Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное нарушением оттока мочи в области чашечки и лоханки. В следствии болезни расширяется чашечно-лоханный сегмент почки, что в конечном итоге может привести к необратимым изменениям в паренхиме и ухудшить работоспособность пораженной части почки.

Основные функции почки – выработка мочи и переработка крови. Чашечки, в которые поступает отработанная моча, соединены между собой. Данный отдел почки принято называть лоханкой.

Название заболевания состоит из двух слов «гидро» и «нефро». Первое в переводе с латыни означает — вода, второе – почка. В итоге – увеличение жидкости в почечной системе.

Статистика

Больше всего заболеванию подвержены дети. Более детальные факты говорят о том, что девочки менее склонны к развитию заболевания. Чаше встречается слева. Двустороннее заболевание выявляют очень редко.

Преимущественно у женщин, находящихся в возрасте от двадцати до сорока лет, риск заболеть гидронефрозом в половину больше, нежели у мужчин того же возраста.

Люди, перешагнувшие порог сорокалетия, могут часто встречаться с диагнозом, но заболевание не является основным, а служит одним из симптомов. Прогноз при таком развитии событий зависит только от основного заболевания и методов его лечения.

В группе людей за шестьдесят регистрируют болезнь преимущественно у мужского пола. Гидронефроз могут выявить у беременной женщины.

Гидронефроз практически всегда является следствием врожденной патологии, такой, как порок развития пиелоуретерального соустья. Проявить себя заболевание может как сразу, так и через долгое время.

Независимо от того, что вызывает заболевание, исход один и тот же: моча задерживается в лоханке в следствии того, что есть проблемы с оттоком. Этот процесс вызывает ишемию, часть почечной системы может атрофироваться.

Развиться гидронефроз может сразу из-за нескольких причин.

Классификация заболевания

Гидронефроз имеет три стадии развития, в зависимости от степени заболевания применяют определенный метод лечения. Прогноз определяется после точного выявления стадии, на которой находится развитие нарушений.

  1. ГидронефрозПервая стадия является самой легкой в излечении и практически не определяется симптомами. Человек не испытывает болевых ощущений. В это время почка уже находится в увеличенном состоянии. При этом движение мочи по каналам не нарушено, но присутствует ее повышенное давление.
  2. На второй степени происходит максимальное расширение лоханки из чашечек. Здесь жидкость практически не проходит по маленьким каналам. В результате задержки происходит сдавливание паренхимы. От давления в почечном отделе начинается процесс атрофии. Вторая стадия минимизирует функционирование больной почки.
  3. Третья стадия сопровождается атрофией тканей почки. Функции почти останавливаются. В конечном итоге почка погибает. В таком состоянии почка несет огромный вред здоровью человека; необходимо строчное операбельное удаление.

Причины

Гидронефроз разделяют на приобретенный и врожденный. Приобретенный является последствием или осложнением какой-либо болезни, связанной с мочекаменными проблемами. Урологическими заболеванием могут выступить:

  • Воспалительный процесс;
  • Травматическое сужение каналов;
  • Метастазы в забрюшинных отделах лимфатической системы;
  • Онкологическое заболевание половых и репродуктивных органов;
  • Злокачественная инфильтрация;
  • Травматические нарушения самих почек;
  • Нарушения функционирования спинного мозга, которые могут повлиять на отток мочи по каналам.

Перечисленный ряд болезней является содвигающим для развития гидронефроза, при этом существуют отдельные причины, по которым не происходит естественный и нормализированный отток жидкости из почек. Такими причинами являются препятствия прохождению, они бывают разные и по значимости разделяются на категории. Препятствия бывают:

  1. Находятся в анатомических каналах и путях испускания мочи;
  2. Расположены по ходу мочеточника;
  3. Вызванные из-за патологии положения мочеточного канала;
  4. Находящиеся в полости лоханки;
  5. Расположившиеся в стенках мочеточника или же лоханки.

