Эндометриоз

Эндометриоз — это такое заболевание, для которого характерно возникновение разрастания эндометрия (клеток, входящих в структуру слизистой матки) доброкачественного типа внутри матки, и за ее пределами.

Эндометриозные клетки разрастаются внутри слизистой матки, а с дальнейшим развитием болезни и ухудшением состояния, могут переходить на соседние с ней органы.

Эндометриоз

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Попадая в чуждое для себя место обитания, эндометриозные клетки начинают проявлять себя так, как в них заложено природой в привычной среде. Иными словами, менструировать. Вследствие чего, процесс менструации начинает происходить не только в матке, но и совсем чуждых для этого процесса органах, зараженных эндометрием, провоцируя образование спаек, процесс воспалительного характера и приносить боль.

Эндометриоз чаще поражает пациенток среднего возраста, находящихся еще в периоде репродуктивности. Причем у женщин не рожавших или страдающих от бесплодия, эндометриоз обнаруживается врачом на порядок чаще, чем у тех дам, которые имеют больше одного ребенка.

В половине случаев, даже у девушек девственниц, в подростковом возрасте перенесших операцию по женской части, в будущем развивается эндометриоз.

Около 10 % всех взрослых женщин сталкиваются в своей жизни с этим неприятным, во всех отношениях, заболеванием. По различным оценкам и исследованиям врачей, у 75-80% пациенток, обратившихся к гинекологу с жалобами на постоянную и периодическую боль в области органов малого таза и в нижней части живота, обнаруживают эту неприятную болячку.

Сложность ранней диагностики заболевания состоит в том, что обычно на ранних стадиях развития оно протекает без существенных и проявляющихся симптомов.

Классификация

В современной медицинской практике болезнь классифицируют по месту нахождения и степени проявления эндометриозных очагов. Поэтому гинекологи подразделяют его на генитальный и на экстрагенитальный эндометриоз.

Генитальный эндометриоз также поддается классификации:

  • нвнутренний
  • наружный.

Экстрагенитальный эндометриоз:

  • перитонеальный;
  • экстраперитонеальный.

При патологическом процессе, вызванном внутренним генитальным эндометриозом, клетки слизистой оболочки главного детородного органа прорастают и разрастаются внутри ее мышечного слоя.

При наружном течении заболевания, процесс патолгических изменений перетекает на внешние органы: маточные трубы, брюшину таза, яичники женщины, ее ректо-вагинальную перегородку и даже во влагалище.

Экстрагенитальный тип эндометриоза локально никак не ограничен конкретными половыми органами. Он вполне может деструктировать абсолютно любые внутренние органы больной женщины и ткани.

Еще в 1998 году доктором медицинских наук, академиком РАМН Кулаковым и профессором Л. В. Адамяном была создана классификация так называемого внутреннего эндометриоза (аденомиоза), которую принято использовать при диагностике диффузной формы болезни.

Классифицируется четыре стадии развития аденомиоза:

  • Первая стадия характеризуется наличием воспалительного патологического процесса конкретно в слизистой оболочке самой матки;
  • Вторая стадия возникает, когда патологический процесс перетекает на мышечные стенки главного детородного органа;
  • Третья стадия характерна дальнейшим распространением заболевания на всю толщину мышечной маточной стенки целиком, поражая её серозный покров;
  • Четвертая стадия возникает, когда в процесс патологии и развития болячки, кроме матки, вовлекаются еще париетальная брюшина малого таза и соседствующие с ней органы.

Классификация при ретро цервикальном эндометриозе:

  • На начальном этапе болезни эндометриоидные очаги присутствуют исключительно в области ректовагинальной перегородки;
  • На втором этапе возникает прорастание гетеротопий на шейку матки и на стенки женского влагалища. Имеет место кистоообразование гнезначительного размера.
  • При третьей стадии развития эндометриоза патологический процесс перебрасывается на связки матки и крестца и на брюшинный покров прямого отдела кишечника.
  • На четвертой стадии в процесс развития патологии вовлекается брюшинный покров прямой кишки, образуются спайки в области придатков матки.

Классификация кист яичников эндометриодного типа.

