Ночное апноэ — причины и что делать

Синдром ночных апноэ — это патологическое состояние, сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания в ночное время суток. Помимо этого для данного состояния характерен постоянный сильный храп и дневная сонливость, что существенно мешает комфортной жизни. Отмечается также физиологическое апноэ, которое длится не более 10 секунд, такое состояние не вредит общему состоянию здоровья человека.

Апноэ чаще всего представляет собой распространенное патологическое состояние, вызванное нарушениями дыхательной системы и сопровождающееся кратковременной остановкой дыхания во время сна. На сегодняшний день выделяют два вида синдрома обструктивного апноэ во сне:

  • непосредственно апноэ, состояние при котором происходит полное расслабление мышц гортани, что способствует перекрытию дыхательных путей, а, следовательно, и прекращению подачи воздуха. Апноэ считается патологическим после 10 секунд задержки воздуха.
  • гипоапноэ, еще одно состояние, при котором перекрытие дыхательных путей мышцами и мягкими тканями происходит частично. В тех случаях, когда недостаток дыхания приравнивается к 50%, можно смело говорить об гипоапноэ.

Помимо патологического процесса, развывшегося вследствие физического изменения, существует такое понятие, как центральное ночное апноэ. Данный процесс регулируется непосредственно головным мозгом, чаще всего это связано с серьезными нарушениями в работе головного мозга.

Структура сна

Сон — это нормальное для человека физиологическое состояние организма, которое контролируется непосредственно головным мозгом. Для того чтобы полностью восстановились функциональные возможности мозга, во время сна человек должен пройти через несколько эпизодов: длинная фаза сна и короткая. Чем меньше организм за весь период отдыха перебывает в длинной фазе, тем хуже восстановление. И исходя из этого, утром человек чувствует себя разбитым, уставшим, сонным. Для полного восстановления организма, человеку необходимо 7-8 часов полноценного сна.

Сон подразделяется на две основные фазы:

  1. Фаза быстрого или парадоксального сна. Как правило, первый период данной фазы наступает через 1 -1,5 часа после того, как человек уснул, и длится она не более 20 минут. В этот период человеку снятся сны. За ночь отмечается до 5-7 таких эпизодов.
  2. Фаза медленного сна. Наступает сразу после засыпания, длительность этой фазы достигает 1-1,5часа. В свою очередь, медленную фазу сна можно разделить еще на четыре стадии:
  • первая стадия: наступает сразу после засыпания, длится до 20 минут, в этот период мышцы тела человека расслабляются, возможно появления ощущения «падения» — гипотонические подергивания.
  • вторая стадия: период легкого сна, который сопровождается прекращением движения глаз, снижением температуры тела, уменьшение частоты пульса. Эта стадия является так называемым этапом в подготовке ко сну.
  • четвертая и пятая стадии: наиболее важные стадии в процессе сна, так как непосредственно в этот период происходит полное восстановление организма и укрепление иммунной системы.

Причины развития апноэ

Одной из причин ведущей к развитию ночного апноэ является излишнее расслабление мышц и тканей глотки. Этот процесс ведет к перекрытию подачи воздуха, который необходим для нормальной работы дыхательной и сердечной систем.

Однако существует ряд факторов, действие которых может усугубить уже сформировавшееся патологическое состояние. К таким состояниям относят:

  • избыточный вес – наиболее распространенный фактор, который является причиной развития других серьезных патологических состояний. Излишнее скопление жировой клетчатки в области шеи увеличивает нагрузку на мышцы и ткани гортани, что провоцирует их расслабление. Помимо этого, негативно лишний вес влияет и на диафрагму, из-за его лишнего скопления происходит поднятие мышцы, провоцируя сложности во время акта дыхания.
  • возраст – люди после 40-45 лет автоматически попадают в группу риска. Это связано с тем, что с возрастом мышечный аппарат слабеет, особенно если не заниматься никакими физическими нагрузками. Несмотря на то, что апноэ может возникнуть абсолютно в любом возрасте, замечено, что именно в возрасте после 40, частота встречаемости данного патологического процесса существенно возрастает.
  • пол – согласно статистическим данным, было отмечено, что апноэ развивается чаще в 2 раза у мужчин, чем у женщин. Это связано с особенностями строения органов дыхания и распределение жировой клетчатки.
  • регулярное применение седативных препаратов. Отмечаются случаи, когда прием снотворных препаратов существенно влияет на расслабление мышц гортани.
  • анатомические особенности – каждый организм считается индивидуальной единицей имеющей свои структурные особенности. К ним можно отнести: утончение дыхательных путей, увеличенные миндалины, большой язык, маленькая нижняя челюсть, лишние складки слизистой оболочки ротовой полости и многое другое.
  • употребление алкогольных напитков может усугубить течение патологического процесса.
  • курения — доказано, что у курящих людей апноэ развивается в три раза чаще.
  • менопауза – состояние женского организма, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, действие которых может спровоцировать расслабление мышечного аппарата.
  • наследственность – еще один фактор, который играет важную роль в развитии различных патологических патологий. В данном случае, если кто-то из родителей страдал апноэ, риск развития этого же заболевания у детей существенно выше.
  • сахарный диабет – патологическое состояние, которое может спровоцировать излишнее расслабление мышц. Почти у каждого третьего пациента, страдающего сахарным диабетом, диагностируется развитие ночное апноэ.
  • постоянная заложенность носа – у людей, страдающих хроническим насморком, или имеющих искривления носовой перегородки отмечается развитие ночного апноэ. Причиной данного состояния является сужение носового хода, а, следовательно, и нарушение вентиляции легких.

