Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника называют апоплексией и относится к осложнениям. Риск разрыва увеличивается при большом размере кисты, травме живота, половом контакте, занятии спортом. Чаще функциональная киста разрывается в период овуляции. При этом возникает кровотечение, которое может быть внутренним или наружным (через влагалище).

Симптомы

Внутреннее кровотечение развивается в подавляющем большинстве случаев: содержимое кисты и кровь изливаются в брюшную полость, вызывая резкую боль в животе, промежности, заднем проходе, отдает в поясничную область и внутреннюю поверхность бедра. Болевые ощущения в заднем проходе и промежности объясняются тем, что жидкость и кровь скапливается на тазовом дне между маткой и прямой кишкой. Первая же волна острой боли связана непосредственно с нарушением целостности стенки кисты, капсулы яичника и повреждением сосудов.

Разрыв кисты вызывает синдром «острого живота», который не является специфическим для апоплексии. Основные его составляющие – сильная боль в животе, напряжение передней брюшной стенки, нарушение перистальтики кишечника. Такая же клиническая картина может быть при разрыве аппендикса, маточной трубы, перфорации кишечника, желчного пузыря.

Всегда при развитии клиники острого живота необходимо экстренное оперативное вмешательство. В пользу разрыва кисты яичника могут свидетельствовать ранее установленный диагноз кисты и близкое время овуляции. Окончательный диагноз апоплексии яичника устанавливается непосредственно в ходе операции. Предварительно может быть установлено наличие и примерный объем жидкости в малом тазу и брюшной полости с помощью УЗИ.

Диагностика

При клиническом осмотре пальпация и смещение шейки матки резко болезненны, резкая боль при пальпации заднего свода влагалища. С одной стороны внизу живота обнаруживается плотно-эластичное крайне болезненное образование. Пункция заднего свода влагалища позволяет установить характер обнаруженной жидкости (гной, кровь, экссудат), что определяет тактику лечения.

Лечение

Для удаления жидкости и крови из брюшной полости проводят аспирацию, промывание, дренирование. Важно удалить капсулу кисты, чтобы предотвратить её злокачественное перерождение. Предпочтение отдается лапароскопии, но могут быть использованы и другие техники проведения операции.

После операции и полной реабилитации обычно половая функция женщины восстанавливается. В зависимости от картины и длительности заболевания, срока обращения к врачу, качества предоставленной медицинской помощи, могут возникать осложнения. Спайки в зоне яичника и маточной трубы нередко препятствуют оплодотворению. Также это значительно увеличивает риск внематочной беременности. Последствием разрыва крупной кисты может стать удаление яичника, что в дальнейшем снижает вероятность зачатия. Кроме того, в свете склонности к образованию функциональных кист таким женщинам рекомендуется скорейшая беременность.

Если помощь не была оказана вовремя, развивается воспаление брюшины – перитонит, воспаление клетчатки, органов малого таза. Излившаяся кровь и жидкость кисты нагнаивается. Резко ухудшается общее состояние: повышается температура тела, учащается пульс и падает давление. Наблюдаются признаки общей интоксикации: головная боль, ломота в теле, нарушение пищеварения, резкая слабость. Боли в животе могут иметь локализированный или разлитой характер, обычно положительны симптомы раздражения брюшины. Такое состояние не длится долго, и вскоре развивается сепсис. Если в полном объеме оказана хирургическая помощь на стадии перитонита, то возможно выздоровление и восстановление половой функции. При этом необходима полостная операция с широким доступом, промывание брюшной полости. Пораженный яичник подлежит удалению.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.