Но и это не окончательный список проблем, которые предвещают развития болезни. В список входит еще одна причина – дополнительный сосуд. Его расположение проходит к нижней части почки, и он сдавливает мочеточник. Что не дает нормально проходить жидкости. Сосуд может сдавливаться механически или под давлением. Сильное сдавливание вызывает воспалительную реакцию.

Последствиями воспаления считаются рубцы, образовывающиеся возле мочеточника и на самом добавочном сосуде. Рубцы сильно влияют на работу сосуда, также они создают перегибы, влияющие на работу мочеиспускной системы. В месте где происходит давление на мочеточник также образовывается рубцовая ткань, она сужает его просвет.

Рассматриваются как препятствия, для отхождения жидкости из почек, шпоры и клапаны, располагающиеся на слизистой лоханки или мочеточника.

Из менее распространенных причин:

  • Дивертикул;
  • Камни;
  • Злокачественные опухоли мочеточника и лоханки;
  • Доброкачественные опухоли мочеточника и лоханки.

Если давлению подвергается не только почка, а и мочеточник, случай называют уретерогидронефроз.

Если говорить о врожденном заболевании, то здесь следующий ряд причин:

  • Аномальное развитие почек или мочеточника;
  • Проблемы с развитием ветвей почечной артерии;
  • Обструкция нижних мочевых путей;
  • Врожденные стриктуры мочеточника;
  • Наличие клапанов;
  • Мочеточник находится в ретрокавальном расположении.

Если заболевание врожденное, его можно выявить еще при развитии плода в утробе матери или определить при первых днях жизни.

Симптомы

Первая стадия гидронефроза протекает без особенной симптоматики. Иногда могут выражаться боли, но они незначительны, и поэтому никто не придает им важности. Проблем со здоровьем не возникает, и человек не знает о том, что в его теле уже зарождается болезнь. Выявить заболевания проще на второй и третьей стадиях. В это время болезнь начинает давать о себе знать не только болевыми ощущениями, но и подавая другие сигналы. О них подробнее:

Причина, вызвавшая как последствие гидронефроз, сама по себе симптоматична, поэтому проблемы возникающие с изменением самочувствия, всегда относят к ней. Так она перекрывает начальное и последующие развитие болезни-симптома, чем не дает врачам правильно выявить очаг патологии.

Симптоматика у детей и новорожденных очень слабая, ребенок практически не чувствует боль. А даже если и жалуется, то все списывают на колику, которая сама проходит. Часто родители подолгу не могут определить причину, одолевающую ребенка изнутри. и не идут в больницу, поэтому врачи обнаруживают заболевание уже в запущенном виде.

У маленьких детей, кроме общего беспокойства, может присутствовать кровь в моче в небольших количествах.

Но такое развитие событий крайне редко, ведь у детей выявляют заболевание еще до появления на свет.

Что касается взрослых, то самый распространенный симптом – почечная колика. Ей нечасто придают значение и запускают ситуацию. Следует понимать, что даже при минимальном наличие симптомов нужно пройти обследование.

На исходе второй стадии гидронефроза появляется систематическая тупая боль в области почек и мочевого пузыря. Легко определить наличие заболевания по отёчности, в этот период становится тяжело ходить, распухают пальцы на ногах, щиколотки. Нарушение водного обмена, которое присутствует при любой степени болезни, приводит к повышению артериального давления. Здесь частые головные боли, слабость, рвота.

На любой из стадий гидронефроза может наблюдаться гематурия. Есть два ее вида: микроскопическая (выявление только под микроскопом); макроскопическая (обнаружение при проведении анализов). Также может присутствовать обильная гематурия. Тогда сам больной ее заметит при мочеиспускании.

Под гематурией подразумевается наличие эритроцитов (крови) в моче человека. Симптом может относиться к гидронефрозу, а также сигнализировать о наличие другого заболевания, связанного с половыми, урологическими или репродуктивными органами.

Среди всех симптомов также рассматривают:

  • Снижение привычного количества мочи;
  • Анемия.

