Аденома простаты

Аденома простаты – одно из наиболее частых мужских заболеваний мочеполовой системы. По сути аденома простаты – это доброкачественное изменение предстательной железы, при котором ткань железы увеличивается в размерах. Ввиду того, что железа расположена вблизи к мочеиспускательному каналу, то разрастание ткани простаты приводит к сдавлению мочеиспускательного канала и уменьшению просвета канала. Это состояние дает характерные симптомы, по которым можно почти со стопроцентной уверенностью диагностировать аденому. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные исследования.

Основной симптом, который беспокоит мужчин, — проблемы с мочеиспусканием, при которых моча течет вялой струей, медленно, иногда просто выделяется несколько капель и не более. В наиболее тяжелых случаях отток мочи и вовсе может прекратиться и придется прибегать к экстренным мерам – накладывать цистостому (специальный катетер для отведения мочи из мочевого пузыря через брюшную полость), а потом при необходимости устанавливать катетер. Это делается для того, чтобы наладить отток мочи и не спровоцировать цистит или нефрит (пиелонефрит).

Метод лечения аденомы простаты выбирается исходя из стадии заболевания, сопутствующих осложнений, общего состояния здоровья пациента. Обычно выбор делается между консервативным и оперативным лечением, народными средствами и иными методами нетрадиционной медицины аденома простаты не лечится.

Симптомы и признаки

Аденома простаты может некоторое время не давать признаков, тем не менее, болезнь будет прогрессировать. Это происходит на начальной стадии, когда аденома еще не имеет больших размеров и не мешает функционированию мочевого пузыря. По мере того, как опухоль начинает увеличиваться, появляются и характерные симптомы, заставляющие мужчину обратиться в лечебное учреждение.

  1. Слабое течение струи мочи;
  2. Трудности в начале мочеиспускания, чувство переполненности мочевого пузыря и невозможность осуществить позыв, как ранее;
  3. Прерывание потока мочи во время процесса – она может ослабевать и вовсе исчезать, а при натуживании появляется снова;
  4. Окончание процесса требует некоторых усилий, выталкиваний последней порции мочи;
  5. Увеличение количества позывов к мочеиспусканию по сравнению с периодом здравия;
  6. Учащение позывов в ночное время;
  7. Необходимость напряжения во время процесса опорожнения;
  8. Довольно часто пациенты с первого раза не чувствуют облегчения от опорожнения, им через короткое время требуется повторить процедуру;
  9. Дополнительным признаком аденомы простаты является возникновений инфицирования мочевого пузыря из-за застоя мочи и несвоевременного ее выведения;
  10. По этой же причине в мочевом пузыре могут образовываться камни;
  11. Еще один симптом – подтекание мочи, появление влажных следов на нижнем белье;
  12. Недержание мочи при кашле, смехе;
  13. Постоянная задержка мочи.

Интересен тот факт, что размер опухоли отнюдь не определяет тяжесть симптомов – у некоторых мужчин часть негативных признаков может и вовсе отсутствовать даже при значительном размере опухоли. Обычно при явных признаках аденомы простаты мужчины обращаются за помощью, хотя врачи диагностируют опухоль различных размеров при сходных симптомах. Для того, чтобы обезопасить себя от неожиданных признаков аденомы, мужчинам старше сорока пяти лет нужно проходить плановое обследование у уролога на наличие аденомы. На ранней стадии бороться с болезнью значительно легче.

Причины возникновения аденомы

В жизни мужчины предстательная жизнь играет важнейшую роль – она продуцирует значительную часть жидкой среды в составе спермы. Секрет, вырабатываемый простатой, обеспечивает транспортировку и питание сперматозоидам в половых путях мужчины во время выброса спермы. Контролируется простата мочевым пузырем, канал которого проходит через железу. Под влиянием гормонов во время полового акта предстательная железа увеличивается и сдавливает мочевой канал – таким образом, моча и сперма никогда не смешиваются. Подобный процесс физиологичен, естественен.

