Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакией называют патологическое изменение кожного покрова и слизистой оболочки нижних отделов женских половых органов. Эти изменения внешне характеризуются утолщением и ороговением эпителиального покрова, в результате чего появляются пленки или немного выступающие над поверхностью бляшки, имеющие серый или грязно-белый цвет.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-гинеколог.

Лейкоплакия шейки маткиДиагностика

Виды

Лейкоплакия бывает нескольких видов:

  • плоская – при этой форме заболевания женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. Чаще всего лейкоплакию диагностируют по поводу обращения совершенно по другим заболеваниям или при профилактическом гинекологическом осмотре. Болезнь только начинает развиваться, появляются белесые очаги, которые практически не возвышаются над эпителием, поэтому при поверхностном гинекологическом осмотре лейкоплакию можно пропустить. Цитологический анализ – первое, с чего начинают исследование. Но не всегда в собранный материал попадают нижележащие клетки базального слоя. Тогда стоит делать гистологический анализ лейкоплакии, при нем  можно увидеть утолщение эпителиального покрова и вовлечение в процесс зернистого и базального слоя.
  • бородавчатая – при этой форме патологические очаги выделяются на поверхности эпителия, возвышаясь над ним. Часто наслаиваются несколько очагов один на другой, поверхность шейки матки становится бугристой. При осмотре зеркалом такая форма уже более заметна, поэтому диагноз не составляет труда. Поскольку именно бородавчатая лейкоплакия чаще всего становится причиной рака, то ее всегда берут на биопсию.
  • эрозийная – такая форма характеризуется наличием на фоне белых пятен еще и участков эрозии, трещин.

Опасность лейкоплакии состоит в основном в возможности перерождения ее на определенных стадиях в рак. Так, до семидесяти пяти процентов женщин, страдающих атипичной лейкоплакией и лейкоплакией с излишней активностью клеток базального слоя, могут стать раковыми больными. Предраковую стадию не ставят тем женщинам, у которых базальный слой не затронут. Иногда лейкоплакия может располагаться не только на шейке матки, но и выходить за ее пределы – на вульву, слизистую влагалища, цервикальный канал. Говоря об атипичности лейкоплакии, стоит отметить, что под этим понятием рассматривают патологические видоизмененные участки вокруг самой лейкоплакии. Это может быть открытие желез наружу с неровными краями, наличие варикозно расширенных сосудов, большое их количество, местные (точечные) излияния в области бляшек.

Причины лейкоплакии

Происхождение болезни выяснено на сегодня не достаточно. Медики среди причин усматривают раннее начало половой жизни, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания и т.д. Заболевание может быть связано с дисфункцией яичников, перенесенным генитальным или простым герпесом, вирусом папилломы, эрозией. Прямая связь не доказана, однако эти заболевания наиболее часто диагностируются как основные при наличии лейкоплакии на шейке матки.

Симптомы лейкоплакии

Симптоматика лейкоплакии зависит от ее вида.

Плоская лейкоплакия (простая) протекает без особых симптомов. Дискомфорт, чувство жжения внутри может вызывать бородавчатая лейкоплакия.

Эрозийная лейкоплакия может оставлять пятна сукровицы на ежедневных прокладках, особенно после полового акта. Если лейкоплакия распространилась на область вульвы, то здесь может наблюдаться зуд и как следствие – появление мельчайших трещин, ссадин, расчесов. Данные симптомы достаточно нечетки – они есть и при других заболеваниях женской половой сферы.

Обычно для дифференциальной диагностики применяется кольпоскопия и биопсия – тогда с большой вероятностью можно говорить о лейкоплакии. Большинство врачей склонно не считать лейкоплакию злокачественной болезнью, однако такое утверждение можно давать лишь после исследования биоптата. При наличии атипичных базальных клеток такая лейкоплакия не может считаться доброкачественной и далее лечение будет строиться уже с учетом этого момента.

Лечение лейкоплакии шейки матки

При диагностировании лейкоплакии шейки матки основной вопрос, который возникает, — как вылечить ее по возможности быстро, чтобы не довести до рака. Среди методов лечения, которые есть в арсенале у врача, стоит обратить на недостатки и достоинства каждого из них.