  • На первой стадии на внешней поверхности яичников видны точечного типа ,мелкие гетеротопии. На маточно-прямокишечной брюшине нет кистозных полостей.
  • При второй стадии развития болезни, на одном яичнике имеется киста эндометриодного типа, по размеру не больше пяти — шести сантиметров с мелкими точечными гетеротопиями на серозной оболочке органов малого таза. Присутствует небольшой спаечный процесс на месте придатков. В процесс патологических изменений не вовлечен кишечник.
  • На третьей стадии кисты эндометриодного типа поражают оба яичника. На брюшинном покрове матки есть очаги воспаления небольшого размера. Также они присутсвуют на маточных трубах и на париетальной брюшине. В районе придатков наблюдается сильный спаечный процесс, в патологию частично вовлечен кишечник женщины.
  • При четвертой стадии имеются двусторонние кисты обоих яичников, размером выше шести сантиметров. В процесс развития патологии вовлечены соседние органы: прямой и сигмовидный отделы кишечника и мочевыводящие органы. Спаечный процесс широко распространен.

Следуя классификации, предложенной в 1973 году А. Акостой и рядом соавторов, наружный эндометриоз можно разделить по степени его локализации и распространения.

При легкой его форме гетеротопии (очаги) присутствуют:

  • на брюшине в области таза в единичных и точечных формах.
  • на яичниках, также в единичной форме без присутствия спаек и образования рубцов.
  • Все гетеротопии, по данным, полученным с помощью лапароскопии, в диаметре не должны быть больше пяти миллиметров.
  • Каких-либо ярко выраженных клинических проявлений при легкой форме эндометриоза не наблюдается (за исключением, правда, бесплодия).

При средней форме:

  • Очаги заболевания присутствуют на внешней поверхности одного яичника, или сразу обоих. Присутствует образование кист маленького размера.
  • Наличие слабо выраженного процесса образования спаек.
  • Эндометриозные очаги имеются на брюшине, есть наличие рубцевания. Матка может смещаться. Кишечник в патологию не вовлечен.

При тяжелой форме течения эндометриоза:

  • Гетеротопии присутствуют либо на одном, либо на обоих яичниках. есть кисты размером больше двух сантиметров.
  • Имеет место (при поражении яичников) ярко выраженный периовариальный или/и перитубарный процесс.
  • Деформация, нарушение проходимости и рубцевание маточных труб.
  • Крестцово-маточные связки также поражены.
  • В патологию вовлечен кишечник и мочевой пузырь.

Симптомы эндометриоза

Долгое время эндометриоз никоим образом себя не проявляет, болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И поэтому, на ранних стадиях развития, заболевание диагностируется очень сложно.

Основными признаками наличия эндометриоза являются:

  • Ощущаемый дискомфорт и частая, явная боль при половой близости.
  • Сбой и различные нарушения женского менструального цикла, сопровождающиеся достаточно сильным кровотечением, болезненностью.
  • Кровяные мажущие влагалищные выделения, почти шоколадного цвета как до, так и после менструаций.
  • Интенсивная, острая тянущая боль в нижней части живота, а также в поясничной области позвоночника, поначалу связанная с начавшейся менструацией, но по мере проявления болезни проявляющаяся независимо от нее.
  • Бесплодие, не связанное в анамнезе с другими заболеваниями.
  • Запоры, частые позывы «сходить по-маленькому» (при вовлечении в процесс развития патологии кишечника и органов мочевыводящей системы).
  • Возникающая при мочеиспускании боль и розовый цвет мочи (развивается при эндометриозе мочевыводящей системы).

Причины

Точные причины появления эндометриодных очагов не выявлены. Врачи предполагают, что эта болезнь передается генетически. А развивается оно из-за нарушения общего гормонального фона пациентки и сниженного иммунитета. Также есть предположение, что клетки, которые дают начало для образования гетеротопийных участков попадают в рядом лежащие органы при менструации, когда выделяемая кровь через маточные трубы проникает в область брюшины. По авторитетному мнению ряда специалистов существует возможность распространения эндометрийных клеток с потоком лимфы по всему организму с кровотоком берущим начало в маточной области.

К группе риска можно прямо отнести женщин, которые перенесли осложненные роды, а также перенесшие роды после 30 летнего возраста. Перенесенные аборты, кесарево, диатермо-коагуляция при перенесенном лечении эрозии шейки матки также вполне могут послужить пусковым механизмом возникновения болезни.

Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков и кофе, нарушение общего обмена веществ, ожирение легко могут способствовать развитию эндометриоза.

Осложнения

Самым распространенным осложнением у больных женщин является невозможность сейчас, или в будущем стать матерью.

