чем первопричину.

При длительном игнорировании симптомов уретрита заболевание переходит в хроническую стадию, также существует опасность распространения инфекции на другие органы и ткани (мочевой пузырь, простату и т.д.).

Причины уретрита и факторы риска

УретритОсновная причина возникновения уретрита, как у мужчин, так и у женщин – проникновение инфекции и ее дальнейшее развитие на стенках мочеиспускательного канала. Приведем самые частые причины уретрита:

  • незащищенный половой акт и как результат – заражение заболеваниями, передающимися половым путем. В большинстве случаев эта причина является определяющей у тех пациентов, кто не имеет постоянных половых партнеров, пренебрегает правилами полового воспитания, не использует контрацепцию (презерватив) при половом контакте со случайными партнерами;
  • заболевания мочевого пузыря также являются частой причиной уретрита. При воспалении мочевого пузыря и застое мочи при неполном его опорожнении происходит бурное развитие болезнетворных микроорганизмов, которые и вызывают в дальнейшем уретрит;
  • травмы мочеиспускательного канала в ходе медицинских манипуляций. Например, поражение слизистой оболочки стенок мочеиспускательного канала может быть вызвано грубыми манипуляциями медицинского персонала при проведении диагностических мероприятий (цистоскопия), осуществлении некоторых манипуляций (катетеризация, бужирование). Также поражать слизистую может и прохождение камня из мочевого пузыря;
  • аллергическая реакция на некоторые пищевые компоненты, лекарственные препараты, вещества иного рода, поступившие в организм. При склонности к аллергии именно уретра может отреагировать воспаление, особенно если учесть воздействие сопутствующих болезни факторов;
  • несоблюдение правил личной гигиены. Не смотря на то, что за окном ХХІ век, медики еще регистрируют случаи, когда пациенты стали жертвами уретрита по банальной причине – несоблюдение правил интимной гигиены. Пренебрежение ежедневным мытье, душем после полового контакта провоцирует развитие уретрита.

Однако, даже ограждая себя от непосредственных причин развития уретрита, человек может легко стать жертвой этого заболевания. В повседневности есть несколько факторов риска, которые в разы повышают шансы получить уретрит. К таким факторам риска относят:

  • одномоментное или длительное переохлаждение организма ( например, из-за вредных условий труда, пребывания долгого времени на улице, недостаточно теплой одежды и т.д.);
  • беспорядочная половая жизнь, отсутствие полового воспитания, нетрадиционный секс;
  • слишком малое количество употребляемой воды также приводит к уретриту, поскольку нарушается естественный процесс выведения отход жизнедеятельности из организма;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление алкоголя, страсть к соленой, пряной, жареной пище).

Виды уретрита

В зависимости от того, чем вызван уретрит, заболевание может относиться к одной из двух категорий – специфическому уретриту и неспецифическому.

  • Специфический уретрит возникает по причине проникновения половой инфекции. Среди наиболее часто встречающихся виновников уретрита стоит отметить хламидии, гонококк, уреаплазму, микоплазму, гарднереллы. Возбудители этих заболеваний могут находиться в организме человека с не менее приятными соседями – болезнетворными бактериями и вирусами.
  • Неспецифический уретрит возникает по причине активизации условно-патогенных микроорганизмов – стрептококков, грибков, кишечных палочек, стафилококков и других. Чаще всего случается во время ослабления иммунитета в организме человека.

Симптомы и признаки уретрита

Проявление симптомов уретрита во многом определяется тем, какой вид заболевания «подхватил» пациент. При специфическом уретрите, вызванном половыми инфекциями, время проявления симптомов связано напрямую с возбудителем болезни. Так, при гонорее симптоматика заметна через три-семь дней, при хламидиозе – с разбросом от одной до двух недель, а при кандидозе и трихомониазе и того дольше – до двадцати одного дня пациент может не подозревать о своем недуге. Вирусная природа уретрита может проявить заболевание лишь через несколько месяцев, как и туберкулезная, а вот, например, при аллергической этиологии симптомы уретрита не заставят себя долго ждать и заметны уже через несколько часов. Отметим, что приведенные показатели являются усредненными и могут сдвигаться в зависимости от состояния здоровья пациента в ту или иную сторону. Если больной с ослабленным иммунитетом   или недавно перенес другое заболевание, то у него есть вероятность скорейшего проявления симптомов уретрита, чем у человека с сильным иммунитетом. Тем не менее, симптомы уретрита проявятся у всех пациентов в той или иной степени.