  • Химическая коагуляция – применение этого способа основано на воздействии на место лейкоплакии специальным химическим веществом, которое будет губительно влиять на патологический эпителий и способствовать восстановлению нормальных тканей.
  • Криодеструкция (замораживание) – метод основан на применении холода к патологическим тканям. К шейке прикладывается электрод, который на своей поверхности имеет низкую температуру. Эта процедура довольно популярна из-за своих безусловных преимуществ – безболезненность, отсутствие рубцовых изменений на шейке матки (что очень важно при родах), бескровность процедуры, отсутствие осложнений (лишь в очень редких случаях), повышение активности собственных иммунных механизмов организма женщины. Однако этот метод, как и все остальные, имеет некоторые  недостатки. Во-первых, при криодеструкции возможно укорочение шейки матки, что может повлиять на способность забеременеть. Также после процедуры на стадии заживления наблюдаются значительные выделения, что приносит дискомфорт. Криодеструкция не может воздействовать не те места, которые глубоко задеты лейкоплакией. У тех женщин, которые имеют нестабильный цикл, имеется склонность к рецидивам лейкоплакии.
  • Электрокоагуляция – это самая частая процедура, которая выполняется при лейкоплакии шейки матки. В первую очередь, стоит отметить тот фактор, что она является наиболее дешевым способом. Оборудование для электрокоагуляции есть во всех поликлиниках, поскольку именно этим способом лечили во времена союза и лейкоплакию и эрозию. Электрокоагуляция – достаточно травматичная процедура, поскольку повреждаются не только патологически измененные ткани, но и здоровые. Заживление после прижигания длится долго, в процесс могут быть вовлечены иные половые органы. Есть опасность кровотечения при отторжении струпьев. Еще одна опасность – возможные рецидивы заболевания, если участок лейкоплакии прижжен не полностью. Обычно не рожавшим девушкам такую процедуру не делают, поскольку рубцы неэластичны и при родах могут возникнуть проблемы.
  • Радиоволновая хирургия – новый метод, который более щадящий, чем химио- и электрокоагуляция. Это бесконтактная операция, при которой радиоволны служат своеобразным скальпелем. На кончике электрода, который вводится в шейку матки, высокочастотными разрядами происходит воздействие на лейкоплакию. Патологические ткани нагреваются до высоких температур и по сути клетки испаряются. При таком методе высокие температуры не воздействуют непосредственно на клетку и не повреждают ее.  Радиоволновой метод значительно меньше травмирует окружающие клетки, которые невольно страдают при электрокоагуляции, соответственно не остается и некротических участков. Поскольку этот метод очень щадящий, то его рекомендуют тем девушкам, которые не рожали.
  • Лазер – на сегодня это наиболее популярный метод, не смотря на его относительную дороговизну в сравнении с другими методами. Лечение лейкоплакии лазером безболезненно, не требует длительного восстановительного периода, поскольку операционное поле не травмировалось. Как правило, операция с применением лазера делается один раз, поскольку результат превосходный – лейкоплакия больше не возникает. Обычно через месяц врачи осматривают шейку матки и констатируют полное обновление эпителия на месте поражения, который не содержит и признаков лейкоплакии. Лазер не оставляет рубцов, его можно применять и до беременности и после. Огромный плюс лазерного вмешательства – большая точность луча, который не затрагивает здоровые ткани и может благодаря своим свойствам проникать на достаточную глубину. После лазерной хирургии на месте поражения образуется тонкая некротическая пленка, под которой будет формироваться здоровый эпителий. Сама же пленка через несколько недель отторгается.

Все процедуры проводятся амбулаторно в начале цикла (приблизительно на пятый день). Общая рекомендация ко всем вмешательствам: отсутствие половой жизни, не принимать горячие ванны, содержать половые органы в максимальной чистоте.

В период выздоровления женщинам нужно придерживаться определенных правил. При половом акте не нужно использовать химические контрацептивы, лучше всего пользоваться гормональными средствами. Не стоит также применять колпачки, диафрагмы (лучше презерватив).