Так как симптомы ярко не выражаются, наличие хотя бы одного из них должно содвигать к полному обследованию почечной системы.

Диагностика

Диагностирование заболевания включает в себя:

  • Физикальное обследование:
  1. Пальпация;
  2. Колоноскопия;
  3. Вагинальное исследование;
  4. Перкуссия.
  • Лабораторное исследование

Данный вид сбора информации о состоянии здоровья человека ведется лабораторно на почве принятых анализов мочи и крови.

Также кровь берут на биохимический анализ. Здесь определяют количество криатинина, некоторых электролитов, мочевины. Повышенное содержание криатинина и мочевины свидетельствуем о наличие двустороннего заболевания.

В крови обращают внимание на содержание гемоглобина и состояние формулы белой крови. При нарушениях определяют почечную недостаточность, лейкоцитоз и гидронефроз.

Анализы мочи могут проверять несколькими способами:

  1. Общий анализ;
  2. Бактериологический анализ;
  3. По Нечипоренко.
  • Инструментальная диагностика

Под инструментом подразумевают аппарат УЗИ, допплеросонографию, экскреторную урографию, микционную цистоуретрографию.

Также есть метод спирального КТ, но он применяется только лишь при недостатке информации, полученной спустя все исследования и подозрение на злокачественные и доброкачественные опухоли в органах брюшной полости.

При установленном диагнозе врачи назначают следующие методы исследования, дабы определить детальную информацию о больном:

  1. Антеградная пиелоуретерография;
  2. Ретроградная уретеропиелография;
  3. Диапевтическая уретеропиелоскопия;
  4. Эндолюминальная ультрасонографию;
  5. Тест Уитакера.

Для уточнения диагноза процедуры могут повторяться.

  • Дифференциальная диагностика

Метод не есть специально придуманным для получения информации по гидронефрозу, но является действенным и здесь.

  • Радиоизотопное исследование

Данный способ применяют в крайнем случае, так как он влияет на нормальное функционирование почек.

Лечение

В следствии лечение должно произойти:

  • Исчезновение причины, развивающей гидронефроз;
  • Сохранение почки;
  • Уменьшение размеров чашечек почки.

Естественно, что задания не всегда могут отвечать результату, но практически всегда доктора добиваются задуманного.

В лечение гидронефроза обязательно входит госпитализация больного. Она может происходить по плану с оперативным исходом или же экстренно, дабы устранить развивающуюся симптоматику.

Немедикаментозное лечение состоит из наблюдения больного, которое ведет к оперативному вмешательству. Наблюдение может происходить от половины года до двенадцати месяцев.

Операция нужна практически каждому больному, так как гидронефроз определяется в большей степени на последней стадии, когда без вмешательства оперативного обойтись нельзя.

Пластическую или рентгена-эндоскопическую операцию могут назначить больным с односторонним диагнозом. Людям с заболеванием сразу двух почек операцию делают в срочном порядке, дабы была возможность спасти хотя бы одну почку.

Операция может быть проведена на основании:

  1. Систематическое обострение пиелонефрита;
  2. Формирование камней;
  3. Боли, приводящие больного в шоковое состояние и дезориентацию;
  4. Почечная недостаточность в хроническом виде;
  5. Сниженное функционирование почки/почек.

Цель операции по справочнику Фельдшера: «Устранение препятствия для оттока мочи».

Для каждой стадии выбирается свой способ проведения операции.

Преимущества открытого оперативного вмешательства:

  • Высокая степень положительного результата;
  • Большинство урологов имеют больший опыт именно такого вида операциях;
  • Возможность зрительного контроля протекания процесса;
  • Частота использования.

Метод имеет свои недостатки:

  • Большой объем работ при операции, сложность случая;
  • Длительность в госпитализации. Пациент может провести в клинике более трех недель;
  • Болезненность;
  • Большой косметический дефект в области живота и под ребрами.

