Остеохондрома

Остеохондрома относится к доброкачественным опухолям, которые возникают в костях, появляется по причине нарушения нормального развития кости в эпифизарной хрящевой пластике. Остеохондрома является наиболее часто встречающимся образованием кости. В большинстве своем встречается в подростковом возрасте, а также до двадцатипятилетнего возраста. Довольно часто поражает пациентов обоих полов. Остеохондрома может развиться как в трубчатых, так и в плоских костях. На сегодняшний день этиология ее появления, а также предрасполагающие к этому факторы достоверно не известны.

По своему внешнему виду остеохондрома представляет собой дольчатое образование разных размеров, имеет гладкую и блестящую поверхность. На разрезе опухоли можно обнаружить тонкий фиброзный слой, а потом зону хрящей, толщина которой может доходить до 1 сантиметра. Остальная часть опухоли состоит из губчатой кости. При проведении микроскопического исследования верхний слой остеохондромы представляет из себя гиалинизированную соединительную ткань, под которой располагается область гиалинового хряща, поделенная на части тонкими соединительными перегородками. Чуть глубже располагается губчатая кость. В большинстве случаев удается проследить образование кости из хряща, который ее покрывает. Иногда можно наблюдать переход опухоли из доброкачественной в злокачественную, тогда она будет носить название вторичной хондросаркомы.

Причины

ОстеохондромаНа данный момент времени медики пока так и не смогли установить точные причины, провоцирующие появление образования и его рост. Большая часть ортопедов полагает, что данный порок развития кости появляется одновременно с эпифизарной пластинкой на протяжение первых двух десятков жизни человека.

Также одним из немаловажных факторов, вызывающих это образование, выступает ионизирующая радиация. Было научно доказано, что остеохондрома появляется у 12-ти процентов всех больных, которые в детском возрасте получали лучевую терапию в дозировке от 1000 до 6000 рад. Особую чувствительность к радиоактивному облучению проявляют не только эпифизы длинной трубчатой кости, но также и области роста в костях таза и позвоночника. Термин развития опухоли после полученного облучения, может варьироваться от 17-ти месяцев и доходить до 16-ти лет. Остеохондрома может быть еще и множественной.

Настоящая частота определения одиночных образований на сегодняшний день точно не установлена. Ведь довольно часто при наличии небольшой по размерам опухоли пациенты не обращаются к врачу, а также не ощущают каких-либо характерных проявлений и тогда остеохондрому можно обнаружить как случайное открытие при проведении рентгенографии.

В других ситуациях пациенты чувствуют рост узла, а также болезненные ощущения, различные по степени выраженности. У ряда больных может развиться перелом кости или болезненный спонтанный инфаркт. Болевой синдром больше всего ощущают те люди, у которых выше от остеохондромы образуются сумки с хрящевыми тельцами в их просвете. Когда объем таких сумок увеличивается необходимо провести дифференциальную диагностику обычной остеохондромы от малигнизированной остеохондромы.

Также на сегодня ученые выявили следующие причины, которые также могут привести к появлению этого образования:

  • Наличие аномалий внутриутробного формирования скелета, при которых произошло смещение области ростковой зоны.
  • Генетическая предрасположенность к патологии – это еще один фактор, провоцирующий появление множественных образований (так называемый остеохондроматоз или же экзостозная множественная хондродтсплазия). Остеохондроматоз – это наследственное заболевание, переходящее по аутосомно-доминантному типу, его обнаруживают в молодом возрасте, до двадцати лет.

К возможным осложнениям от остеохондромы относятся тромбозы подколенной вены, а также появление ложной аневризмы подколенной артерии.

Симптомы

Как правило, небольшие по размеру образования не имеют какой-либо клинической симптоматики и случайным образом обнаруживаются, когда человек нащупывает у себя на кости «шишку». Остеохондромы крупного размера могут передавливать сухожилия, мышцы и нервы. В таких ситуациях пациенты обращаются за врачебной помощью по причине сильных болевых ощущений, а также нарушенных функций пораженной конечности.

При ощупывании опухоли врач отмечает наличие неподвижного, плотного и безболезненного образования. Кожный покров над опухолью обычно не изменен, отличается нормальной температурой. Если образовывается сумка над твердым образованием можно прощупать еще одно, уже значительно более подвижное и мягкое.

К общей симптоматики болезни относят также такие признаки:

  • болевые ощущения в мышцах, которые окружают вырост
  • наличие типичного болевого синдрома при выполнении одинаковых физических упражнений
  • недостаточно большой рост ребенка, не отвечающий его возрасту
  • одна рука или нога может быть длиннее, чем другая.

В ряде случаев больные обращаются к доктору со спонтанным переломом в пораженной области. Костная остеохондрома, как уже упоминалось выше, способна приводить к появлению ложной аневризмы подколенной артерии, а также к тромбозу, для лечения которых необходимо будет делать протезирования колена.