Профилактика лейкоплакии

Профилактика лейкоплакии не столь отлична от профилактики иного гинекологического заболевания, поэтому для нее важно соблюдать некоторые общие требования.

  • Ежедневные гигиенические процедуры в области половых органов. Желательно, чтобы они проводились кипяченой водой. Мыло использовать не стоит, так как оно пересушивает слизистую оболочку женских половых органов. Полезно при гигиене применять отвары трав (ромашка, календула), однако они никоим образом не могут быть направлены для лечения болезни.
  • Для того, чтобы половые органы не перегревались и не потели, важно позаботиться о качественном нижнем белье. Оно должно быть из натуральных тканей, не шерстяным и не синтетическим. В противном случае будет возникать зуд, жжение, что может привести к дисбалансу флоры в области половых органов.
  • Во избежание того же перегревания не стоит укрываться синтетическими одеялами, лучше всего использовать легкое покрывало.
  • Важный пункт – диета. Нужно исключить соленые, пряные, острые блюда, кофе, алкоголь.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






14 КОММЕНТАРИИ

  1. Я не живу половой жизнью , врач поставила лейкоплакию , но не уточнила какой имено формы , введение влагалищного зеркала очень затрудено ,вызывает боль . Вопрос : болезненна ли биопсия и надо ли её обезболивать? Врач почему-то не хочет , а мне орать на кресле неохота

    • У меня была такая же ситуация. Мне провели лазерное удаление лейкоплакии. Ну, и кроме того, кучу лечения. Моя обычная гинеколог сказала что это очень больно, и несколько дней после очень больно. Но я б не сказала бы, что это было уж очень больно. Это гораздо больше было очень страшно, чем очень больно. И во время всего этого невропатолог мне прописала антидепрессанты и успокоительные (по ходу дела я окончательно бросила курить). Это снизило мой страх и повысило настроение. Можно обратиться к невропатологу в связи с высоким болевым порогом (если вам ощутимо больно влагалищное зеркало), и к психиатру (психотерапевту, клиническому психологу) по поводу страхов, страха боли, канцерофобии и др, если страх ощутимо мешает, или мешает лечиться. Я думаю что подходящие таблетки могут повысить болевой порог, а правильный настрой (способность понимать происходящее, адекватно реагировать) — помогать преодолевать страхи.
      Могу поделиться своим опытом. Мне не сразу поставили лейкоплакию. Сначала это был кондиломатоз, экзоцервит. Но я пошла сразу к врачу-онкологу. Не стала никого слушать, взяла направление у гинеколога в поликлинике к онкологу. На основании того, что кондиломатоз — это предонкология (хотя предонкология — это вот и чуть ли не герпес даже), и в целях профилактики я хочу пойти на консультацию. Онкологи гораздо спокойнее и профессиональнее относятся к подобным заболеваниям. Сходила в районную клинику, съездила в Обнинский центр (другие могут в другие какие-то центры пойти, у кого к чему душа лежит). Важно реагировать. Нашла врача который внушил мне доверие и попросила прооперировать. Лейкоплакию рекомендуется оперировать. Не знаю как лучше, мне прооперировали лазером.
      Что касается обезболивания. Я не знаю какие причины у Вашего врача. В любом случае лучше всего всегда полагаться на свое собственное суждение, а не кого-то другого. Даже если это мнение врача. Мое мнение: что больному нужно о многом думать, и многое решать самостоятельно. В том числе важные решения. Потому что очень многое зависит только от самого больного. Я например считаю, что обезболивание весьма не полезно, т.к болевые ощущения при этом присутствуют, хоть и не ощущаются. Нервы тем не менее получают болевые сигналы, хотя они и не ощущаются организмом. И применять обезболивание нужно только в самом крайнем случае. Но очень может быть и что я ошибаюсь. И есть еще и другие мнения по этому поводу. В частности, что лечение должно быть безболезненным, что задача врача — избавить человека от всех страданий, в том числе и связанных с лечением. А Вы можете рассмотреть разные мнения, поинтересоваться причинами, узнать у врача почему он не хочет Вас обезболивать, и составить мнение свое собственное. И свои собственные мнения по-моему будут наиболее полезными каждому человеку, пусть они сначала будут ошибочными может быть, но они будут корректироваться и человек станет лучше понимать себя и свою болезнь.
      Благополучного лечения и здоровья!

