Внутричерепное давление (ВЧД)

Внутричерепное давление (ВЧД) представляет собой показатель, отражающий давление ликвора на головной мозг. Ликвор – не что иное, как спинно-мозговая жидкость, образующаяся путём секреции железистых клеток, а также сосудистых сплетений мозга и циркулирующая в его полостях – желудочках. Основной функцией ликвора является удаление продуктов метаболизма клеток мозга. Также его назначение состоит в противомикробном действии и защитных свойствах, предохраняющих мозг от механических ударов.

У здорового человека в день выделяется около литра ликвора, при этом внутричерепное давление остаётся в норме. Это объясняется постоянным всасыванием спинно-мозговой жидкости в венозные сосуды мозга. Таким образом, показатель ВЧД зависит от количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках и степени всасывания в венозные сосуды.

Важно помнить, что внутричерепное давление является непостоянной величиной. Его можно сравнить с давлением артериальным, снижающимся или повышающимся в течение дня в зависимости от перенесённых физических и психоэмоциональных нагрузок. Только длительное повышение давления способно вызвать нарушение работы мозга, и именно в этом случае необходима врачебная помощь.

Причины внутричерепного давления

У грудных детей основной причиной постоянно высокого внутричерепного давления является гидроцефалия мозга. Она возникает вследствие обильной выработки ликвора и его чрезмерного скопления, что в свою очередь вызывает нарушение всасывания и циркуляции спинно-мозговой жидкости в каналах и желудочках мозга. Наиболее часто встречается врождённая форма гидроцефалии, развитие которой происходит внутриутробно. Данная патология  выявляется сразу после рождения, что позволяет своевременно начать лечение ребёнка и предупредить его отставание в развитии.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

Симптомы и признаки внутричерепного давления у ребенка

Внимательные родители всегда заметят симптомы высокого внутричерепного давления у новорождённого ребёнка. В первую очередь должны насторожить частые срыгивания фонтаном независимо от приёма пищи и нарушения движения глазных яблок. К внешним признакам также относят увеличенное расстояние между швами родничка и его продолжительная неестественная надутость. В норме родничок должен быть слегка запавшим.

Кроме того, важно регулярно измерять окружность головки малыша, которая должна соответствовать возрастной норме. Выпуклый лоб, непропорционально большая голова и заметное увеличение её темпов роста являются признаками начинающейся гидроцефалии и повышенного ВЧД.

Наряду с перечисленными симптомами, о проблеме говорит беспокойное поведение ребёнка. Страдающий малыш кричит часто и на одной ноте, причём монотонный крик может длиться несколько часов. При несвоевременно выявленном диагнозе ребёнок отстаёт в развитии – позднее сверстников начинает держать голову, ползать и сидеть.

У детей старшего возраста о повышенном внутричерепном давлении может говорить быстрая утомляемость, сильная головная боль, усиливающаяся ночью и под утро, косоглазие, тошнота, рвота и судороги. Помимо прочего, ребёнок может жаловаться на вспышки перед глазами, двоение и боль за глазницами. Отмечается раздражительность ребёнка, сонливость, апатия, плаксивость и отказ от игр.

Симптомы и признаки внутричерепного давления у взрослого

Симптомы повышенного ВЧД у взрослых точно такие же, как у детей старшего возраста – распирающие головные боли, особенно под утро, двоение в глазах, пульсирующая боль за глазницами, повышенная утомляемость, а также рвота, не приносящая облегчения. Нередко симптомы нарушения у взрослых могут различаться в зависимости от причин, его вызывающих.

Если причиной высокого ВЧД является менингит,  вышеперечисленные симптомы сочетаются с высокой температурой, доходящей до 40 градусов, нарушением сознания и расстройствами двигательных функций.

Повышение ВЧД, вызванное опухолью мозга, сопровождается снижением памяти, сонливостью, слабостью, перепадом артериального давления, снижением веса и чрезмерным потоотделением.

После травмы головы симптомы высокого внутричерепного давления проявляются в виде обмороков, состояния оглушения или даже комы. В приведённых случаях больным требуется немедленная медицинская помощь.

Кроме того, насторожить должны предобморочные состояния, «синяки» под глазами, быстрая утомляемость при лёгких нагрузках, нервозность, снижение потенции и сексуального влечения, а также метеочувствительность. При снижении атмосферного давления, страдающие повышенным ВЧД чувствуют ухудшение состояния.

Диагностика ВЧД

Важно знать, что внутричерепная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Она интерпретируется как симптом, сопровождающий некоторые патологии, выявление которых требует тщательного обследования. На основании только внешнего осмотра у невропатолога и наличия нескольких симптомов поставить диагноз о повышенном внутричерепном давлении невозможно. Необходимо пройти обследование с использованием специальных методов диагностики.