Симптомы уретрита у мужчин и женщин различны, однако можно выделить несколько признаков заболевания, которые будут характерны для обеих полов. Общие симптомы уретрита заключаются в следующем:

  • чувство жжения и боли во время мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • появление выделений гнойного характера;
  • покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • слипание уретры (чаще всего после сна);
  • резкая боль к концу мочеиспускания;
  • повышение температуры (может наблюдаться не у всех заболевших уретритом);
  • слабость, чувство общего недомогания, головная боль.

Бактериальный уретрит

Причина возникновения бактериального уретрита – проникновения условно-патогенных микроорганизмов. Чаще всего они могут проникнуть непосредственно в мочевыводящие протоки при медицинских манипуляциях (катетеризации мочевого пузыря, трансуретральной эндоскопии) или при половом контакте с зараженным партнером. Бактериальный уретрит может быть первичным и вторичным, согласно выше упомянутой дифференциации.

Первичный бактериальный уретрит может протекать в острой или хронической форме. Продолжительность инфекционного периода может быть разной, вплоть до нескольких месяцев. Местные признаки первичного бактериального уретрита стерты, могут возникать разрозненно, в той или иной степени затрудняя диагностику заболевания. Чаще всего встает вопрос о дифференциальной диагностике с гонорейным уретритом. Окончательный диагноз между этими заболеваниями устанавливается после лабораторных анализов (бактериальный посев, полимеразная цепная реакция) с подтверждением или опровержением наличия  гонококка.  При бактериальном уретрите пациенты жалуются на боль при мочеиспускании, жжение, зуд, выделения гнойного характера, отек слизистой оболочки.

Если заболевание переходит в хроническую стадию, то симптоматика значительно ослабевает. Зуд в области половых органов слабый, слизистые выделения меньше, жжение то появляется, то исчезает. Заболевание в хронической стадии устойчиво к проведению терапии, поэтому пациентам предстоит длительное лечение сильными антибиотиками.

Хронический уретрит в большинстве случаев приводит к осложнениям. У женщин за счет того, что мочеиспускательный канал короткий (около четырех сантиметров) и широкий, инфекция распространяется на мочевой пузырь и приводит к развитию цистита. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее (приблизительно пятнадцать сантиметров и более), поэтому инфекция в большинстве случаев атакует семенной бугорок. Воспаление семенного бугорка – колликулит – провоцирует нарушения эякуляции, появление крови в сперме.

Вторичный бактериальный уретрит возникает при занесении инфекции из других органов. Чаще всего заносятся инфекции из рядом располагающихся зон – мочевого пузыря, простаты, таза. Вторичный уретрит возникает и как следствие перенесенной ангины или пневмонии. Вторичный уретрит по своему характеру течения очень похож на хронический уретрит – болезненность слабая, выделения из уретры скудны, чаще всего бывают по утрам, а в течение дня не беспокоят пациента. Мочевыводящее отверстие гиперемировано, склеено. При проведении анализов устанавливается, что утренняя моча мутная, со значительным количеством лейкоцитов. Вторая порция мочи не дает повышенный лейкоцитоз – уровень этих телец приближен к нормальному показателю. Чтобы определить возбудителя заболевания проводится лабораторное исследование отделяемого из уретры. Для чувствительности к антибиотикам делают посев.

Лечение бактериального уретрита зависит от выделенного в результате лабораторных анализов возбудителя, наличия осложнений заболевания и характера течения процесса. Стоит отметить, что за последнее время возросла устойчивость заболевания к применяемой терапии, в частности традиционно назначаемым при уретрите антибиотикам – пенициллину, стрептомицину, левомицетину, тетрациклину. В связи с этим эффективность перечисленных лекарств снижается. На данный момент врачи рекомендуют такие антибиотики, как ампициллин, гентамицин, канамицин, клафоран. Дополнительно пациенты принимают сульфадиметоксин, нитроксолин, грамурин. Для детей применяются те же самые антибиотики, только из перерасчета на массу тела.