Ткань простаты за время жизни мужчины немного увеличивается в размерах. Этот процесс происходит у большинства мужчин. Особенно увеличивается рост в период после сорока пяти-пятидесяти лет. В какой-то период наступает момент, когда простата достигает таких размеров, которые и приводят к выше описанным симптомам. К сожалению, сегодня невозможно выделить точную причину, по которой увеличивается ткань простаты. Очевидно, что это связано с изменением уровня мужских гормонов, что и приходится именно на этот возраст.

Помимо этого, стоит отметить, что есть факторы, которые, несомненно, влияют на гиперпластические процессы. К таким факторам нужно отнести:

  • Процесс старения – данные показывают, что у мужчин до сорока аденома встречается очень редко, а вот в возрасте старше семидесяти лет уже половина мужчин замечает у себя те или иные признаки заболевания.
  • Семейный фактор также прослеживается в этиологии аденомы предстательной железы. Так, заболевание отмечается у тех, чьи близкие родственники по мужской линии также страдали аденомой.
  • Статистика показывает, что аденома распространена более в европейских странах и менее – в азиатских.

Осложнения

В процессе развития заболевания, особенно на стадии значительной опухоли, могут возникнуть серьезные осложнения, которые требуют экстренной помощи. Среди таких осложнений можно отметить:

  • острую задержку мочи – внезапное прекращение оттока мочи. Характеризуется нарастающим чувством распирания внизу живота, болями в области низа брюшной полости, невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Спровоцировано такое состояние может быть приемом мочегонных средств, алкогольным опьянением, приемом острой пищи. Для экстренной помощи мочевой пузырь опорожняется катетером, поставленным в уретру, иногда требуется немедленная операция.
  • инфицирование – возникает инфицирование чаще всего у мужчин с аденомой простаты, поскольку нарушен отток мочи и ее значительное количество (остаточная моча) не выводится;
  • формирование камней в мочевом пузыре происходит также в связи с невозможностью полного опорожнения мочи. В результате этого элементы, которые образуют камни, не выводятся, а консолидируются. На начальной стадии это может быть песок, а немного позже – более крупные образования (камни);
  • дивертикул мочевого пузыря – растяжение стенок мочевого пузыря не отходящей мочой. В результате этого стойкого давления стенки мочевого пузыря истончаются, слабеют и уже не могут полноценно обеспечивать сократительную функцию (выталкивать мочу необходимыми порциями). При частых таких процессах образуются выпячивания на стенке, называемые дивертикулами. Они могут в любой момент разорваться, даже при малейшей физической нагрузке и моча выйдет в брюшную полость;
  • повреждения в почках вызываются постоянным высоким давлениям в мочеточнике, что в свою очередь приводит к разрывам чашечек и кровотечениям. В результате множественных поражений развивается гидронефроз.

В случае, если такие осложнения возникли, необходимо срочным образом обращаться в медицинское учреждение.

Лечение

Прежде, чем начать лечение заболевания, пациенту предстоит пройти ряд процедур.

  • Первая процедура – сбор анамнеза. На этом этапе узнается об общем состоянии больного, симптомах, времени их появления, степени их выраженности и многое другое.
  • Второй этап – ректальное обследование. С помощью обследования через прямую кишку есть возможность проверить размер предстательной железы, увеличена она или нет.
  • Еще один этап обследования – анализ мочи. Он позволяет определить наличие инфекции в мочевых путях и поставить под сомнение диагноз аденомы.

Для конкретизации диагноза проводится специальный тест на антиген. Его уровень показывает, увеличена ли простата (прямая зависимость показателей от размера простаты). Однако эти данные могут свидетельствовать не только об аденоме, но и о других заболеваниях железы.

Еще один тест – на скорость течения мочи. Он будет проводиться не единожды – первый раз при поступлении на лечение и на этапах непосредственной терапии, чтобы увидеть улучшения или ухудшения.