По данным врачей, каждая вторая женщина, которая страдает бесплодием, больна эндометриозом. Бесплодие же возникает у 40-60% пациенток. Причинами его возникновения обычно являются:

  • Нарушение течения процесса овуляции.
  • Образовавшиеся спайки в районе яичников и маточных труб.
  • Из-за нарушения течения менструального цикла возникает неполноценность эндометрия.
  • Слишком большое количество гормонов воспалительного рода, которые мешают яйцеклетке прикрепиться должным образом к стенкам детородного органа.
  • Воспаление вокруг очагов эндометрия приводит к образованию спаек, которые нарушают работу внутренних органов и вызывают боль.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

В состав обследования обычно входят:

  • Общий осмотр гинеколога.
  • Ультразвуковое сканирование всех органов малого таза. Используя аппарат УЗИ есть возможность выявить степень увеличения яичника, образовавшиеся кисты, аденомиоз и другие патологические особенности.
  • Тестирование на опухолевые онкологические маркеры при помощи соответствующего анализа крови. С помощью него выявляется маркер, обычно характерный для эндометриозных клеток.
  • Кольпоскопия.
  • Биопсия. Биопсия используется в связи с опухолевым характером развития болезни. Эндометриоз является доброкачественным образованием, биопсия же исключит наличие раковых клеток.
  • Рентгеновский снимок матки и маточных труб.
  • Лапароскопия. Используется для подтверждения точного диагноза и степени оценки очаговой распространенности эндометриозных клеток.

Рентген и лапароскопия являются обязательными методами диагностики эндометриоза.

Когда просто необходимо обратиться к врачу

  1. При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
  2. При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Лечение

Для того ,чтобы избавиться от эндометриоза врачи используют два метода:

  • Гормональный способ лечения.
  • Хирургическое (оперативное) вмешательство.

Применяя специальные гормональные лекарственные препараты лечащий врач добивается на срок лечения отсутствия менструаций у пациентки.

Как следствие происходит отмирание и исчезновение очагов воспаления.

Лечение это длительное, препараты могут использоваться различные. Расскажем о примерном перечне назначаемых медикаментов подробней.

К.О.К (комбинированные оральные контрацептивы)

Оральные контрацептивы, или, как говорить привычнее, противозачаточные таблетки используются при лечении эндометриоза, так как в них содержаться небольшое количество гормонов. Это эстрогены и прогестерон.

Эти гормоны снижают производительность работы яичников и ставят блок на дальнейшее развитие гетеротопий.

Обычно, курс начального лечения противозачаточными таблетками составляет три месяца. Если подтверждается эффективность лечения и исчезают боли в животе, то врач обычно продлевает курс на год или полгода, в зависимости от степени тяжести поражения участков гетеротопиями. Если пациента не могла иметь детей из-за заболевания эндометриозом, то после успешного окончания курса лечения оральными контрацептивами ,вероятность зачать ребенка у нее будет составлять 50%.

Также, согласно некоторым иследовательским данным, при лечении эндометриоза противозачаточными таблетками, снижается риск заболеть раком яичников.

Препараты на основе прогестерона (медроксипрогестерон, левоноргестрел).

Медикаментозное воздействие этих препаратов обусловлено длительной остановкой развития всех слизистых, начиная со слизистой матки. Препараты этой лекарственной группы отлично обезболивают, потому они приносят значительный терапевтический эффект при борьбе с эндометриозом.

Но при приеме лекарственных средств этой группы возможно возникновение ряда неприятных побочных эффектов.

Это может быть набор веса (так как лекарства задерживают жидкость в организме), возможно даже возникновение депрессивного состояния и появление маточного кровотечения.

Аналоги гонадолиберина (ГнРГ)

Медикаментозные препараты этой группы эффективно устраняют боли в животе ,но, к сожалению, не способствуют увеличению шанса зачатия малыша у бесплодных пациенток. препараты вводятся инъекционно, раз в месяц в течении полугода. Прием таких лекарств тоже может привести к побочным эффектам. Одним из них, и, пожалуй, самым опасным, является снижение плотности костной массы. И, как следствие, появление предрасположенности к переломам. Поэтому, при приеме этих препаратов, необходим совместный прием лекарственных средств с кальцием и витамином Д3.