Симптомы развития ночного апноэ

Основным и главным симптомом развития апноэ является кратковременная остановка дыхания. Проблема состоит в том, что заметить это может только живущий с пациентом человек, так как в большинстве случаев пациент не помнит о приступах удушья. Помимо этого, люди страдающие апноэ жалуются на громкое дыхание, периодически прерывающееся и храпом. Также отмечается ряд симптомов, которые чаще всего отмечаются у людей страдающих ночным апноэ: выраженная сонливость в течение дня, раздражительность, снижение либидо, ухудшение памяти, частые головные боли, сухость во рту, боль в горле после пробуждения, выраженный недосып, депрессивное состояние, агрессивность, снижение концентрации внимания.

Людям, страдающим ночным апноэ специалисты рекомендуют внимательные водить автомобили, так как постоянный недосып действует на организм человек как алкоголь.

Диагностика

Наиболее эффективным методом диагностики ночного апноэ является регулярный король за больным во время его сна. Это может делать любой из членов семьи, проживающий вместе с пациентом. Это поможет лечащему доктору в процессе установления диагноза и назначения необходимого лечения.

На сегодняшний день существует несколько современных метод диагностики, использование которых является довольно эффективным в процессе установления диагноза.

Начальным этапом диагностики является сбор анамнеза квалифицированным врачом, осмотр и подготовка к сдаче анализов.

Во время опроса пациента наиболее важным является предоставление явных жалоб пациентом на недостаток поступления кислорода. Такое состояние может проявляться в виде самых разных симптомов, чаще всего пациенты жалуются на постоянное чувство недосыпа, усталость, громкий храм или головные боли.

Во время осмотра квалифицированный врач должен оценить параметры дыхания, оксигенацию, артериальное давление, проходимость носовых ходов и ротовой полости, наличия аномальных разрастаний или аномального строения органов дыхательной системы. Помимо этого в обязательном порядке пациенту необходимо назначить общий анализ крови. В основном вся диагностика направлена на выявление основной причины развития заболевания, для его дальнейшего устранения, а также для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями, с похожей симптоматикой.

Следующим этапом диагностики является непосредственно контроль сна пациента, который должен проводиться квалифицированными специалистами. Такие исследования проводятся в стационарном отделении клиники сна. Альтернативой данной процедуры является то, что пациенту могут выдать специальное устройство, которое фиксирует все изменения сна на протяжении нескольких дней.

Диагностика в клинике сна

В стационарном отделении клиники сна проводятся следующие исследования:

  • полисомнография — это один из новейших методов диагностики, который направленный на установления первоначальной причины развития ночного апноэ и корректировки дальнейшего лечения. Полисомнография подразумевает под собой контроль сна на протяжении определенного промежутка времени. Пациент помешается в специально оборудованную комнату, на поверхность тела фиксируются датчики, которые будет контролировать все возможные реакции организма, которые могут происходить с пациентом во время сна. Помимо этого в течение всей процедуру за пациентом наблюдает врач либо обученная медсестра.

Очень важно чтобы подобные исследования проводились в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированных сотрудников.

Также для полной оценки общего состояния пациента необходимо оценить индекс апноэ-гипоапноэ. С помощью данной индекса устанавливается степень тяжести синдрома апноэ. Суть такого исследования заключается в измерении количества периодов апноэ или гипоапноэ в течение одного часа во время сна. На сегодняшний день выделяют три основные формы тяжести ночного апноэ:

  • легкая (от 5 до 15 повторяющихся эпизодов апноэ за час сна);
  • средняя (от 16 до 30 эпизодов);
  • тяжелая (свыше 30 эпизодов).

В тех случаях, когда количество эпизодов не достигает 10, можно ставить под сомнение установленный диагноз — ночное апноэ.

Диагностические мероприятия, которые можно провести на дому. Данная процедура очень напоминает исследования в условиях стационара, только количество параметров значительно меньше, в силу невозможности установления всех устройств без квалифицированного сопровождения.