Для того, чтобы определить, осталась ли моча после опорожнения, делают ультразвуковое исследование и определяют количество остаточной мочи.

Для правильной оценки размера железы делается ультразвуковое исследование через прямую кишку, которое позволяет точно установить насколько увеличена простата.

С целью дифференциальной диагностики (например, с раком) делается биопсия – взятие образцов ткани из увеличенной простаты на предмет раковых клеток.

Чтобы осмотреть мочевой пузырь изнутри, делается цистоскопия. Это позволяет увидеть возможные дивертикулы, камни и т.п.

Только после того, как проведены все эти исследования и собраны данные можно говорить об установлении диагноза аденомы простаты. На разных этапах сбора данных стоит помнить о дифференциальной диагностике с камнями мочевого пузыря, циститом, раком мочевого пузыря, сахарным диабетом, простатитом, склерозом шейки и т.д.

После того, как все сомнения будут отвергнуты, необходимо выбирать тактику лечения заболевания, которая во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение. Заключается в приеме лекарственных средств. Проводится только при условии умеренной гиперплазии без возможных осложнений и состояний, угрожающих для жизни. Пациенту назначаются специальные препараты – альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышечные ткани простаты, мочевого пузыря и значительно облегчают мочеиспускание. Среди этих препаратов популярны Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин. Преимущество этих препаратов в том, что их действие проявляется буквально вторые сутки после приема. Однако стоит помнить, что длительный прием препаратов не рекомендуется, чтобы мышцы мочевого пузыря не перестали выполнять свои природные функции.

Еще одни препараты – блокаторы пять-альфа редуктазы. Они влияют на рост простаты и уменьшают ее размеры. К таким препаратм относят Финастерид и Аводарт. Назначают их чаще всего тем, кто имеет запущенную форму заболевания со значительной гиперплазией. Эффект отложенный, пролонгированный, однако может наблюдаться снижение полового влечения.

Оперативное лечение. Среди хирургических методов есть несколько таких, которые помогают уменьшить размеры простаты. Стоит помнить, что любое оперативное вмешательство может иметь негативные последствия, которые отражаются на половой силе пациента, однако зачастую такие операции – единственная возможность избавиться от аденомы.

  1. Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  2. Еще один вариант – трансуретральное рассечение железы. Тем же способом через мочеиспускательный канал инструментами рассекается увеличенная простата в нескольких местах, что снимает ее давление.
  3. Удаление с открытым доступом делается в случае большой аденомы или невозможности провести трансуретральное вмешательство. Доступ к простате обеспечивается через разрез внизу живота. Несомненный плюс операции – полный обзор операционного поля, возможность осмотра простаты (например, на наличие метастаз при возможном раке). Однако эта операция имеет больше осложнений в периоде выздоровления.
  4. Лазерная хирургия на простате проводится не так давно, однако ее преимущества очевидны. Вмешательство происходит бескровно, побочные эффекты не такие тяжелые. Период заживления происходит значительно быстрее. Лазерная операция имеет несколько вариантов проведения – конкретный выбор за врачом.
  5. Трансуретральная микроволновая терапия – проводится путем проникновения к простате через мочевой канал и раздражения железы теплом, генерируемым электродами. Проводится только при небольших опухолях и может потребовать нескольких вмешательств.
  6. Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






2 Отзывы

  1. У мужа пока, к счастью, нет аденомы, но болячки уже начинаются. Вот месяц назад только вылечил простатит, хорошо еще, что ограничилось лечение только свечами витапрост, которые достаточно быстро привели моего супруга в чувство, а так до лечения чувствовал он себя, конечно, просто ужасно. Будем эти свечи, наверное, еще и для профилактики покупать время от времени.

  2. Здравствуйте! У отца (82 года), опухоль аденомы простаты, ему вставили трубку, т.к. операцию по возрасту сделать не возможно. Скажите, чем это грозит, и долго так можно жить?

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.