При хроническом процессе и присоединении цистита также назначают инстилляции нитратом серебра, колларголом, раствором диоксидина, препараты, повышающие иммунитет.

При диагностировании уретрита, как вторичного, необходимо направить усилия не только на уретрит, но и на лечение основного заболевания.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит возникает в результате полового акта с зараженным партнером. Очень редко заболевание может произойти из-за пользования предметами личной гигиены – полотенцами, губками, бельем. Дети могу заразиться при контакте с больным взрослым (например, во время совместного сна), пользовании общей уборной.

Инкубационный период заболевания длится приблизительно около недели с момента заражения. Гонорейный уретрит, длящийся менее двух месяцев, считают острым, а более двух месяцев – хроническим.

Гонорейный уретрит у мужчин начинается с проникновения инфекции в ладьевидную ямку полового члена, откуда и распространяется далее по мочеиспускательному каналу. Может доходить до входа в мочевой пузырь (редко), но в основном локализуется в губчатой части уретры. Размножение гонококков проходит на эпителии, затем они проникают вглубь и вызывают воспалительную реакцию. При этом сосудистая сетка расширяется, наблюдается миграция лейкоцитов. Эпителий мочеиспускательного канала разрыхляется, местами слущивается, что отчетливо можно увидеть по данным лабораторных анализов. В просвете мочеиспускательного канала наблюдается скопление отмерших лейкоцитов, отторгшегося эпителия. Из-за закупорки устья провоцируется отек.

Первые симптомы уретрита – это дискомфорт мочеиспускания, появление выделений серозно-гнойного характера. В самом начале акта мочеиспускания пациенты отмечают резкую боль, проходящую через некоторое время. Моча мутная, возможно добавление капель крови. При инфицировании семенного бугорка у мужчин появляются частые поллюции с кровью. В дальнейшем гной будет поступать в мочевой пузырь, что чревато циститом.

Проявления гонорейного цистита у женщин характеризуются вялыми симптомами. Как правило, женщины жалуются на боль внизу живота и при мочеиспускании, покраснение половых органов, зуб во время месячных. Один из симптомов у женщин – повышение температуры, что реже встречается у мужчин. Лимфоузлы увеличены. Поскольку эти признаки внешне проявляются довольно вяло, то диагностика гонорейного уретрита затруднена, окончательно ставится диагноз только после поучения данных из лаборатории.

Лечение гонорейного уретрита базируется на приеме группы антибиотиков. В острой стадии больным назначают пенициллин, ампиокс, левомицетин, тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин, внутримышечно – клафоран, кетоцеф. Для того, чтобы избежать развития кандидоза, пациентам назначают нистатин, ламизил, леворин. Для подавления воспалительного процесса врачи рекомендуют метилурацил, глицерам, тактивин, экстракт алоэ, стекловидное тело.  Для уменьшения последствий лечения заболевания также назначают общеукрепляющую терапию – витамины группы В и С, препараты для повышения иммунитета.

У беременных женщин лечение уретрита проводится исключительно на основании местной терапии.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит также как  и гонорейный передается половым путем.  Заболевание может протекать в трех формах – острой, подострой и хронической. Симптомы трихомонадного уретрита у мужчин проявляются не всегда.  Приблизительно десять процентов мужчин сталкиваются с острым трихомонадным уретритом, проявления которого не заставляют себя ждать. По статистике восемьдесят процентов представителей сильного пола не замечают у себя никаких проблем со здоровьем.  У мужчин трихомонады локализуются в уретре,  простате, семенных канатиках, мочевом пузыре.