    • Обязательно лечить лейкоплакию и искать причины ее появления. Мне делали лазерное лечение, никакой боли я не чувствовала вообще, на шейке матки нет нервных окончаний, могут быть тянущие боли как при месячных, но все терпимо. Делайте и не бойтесь, это лучше чем думать, что происходит с тканями под лекоплакией.

  2. Ну как сказать безболезненно, еще как больно!!! Врачу пришлось обезболивать, нестерпимая боль. Хотя врач тоже уверяла, что это не больно. Но у меня низкий болевой порог, поэтому я чуть с кресла не взлетела

  3. У меня после родов уже 5 лет диагноз. Сначала это был эндоцервикоз( как- то так) . Но зажил сам. Потом лейкоплакия. Один врач сказал удивлять азотом, другой радиоволной, третий-не трогать. Но я хочу еще рожать и уже год в замешательстве. Не знаю, что делать. Ведь рубец дело серьезное. А в роду есть рак матки. Не знаю, что делать?

  4. Мне поставили лейкоплакию,она была не большая,попытались лечить,не помогло,тогда сказала что поеду удалять лазером,но сейчас редко встретьшь в клиниках лазер,обычно делают радиоволновое лечение,для не рожавших само то,у меня у самой 2 детей,но все равно буду делать радиоволновое,так как еще 3 надо))делать буду в Иркутске в диагностичеспом центре,после его окончания напишу результат и как по ощущением,

    • Наталья, подскажите пожалуйста у какого врача вы лечились? И сколько стоит данная процедура и ещё вы направление на прижигание брали или самостоятельно записались? У меня просто гинеколог в диагностичском центре ничего не сказала мне о том, что лейкоплакию надо прижигать, но отметила, что с предыдущего приёма она стала в 2 раза больше, хотя я её лечила препаратами которые она прописала, а я планирую беременность и вот теперь не знаю что делать, то ли прижигать, то ли положиться на своего гинеколога…

  5. Прошло 2-3 месяца после удаления,сегодня была на приеме,сказали сто очаги и лейкоплакия осталось,чуть меньше чем первый раз,но тем не менее,обошлось мне это в 2500 без всяких анализов,прием и кулькоскопию 900,вот думаю что мне делать дальше,переживаю сильно,скажите у кого такое было и что делали

  6. Оёёёёёёй. Мне только после завтра идти. Запугали.
    А после всех этих процедур остается рубец на шейки? Т.е потом при родах кесарить будут?

    • Не нужно бояться, обратитесь к квалифицированному специалисту. Это не страшно, я бы даже сказала не больно, ну немного неприятно. Не обязательно кесарить, все зависит от размеров пораженного участка. Мне сказали, после лечения, лучше в ближайшие 2 года беременность не планировать, но рожать можно.

  7. Не будет рубца это точно,просто перед тем как идти ее убирать убедитесь что у вас не нарушены гормоны,нет воспалительных,нет болячек передающие половым путем,мне объяснили так посему она осталось,у меня хроническое воспрлнние яичников,из за этого сбой менструации и еще был обнаружен уреплазм,ну это не страшно и мне сказали что можно удалять,воспалительных на тот момент небыло,почему она осталась до сих пор думаю,начала пользоваться депантолом и плюс решила попробовать китайские вагинальный шарики,1 р в неделю,их 10 шариков,если поможет это все напишу,сейчас только 2 шарик пробую но хочу уже через 2 недели сходить к врачу на прием,может результат уже будет,если у кого такое было напишите кто что делал(

  8. Была еще раз на приеме,теперь обнаружили дисплазию,сдала биопсию и мазок на окно клетки,очаг лейкоплакии стал меньше,на 17 сентября записалась опять в диагностический центр в Иркутске к врачу Кузьменко,плюс кулькоскопию и анализ на папилома,мазок,посмотрим что будет дальше

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.