После операции лечение не заканчивается. Больной продолжает находится в условиях больницы. После трех недель (в отдельных случаях могут встречаться очень большие сроки, до 7 недель) у пациента извлекают дренаж, проводят комплекс исследований, дабы уточнить состояние организма и почек в отдельности. Далее идет контрольное исследования, по итогам которого врач констатирует вердикт о здоровье прооперированного пациента.

Исследования почек и контрольные анализы необходимо проводить один раз в три месяца, на протяжении следующего года. При отсутствии осложнений и жалоб пациент должен обследоваться у врача каждый год и проходить УЗИ не менее раза в год.

Осложнения

Оперативное вмешательство может закончиться осложнениями, болезнь в которой не было операции также чревата этим. Возможность, что осложнение возникнет не является частой, но наблюдается при запущенных случаях, когда почки практически отказывают.

Самое явное и главное осложнение – смерть почки. В таком случае это может отразиться на общем здоровье человека, но также пациент после операции имеет шанс вести практически полноценную жизнь.

Если гидронефроз двусторонний и находится на крайней стадии, то есть вероятность надобности трансплантации органа.

Еще одно осложнение – почечная недостаточность. Здесь могут наступать олигурия и анурия –недостаточное количество мочи и ее полное отсутствие соответственно.

Пиелонефрит считается одним из самых страшных последствий. В почке начинается абсцесс. Все может привести к тому, что почка полностью сгниет.

Повышение артериального давления в случае осложнений будет тяжело прекратить, здесь нужно постоянное медикаментозное лечение, необходимая терапия и ведение у терапевта и невролога.

Развитие анемии приводит к уменьшению в крови железа и эритроцитов. Осложнение не часто сопровождается примесями крови в моче.

Прогноз

Прогноз при гидронефрозе может давать различные показатели. Все зависит от протекания операции и возможных осложнениях. У половины пациентов после операбельного вмешательства находят осложнения, которые приводят к повторным операциям, систематической госпитализации и беспрерывной терапии.

Если гидронефроз развился только слева или только справа, то прогноз относительно благоприятный, так как даже при тяжелой форме заболевания можно удалить одну почку, тем самым спасти весь организм от заражения и дальнейших заболеваний.

В случае двойного диагноза оперативное вмешательство не всегда действенное. И хоть двойной гидронефроз встречается слишком редко, пациент может не выжить без трансплантации хотя бы одной почки, так как в большинстве случаев есть все показания для удаления обеих почек, что несовместимо с жизнью.

Если все же обе почки удается спасти, то у каждого второго пациента обнаруживается почечная недостаточность.

Как и при других заболеваниях состояние прогноза зависит от срока и стадии. Чем раньше будет сдана операция, тем больше шансов на полноценную, здоровую жизнь.

Дети до трех лет в 90% случаев после операции ведут нормальный образ жизни. Хорошие результаты определяют у 80% детей в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые окончательно выздоравливают в пятидесяти процентах случаев.

Профилактика

При врожденном заболевании профилактических методов не существует, но есть способы обеспечения лучшего фона для больного и поддержания иммунной системы:

  • При точно установленном диагнозе необходима профилактика развития воспаления в почке;
  • Больной, должен находиться постоянно в комфортной температуре для тела, дабы не заразиться ОРВИ, на фоне ослабленного организма обычная простуда может обратиться серьезными последствиями. Исключено переохлаждение пациента;
  • Нужно полное обследование организма не менее одного раза в год, так как гидронефроз может являться лишь симптомом;
  • Посещение уролога 2 раза в год;
  • При наличии инфекций половых органов или мочевого пузыря необходимо строчное лечение;
  • Здоровый образ жизни – самый действенный профилактический метод. Правильное питание, обязательный спорт, уменьшение ненужных нагрузок – все это уникально влияет на организм;
  • Срочный отказ от вредных привычек.

Необходимо понимать, что здоровье любого человека находится только в его руках, поэтому даже не при наличии ни одного симптома и не выявлении диагноза «Гидронефроз», каждый должен заботиться о своем теле.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.