Можно выделить еще различную локализацию данного патологического образования. Вероятность поражения конкретных костей очень различается, так, например, нижние кости бедренной кости, а также верхние отделы большеберцовой и плечевой костей склонны поражаться чаще всего. Встречается опухоль и в других костях, исключением являются только кости лицевого черепа. А вот поражение кистей рук, костей позвоночника и ступней наблюдается в очень редких случаях.

При проведении рентгенологического исследования хорошо видна типичная картина широкого либо узкого выроста вблизи от эпифизарной области пострадавшей кости. Зачастую узел обладает неодинаковой плотностью, в нем встречается множество уплотненных участков, которые соответствуют хрящевым долькам. В большинстве своем очень сложно определить хрящевую «шапочку», так как сам хрящ остается необызвествленным. Выявить ее можно при проведении магнитно-резонансной томографии.

Остеохондрома способна достигать в диаметре четырнадцати сантиметров. По всему своему периметру образование покрыто надкостницей. Обычно не подвергается малигнизации (то есть не переходит в злокачественную опухоль). Вероятность такого перехода составляет всего 1-2 процента случаев. Чаще всего остеохондрома прекращает расти вместе с процессом завершения роста костей и исчезновения эпифизарной пластинки.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании наличия характерных клинических, а также рентгенологических проявлений. Обычно в процессе диагностики и непосредственно в установке точного диагноза одну из главных ролей играет рентгенологическое исследование. В некоторых ситуациях в качестве вспомогательных методик исследования используют кроме рентгена компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

На рентгенологическом снимке определяется изменение костных контуров, которое обусловлено наличием данного образования, соединяющегося с основной костью при помощи толстой и широкой ножки. Поверхностные части опухоли обладают неровными очертаниями, их форма может слегка напоминать цветную капусту. Иногда случается, что ножки нет, тогда остеохондрома прилегает к «материнской» кости. По контурам эта опухоль четкая, непрерывная, переходит в контуры главной кости.

Как правило, сложно выявить хрящевую шапочку на рентгене, исключением является только наличие в ней очагов кальцификации. Исходя из этой информации, нужно помнить о том, что настоящие параметры образования могут на несколько сантиметров быть больше того диаметра, который определился на рентгенограмме. Если имеется подозрение на увеличение размеров шапочки хряща нужно дополнительно провести магнитно-резонансную томографию.

В большинстве своем установить точный диагноз этой патологии не составляет большого труда, но все же, в ряде случаев есть вероятность спутать остеохондрому с параостальной остеосаркомой, остеомой, хондросаркомой, появившейся в результате перехода остеохондромы в злокачественное образование, а также с пароостальной костно-хрящевой пролиферацией. Обычно сложнее всего отличить опухоль от хондросаркомы, так как у нее имеется большая схожесть с доброкачественным образованием. Дифференциальная же диагностика паростальной остеосаркомы не представляет особых затруднений.

Лечение

В тех случаях, когда данный дефект не вызывает никаких болезненных ощущений, а также не мешает пациенту вести привычный образ жизни и не угрожает его здоровью, медики ограничиваются только постоянным наблюдением за больным. Пациенту с остеохондромой необходимо будет систематически делать рентгенологический снимок, с помощью которого врачи будут определять динамику дальнейшего развития патологии.

Единственным же методом, с помощью которого можно раз и навсегда избавиться от образования является хирургическое удаление остеохондромы. К оперативному вмешательству следует прибегать в таких ситуациях:

  • когда происходит нарушения функций пораженной конечности;
  • в случае значительной деформации скелета;
  • при усиленном росте опухоли, который обычно свидетельствует о переходе образования из доброкачественного в злокачественное.

Во время операции хирург выполняет разрез над областью поражения и делает резекцию, то есть удаление опухоли вместе с основанием ножки. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. В большинстве случаев после проведенной операции наступает устойчивое выздоровление. Костная пластика после операции не требуется.

Определяя необходимость удаления остеохондромы, доктора принимают во внимание ряд обстоятельств, таких как:

  • возрастная категория больного;
  • в каком состоянии здоровья он находится;
  • стадия развития заболевания;
  • зона расположения образования;
  • имеющиеся противопоказания к использованию различных медицинских препаратов;
  • перспективы на последующее течение заболевания.

В очень редких случаях остеохондрома способна давать рецидивы по истечение 1-26 месяцев после удаления первого узла. Обычно это случается тогда, когда хирургическая манипуляция была недостаточно радикальной, и не было произведено полное удаление хрящевой шапочки.

Какой врач лечит

Процессом лечения, а также диагностики остеохондромы занимается врач-ортопед. Оперативное лечение проводит хирург.

В завершение статьи нужно сказать пару слов о прогнозе заболевания. В большинстве своем прогноз весьма благоприятен, особенно при одиночных образованиях. После проведения хирургического удаления образования наблюдается устойчивое выздоровление. Переход опухоли в злокачественную форму происходит только у 1-2 процентов от общего числа всех пациентов с этим диагнозом. В случае множественных образований вероятность малигнизации увеличивается до 5-10 процентов.

Чтобы лечение было успешным важно вовремя выявить образование, для этого нужно постоянно следить за своим здоровьем и при появлении дискомфортных ощущений немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.