Симптомы заболевания следующие – парестезия головки полового члена (зуд, покалывание), жжение. Можно заметить водянистые выделения белого цвета. Появляются такие признаки уже через две недели после фактического проникновения инфекции в организм, но иногда инкубационный процесс затягивается до двух месяцев. Если острая форма заболевания не станет поводом для обращения к врачу, тогда пациенту грозит бессимптомное носительство – торпидное течение заболевания. Пациенты отмечают тревожность, бессонницу, раздражительность. Поскольку симптоматика трихомонадного уретрита схожа с гонорейным,  то врачи проводят дифференциальную диагностику между этими заболеваниями.

Трихомонадный уретрит у женщин развивается через несколько недель после попадания инфекции в организм. В большинстве случаев заболевание не дает никаких симптомов, но треть представительниц прекрасного пола все же могут ощущать признаки трихомонадного уретрита. К таким признакам относят: зуд, жжение в районе уретры и в области наружных половых органов. Исчезновение симптоматики без должного лечения говорит о переходе болезни в хроническую стадию.

Лечение трихомонадного уретрита необходимо проводить обеим партнерам не зависимо от того, есть у них воспалительные проявления, или они отсутствуют.  Это связано с тем, что носители трихомонад могут являться источником повторного заражения. Кроме того, желательно пролечить и лиц, которые близко контактировали с больным. Для лечения трихомонадного уретрита применяют такие препараты, как  нитазол, фасижин, трихопол, бензидамин, мирамистин, орнидазол, фуразолилдол. В тяжелых случаях рекомендовано промывание уретры раствором нитрата серебра. Вылечить трихомонадный уретрит тяжело, поэтому врачи назначают дополнительные лабораторные анализы через один месяц после лечения, а  уже после получения результатов принимают решение о проведении дополнительного лечения.

Хламидийный уретрит

Возбудитель  хламидийного уретрита – хламидии, передающиеся половым путем. Вместе с хламидиями часто передаются и другие болезнетворные микроорганизмы – гонококк, уреаплазма, гарднерелла.

У мужчин хламидийный уретрит редко показывает свою симптоматику. После двухнедельного инкубационного периода могут появиться скудные слизисто-гнойные выделения, в некоторых случаях – обильные, пенистые. Пациенты жалуются на слипание щели уретры, зуд, засохшие гнойный корочки. Заболевание может переходить в воспаление предстательной железы, семенных пузырьков и придатков яичек. В случае прерванного или неправильного лечения именно простат может стать вместилищем для хламидийной инфекции. Длительное, затяжное лечение грозит появлением стриктуры – рубцового сужения уретры.

Симптомы хламидийного уретрита у женщин практически не заметны, поэтому диагностировать заболевание трудно. В связи с тем, что заболевание передается половым путем, необходимо лечение обоих партнеров. Лечение уретрита для женщин имеет особое значение, поскольку заболевание может привести к бесплодию.

При лечении хламидийного уретрита необходимо пройти курс антибиотикотерапии, специально направленной на возбудителя заболевания. Назначаются преимущественно препараты тетрациклинового ряда – доксициклин, тетрациклин и другие, а также эритромицин, левомицетин, кларитромицин, азитромицин, метрогил, флагил, орнидазол, тинидазол.

Применять препараты нужно строго по назначению врача, не пропуская приемы таблеток и не сдвигая время приёма.

Кандидозный уретрит

Заболевают кандидозным уретритом чаще всего в то время, когда организм имеет ослабленный иммунитет. У мужчин возбудитель локализуется в мочеиспускательном канале, попадая туда чаще всего половым путем, но может быть следствием кишечных и кожных инфекций.

Даже при наличии инфекции заболевание долгое время может не проявляться, пока иммунитет будет достаточно сильным, чтобы подавлять возбудителя. При первом же ослаблении иммунитета заболевание проявит себя.

Симптомы кандидозного уретрита следующие: зуд, болезненность и жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канал гнойного характера с неприятным запахом. Обычно у мужчин при уретрите температура тела не повышается, симптомы интоксикации отсутствуют.

У женщин кандидозный уретрит не проявляется в течение трех недель с момента попадания инфекции. Далее возникают типичные для уретрита симптомы – боль внизу живота, при мочеиспускании отмечается дискомфорт и жжение, возможны частые позывы. Выделения из уретры бело-розового цвета, консистенция по большей части вязка, густая.