Для проведения пациенту выдается портативное устройство и обязательно инструкция к нему. Данное устройство фиксирует ряд исследований. Неудобство заключается в том, что во время сна будет подключено большое количество датчиков, которые необходимы для снятия всех необходимых показаний. На следующий день устройство снимается и отдается специалистам, которые занимаются его расшифровкой. В тех случаях,когда полученных данных не достаточно для установления точного диагноза пациенту предлагают пройти это же исследования в условиях клиники сна. Во время домашней диагностики определяются следующие показания:

  • насыщенность крови кислородом;
  • частота пульса;
  • количество дыхательных движений;
  • наличие и тяжесть храпа.

Лечение ночного апноэ

Лечение такого патологического процесса, как ночное апноэ направленно на устранение первоначальной причины, способствующей развитию патологии, тяжести заболевания и пожеланий самого пациента.

На сегодняшний день существует несколько основных и наиболее эффективных методов лечения развившегося ночного апноэ.

В первую очередь необходимо изменить образ жизни, довольно часто даже малейшие изменения в обыденной жизни могут существенно изменить текущее состояние.

Особенное внимание необходимо уделить таким пунктам:

  • снижение веса, для пациентов с излишним весом это одна из ключевых задач;
  • отказ от курения;
  • ограничение в приеме алкогольных напитков или полный отказ от него.

Следующим этапом лечения является СИПАП-терапия, методика лечения, действие которой направленно на постоянно поддержание определенного давления в органах дыхательной системы. Данная терапия необходима для лечения более тяжелых степеней тяжести — средняя и тяжелая.

СИПАП-терапия основывается на использовании специально оборудованного аппарата, с помощью которого во время сна поддерживается нормальный уровень дыхательной вентиляции. Перед тем как лечь спать пациент одевает маску, которая прикрывает либо только нос, либо и нос и рот. Через нее поступает очищенный воздух, который необходим для поддержания определенного уровня давления в легких. Такое воздействие на дыхательную систему препятствует спадению мягких тканей и мышц, тем самым предотвращая развития апноэ или гипоапноэ.

Современный СИПАП -устройства оснащены дополнительно увлажнителем воздуха, помимо этого аппарат максимально бесшумно работает и имеет большое количество дополнительных настроек.

СИПАП- терапия является наиболее эффективной методикой лечения ночного апноэ, после проведеного курса лечения существо снижается риск развития инсульта головного мозга. При использовании данного аппарат отмечается развития ряда побочных эффектов в виде расстройств желудочно-кишечного тракта, головных болей, заложенность в ушах, насморк.

При появлении какого-либо побочного проявления необходимо сразу обратиться на консультацию к лечащему врачу.

Еще одним методом лечения ночного апноэ является наложение нижнечелюстной шины. Такой метод лечения подразумевает наложение специального аппарата, который по своему виду напоминает капу. Такое приспособление необходимо для того, что бы зафиксировать нижнюю челюсть и язык, это необходимо для свободного дыхания.

Нижнечелюстная капа изготавливается из специального материала, что-о очень похожее на резину. Фиксируется устройство к зубам и нижней челюсти. Перед тем как установить аппарат необходимо проконсультировать со специалистом непосредственно с ним выбрать необходимую шину.

Хирургическое лечение ночного апноэ

К этому методу лечения прибегают только в самых тяжелых случаях, когда ночное апноэ существенно мешает жизни пациента.

Хирургическое лечение синдрома апноэ включает в себя следующие виды оперативных вмешательств:

  • трахеотомия — оперативное вмешательство, основывающееся на иссечении трахеи и установлении специальной трубки, которая является соединением нижних отделов дыхательной системы с окружающей средой.
  • тонзиллэктомия — еще одно оперативное вмешательство, которое проводиться для удаления гипертрофированных миндалин. Их необходимо удалить из-за того, что увеличенные в размерах миндалины перекрывают нормальный поток воздуха.
  • аденоидэктомия — удаление аденоид, причной их удаления является тоже, что и при удалении миндалин, излишнее их распространение может послужить преградают для поступления воздуха.
  • бариартрическая хирургия — метод лечения, направленный на борьбу с лишним весом. Данная процедура основывается на ушивании желудка, что способствует меньшей потребности в пище, а, следовательно, и снижению веса.

Профилактика развития ночного апноэ

Риск развития ночного апноэ может существо снизить за счет изменения образа жизни. Для этого необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • снижение избыточного веса;
  • соблюдение правильного питания;
  • отказ от алкильных напитков, курения;
  • избежать употребление седативных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • спать желательно не на спине, а на боку.

Помимо этого необходимо улучшить качество сна:

  • обеспечение максимально комфортных условий для сна: устранение лишнего света, шума;
  • отказаться от просмотра телевизора и чтения в постели;
  • перед сном лучше всего расслабиться: горячая ванная массаж.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.