Различают прямой и косвенный способ диагностики. К прямому относится метод, позволяющий определить конкретные величины внутричерепного давления. Он осуществляется путём спинно-мозговой пункции и пункции желудочков. Данные процедуры сложны и опасны, поэтому назначаются только по строгим показаниям в тех случаях, когда другие методы диагностики не эффективны.

Наиболее часто применяются косвенные способы, позволяющие судить о возможном наличии ВЧД по характерным признакам. Одним из таких способов является обследование глазного дна. Врач-офтальмолог всегда заметит отёк и расширение вен сетчатки глаза, что служит признаком нарушения оттока крови от сетчатки. Этот признак в свою очередь является показанием к дальнейшему обследованию для подтверждения или опровержения диагноза.

Для выявления риска высокого внутричерепного давления у грудных детей широко применяется метод нейросонографии – ультразвукового исследования мозга. Данный метод диагностики может проводиться только у малышей с незакрытым родничком и является обязательной процедурой для всех новорождённых в возрасте 1 месяца. С помощью УЗИ мозга определяют ширину его желудочков. Причём значение имеет не изначальная их величина, а изменение размера на протяжении нескольких УЗИ-обследований. Поэтому подозревать повышенное внутричерепное давление можно только наблюдая результаты УЗИ в динамике. Если отмечается существенное увеличение размеров желудочков по сравнению с результатами предыдущего обследования, то в этом случае можно предположить риск возникновения внутричерепной гипертензии или гидроцефалии.

Для взрослых и детей старшего возраста применяют метод компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Данные обследования позволяют заметить изменения, характерные для высокого внутричерепного давления, а именно: увеличение желудочков и истончение тканей мозга. Нередко перед процедурой в кровоток вводится специальное контрастное вещество, позволяющее видеть сосуды, неразличимые при обычной томографии.

Помимо прочего, возможно использование метода электроэнцефалографии. На основании определённых показателей биоэлектрической активности мозга специалист может поставить диагноз о наличии или отсутствии проблем с ВЧД. Следует помнить, что максимально точно определить наличие высокого внутричерепного давления можно только во время операции или при проведении пункции. Остальные методы предоставляют косвенную информацию, помогающую уточнить причину недомогания, оценить прогноз и задать направление действий.

Лечение ВЧД

В лечении высокого внутричерепного давления важную роль играет грамотная интерпретация врачом результатов обследования. Увеличение субарахноидальных пространств, желудочков или межполушарной щели не являются однозначными признаками повышенного ВЧД. Поэтому только на основании результатов нейросонограммы или томографии лечение не назначается.

В то же время очень важно не пропустить возникновение проблемы, поскольку длительное повышение внутричерепного давления грозит нарушением микроциркуляции мозга, развитием эпи-синдрома и инвалидности.

Лечение действительно существующей проблемы назначает только врач-невропатолог на основании клинической картины и проведённого обследования. При этом учитывается заболевание, вызвавшее повышение давления. Так, при гидроцефалии, лечение заключается в выведении избытка ликвора из полости черепа. При нейроинфекциях назначаются антибиотики и применяется симптоматическая терапия, направленная на снижение ВЧД.

Распространённая практика лечения состояний ВЧД мочегонными препаратами не всегда корректна. Также не эффективны сосудистые и ноотропные препараты, гомеопатия, травы, витамины и массаж. Препараты, снижающие выработку ликвора применяются в качестве временных мер перед операцией.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






6 КОММЕНТАРИИ

  1. Правда, что моему малышу поставили вчд, а обвинили меня, что пила кальций на протяжении всей беременности, и кости черепа срослись быстрее чем нужно и теперь такой вот диагноз. интересно мнение послушать.
    и со скольки лет можно принимать вазобрал — он он вчд прекрасно моей маме помогает на протяжении года уже. противопоказаний особых я не нашла (ну кроме индивидуальной неперносимости)?

  2. нам врач прописал его с 12 лет. раньше такое не выписывают. все таки не из слабых препарат. кстати сказал мне его тоже пить, для профилактики.

  3. У мужа лопнул сосуд внутри глаза. Может ли это быть причиной высокого внутричерепного давления? Спасибо.

  4. Да, внутричерепное давление это жесть! Голова раскалывается, наклониться нереально, сразу плохо становится, тошнота… Врачу не пожелаешь! Мне от давления диуретик, Индап, прописали, достаточно быстро он вернул меня к жизни

    • Благодарю за комментарий, попробую комплексное от повышенного АД, потому что до терапевта добраться быстро — нереально. Голова просто лопнет к этому времени или глаза повылазят((((

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.