Лечение кандидозного уретрита базируется на применении противогрибковых препаратов, таких как леворин, нистатин, амфотерицин, натамицин, амфоглюкамин, клотримазол.

Микоплазменный уретрит

Микоплазма у мужчин поражает мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. При восхождении инфекции она способна достигать даже почек. Подобно другим видам уретрита, микоплазменный уретрит может протекать остро, подостро и хронически. На практике острые формы встречаются редко, поскольку отсутствие бурной симптоматики и позднее проявление заболевания почти сразу переводят заболевание в разряд хронических.

Острый микоплазменный уретрит легко спутать с гонорейным уретритом, поскольку и внешние симптомы и внутренние ощущения пациента не отличаются. Симптомы заболевания довольно стандартные – слизистое отделяемое в незначительных количествах, появляется преимущественно при надавливании на уретру либо при длительной задержке. При хронической форме остаются те же самые симптомы, только в значительно меньшем проявлении.

Микоплазменный уретрит у женщин кроме мочеиспускательного канала может поражать преддверие влагалища, бартолинову железу. Проявления заболевания выражаются в кратковременном незначительном зуде, скудными выделениями, которые в скорости исчезают. При обследовании пациенток выявляется отечность мочеиспускательного канала, утолщение уретры. В большинстве случаев женщины не придают значения этим признакам, у них микоплазменный уретрит выявляется в связи с заболеваемостью полового партнера.

Лечение антибактериальной терапией показано сроком не менее четырнадцати дней. Больным проводят пробу на антибиотики и выбирают оптимальный препарат. Чаще всего врачи назначают доксициклин, тетрациклин, азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин. Наряду  с этими препаратами проводят иммуностимулирующую терапию. После окончания курса антибиотиков назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Диагностика уретрита

Диагностика уретрита не может основываться только лишь на сборе анамнеза. Симптомы заболевания, описанные пациентами, могут свидетельствовать о ряде других болезней, лечение которых требует принципиально иного подхода. Для того, чтобы окончательно диагностировать уретрит, врачи проводят ряд анализов:

  • анализ крови;
  • анализ мочи на признаки пиурии и бактериурии;
  • исследование на флору;
  • исследование на чувствительность к антибиотикам;
  • обследование на половые инфекции;
  • культуральное исследование;
  • тест эстеразы лейкоцитов;
  • нитритный тест;
  • ТРУЗИ – трансуретральное ультразвуковое исследование;
  • исследование мазка из уретры;
  • ультразвуковое исследование с целью определить поражение других органов;
  • полимеразная цепная реакция.

По результатам анализов врачам удается выявить возбудителя и назначить эффективную терапию заболевания.

Диета при уретрите

Влияние питания оказывает большое значение на развитие болезни и ее возможное обострение. Кислая, пряная и жареная пища способствует раздражению стенок мочевого пузыря, а соль – задержке воды в организме. Это значит, что уретрит может стать вторичным, неспецифическим, и повториться снова. Поэтому при лечении уретрита необходимо придерживаться следующим правил питания:

  • ограничить в рационе острую, жирную, кислую и соленую пищу;
  • не употреблять спиртное, крепкий чай и кофе;
  • каждый день пить не менее полутора литров воды;
  • исключить на время рыбные и грибные бульоны;
  • не употреблять продукты, содержащие эфирные масла, – чеснок, лук, редис, щавель, хрен, шпинат;
  • включить в рацион белковые продукты, свежие овощи, молочные продукты.

Осложнения после уретрита

 Уретрит – коварное заболевание, которое может не только бессимптомно протекать, но и давать серьезные осложнения. К осложнения уретрита относят:

  • эпидидимит – воспаление придатка яичка;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков
  • бартолинит – воспаление бартолиновых желез;
  • вагинит – воспаление влагалища;
  • фимоз – сужение кольца крайней плоти;
  • баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена;
  • паховый лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
  • лимфангит полового члена – воспаление лимфатических сосудов;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • деферентит – воспаление семявыносящего протока;
  • цистит  – воспаление мочевого пузыря.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.