Синтетические андрогены (Даназол)

Даназол, и аналогичные ему препараты обладают отличным обезболивающим эффектом при болях в животе, вызванных эндометриозом и блокируют появление и развитие гетеротопий. Побочные эффекты также присутствуют, это обычно повышение сальности кожи и появление угрей и прыщей на теле, усиленный рост волос на теле, возникновение перепадов настроения и эмоциональной нестабильности, уменьшение объема грудных желез, сухость во влагалище. Применение синтетических андрогенов не допускается во время беременности. Поэтому при приеме этих лекарственных препаратов необходимо обязательно использовать презервативы при каждом половом акте на всем этапе лечения.

Совет

При лечении эндометриоза медикаментами, обязательно старайтесь проявлять больше физической активности. Это помогает снять боль внизу живота и пойдет на пользу вам и вашей фигуре.

Когда традиционное лечение лекарственными препаратами не приносит должного эффекта и болезнь прогрессирует, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Тип и объем операции определяется степенью классификации болячки ,возрастом ,индивидуальными особенностями женского организма и желанием женщины быть мамой в будущем. Современная медицинская техника позволяет удалить только эндометриозные очаги, не затронув при этом других органов. А ведь еще чуть больше десяти лет назад был только один способ хирургического лечения — удаление матки и пораженных органов.

Существуют следующие виды и методы хирургического лечения исследуемой болезни:

Операция консервативного типа. Предполагает прижигание очагов эндометриоза, а также рассечение образовавшихся вокруг яичника и труб спаек. проводиться вмешательство с помощью лапароскопии. Используют лапароскопию при лечении молодых пациенток, у которых имеется желание в будущем иметь детей. Эффективность операции составляет 80%.

Полуконсервативное оперативное вмешательство

При выборе этого типа операции прижигаются эндометриозные очаги, удаляется матка, но сохраняется часть здоровых, не задетых болезнью тканей яичников. Применяется для женщин среднего возраста, уже рожавших и не желающих больше иметь детей.

Радикальное оперативное вмешательство

При этом хирургическом вмешательстве прижигаются гетеротопии, удаляется матка и оба яичника. Применяют этот вид оперативного вмешательства у женщин, которые перешагнувших 40 летний рубеж и близких к началу менопаузы. Эффективность лечения достигает 85%.

Народная терапия и средства лечения

Народная медицина также не обошла лечение эндометриоза стороной. Но стоит отметить, что народными способами лечения и гомеопатическими препаратами эндометриоз не вылечить. Но они вполне могут применяться дополнительно к классической терапии. Но только с согласия лечащего доктора.

Спринцевания, например, по мнению и исследованиям врачей не приносят абсолютно никакого эффекта. А у здоровых дам даже могут привести к дальнейшему развитию исследуемого заболевания.

Врачи также настоятельно рекомендуют женщинам, у которых нет детей, при эндометриозе зачать малыша и родить. Если это представляется возможным.

Доказано, что беременность, приведшая к успешным родам способствуют рассасыванию эндометриозных очагов.

Профилактика

для профилактики развития эндометриоза необходимо:

  • Регулярно наносить визиты к гинекологу.
  • Этот визит не стоит откладывать ,а бывать у своего врача, как минимум, единожды в год.
  • При наличии гинекологических заболеваний нужно своевременно их лечить, не затягивать. И на фоне имеющихся проблем можно заработать эндометриоз.
  • если вы страдаете излишним весом ,то диеты и физическая активность — залог вашего здоровья.
  • Во время месячного кровотечения не нужно заниматься сексом и провоцировать выброс менструальной крови вне матки.
  • необходимо использовать гормональные противозочатачные и отказаться от абортов.
  • предотвращение стресса.
  • Обязательно стоит отказаться от сигарет,употребления кофеина и спиртосодержащих напитков.

Помочь себе и избежать эндометриоза может любая здоровая женщина. Необходимо здраво оценить проблему и вести здоровый и терапевтически правильный образ жизни.

Когда же у вас диагностировали злокачественный недуг, то вам необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • побольше физических занятий и двигательной гимнастики.
  • Физические упражнения уменьшают содержание уровня эстрогенов, препятствуя прогрессированию болезни.
  • Необходимо отказаться при менструации от использования женских тампонов, при болезни эндометриоз. Доказано, что тампоны не дают кровяным выделениям выходить естественным образом, провоцируя попадание крови в трубы матки. Использование тампонов провоцирует боль при месячных, что тоже нежелательно.
  • Правильно питаться. В рационе больной эндометриозом женщины должны обязательно присутствовать фрукты и овощи.
  • Они должны составлять половину суточного рациона. а вот газированные напитки, кофе и чай необходимо исключить.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.