Лечение рака пищевода

Онкологические заболевания многими людьми воспринимаются, как приговор. И действительно, на сегодняшний день медицина не обладает знаниями и методиками, которые могли бы гарантировать полное излечение больного от злокачественной опухоли. Тем не менее, детальная диагностика и правильно избранный курс терапии в ряде случаев дают положительную динамику и даже позволяют полностью избавиться от заболевания.

Диагностика

Благоприятные прогнозы ставятся только в том случае, если рак пищевода обнаружен на ранних стадиях, немаловажным фактором также является его операбельность. Но выявление патологии на ранних стадиях сопряжено с определенными трудностями. В первую очередь, роковую роль играет практически полное отсутствие каких-либо признаков, которые могли бы насторожить человека на нулевой и первой стадиях.

Тем не менее, наличие опухоли в просвете пищевода, выявленное в процессе эзофагогастроскопии также не дает основания для установления диагноза на рак. Дабы подтвердить предположение и выстроить верную стратегию лечения, пациента направляют на обследование, включающее:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Лейкограмму;
  • Коагулограмму;
  • Рентгенографическое исследование пищевода, органов грудной клетки и региональных лимфоузлов;
  • Эзофагоскопию с биопсией опухоли;
  • Цитологическое и гистологическое исследование материала, полученного при биопсии, дает основания для подтверждения злокачественности опухоли.
  • Бронхоскопию с биопсией;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на генерализацию процесса проводят также компьютерную томографию всех внутренних органов, МРТ, диагностическую пункцию надключичных лимфоузлов с последующим гистологическим исследованием полученного материала, лапороскопию, сцинтиграфию костей скелета. Полнота диагностического обследования позволяет выявить стадию заболевания и наличие метастазов, которые способны дать рост новой опухоли в других органах и тканях.

Лечение

Общепризнанным стандартом лечения считают удаление опухоли хирургическим путем. Тем не менее, в ряде случаев операция не является оптимальным решением, поэтому также применяют лучевую и химиотерапию.

Хирургическое вмешательство при раке пищевода заключается в полной либо частичной резекции опухоли с отступанием на пять сантиметров вниз и вверх от нее, нередко экстирпации подлежит весь пищевод. Параллельно с резекцией части пищевода проводят и удаление региональных лимфоузлов, которые в большинстве случаев уже содержат метастазы. Если опухоль локализуется в шейной части пищевода, то оптимальным считают химиолучевой способ лечения. Не дает высоких результатов оперативное вмешательство и при генерализованном процессе – 4 стадии рака.

Противопоказания к оперативному лечению рака пищевода:

  • Сердечная и дыхательная недостаточность высокой степени;
  • Тромбофлебит без учета локализации;
  • Наличие пищеводно-бронхиального или пищеводно-легочного свища;
  • Прорастание опухоли в близлежащие органы – трахею, бронхи, легкие;
  • Активная форма туберкулеза;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Шизофрения;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острой фазе;
  • Чрезмерное истощение больного, в частности, если масса тела на тридцать процентов ниже нормы.

Кроме всего перечисленного, руководством для выбора стратегии лечения может служить отказ больного от проведения операции в письменной форме без разъяснения причин. Тем не менее, спешить с отказом не стоит, ведь оперативное решение проблемы на сегодняшний день считается единственным эффективным способом лечения рака пищевода.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия при раке пищевода подразумевает внутривенное введение сильнодействующих, токсических для опухоли веществ. Как правило, если злокачественное новообразование локализуется в пищеводе, назначают комбинированное введение двух препаратов – фторурацила и цисплатина.

Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного курса лечения, в сочетании с лучевой терапией либо в постоперационный период, если опухоль была удалена частично. Стоит отметить, что в качестве особого курса лечения при раке пищевода применение химических препаратов не всегда позволяет достичь положительной динамики, правильнее утверждать, что она лишь сдерживает прогрессирование и метастазирование опухоли.

После тотального удаления опухоли пациент также не нуждается в дополнении лечения химически препаратами. Тем не менее, сочетание химиотерапии с облучением становится единственным шансом для тех, кому операция противопоказана, а также оптимальным решением при раке пищевода 2-3 стадии локализованном в шейном отделе, а также на 4 стадии, когда метастазы уже добрались до других внутренних органов и костей.

Существует стандартная схема химиолучевого лечения рака пищевода:

  • 1 день – внутривенная инфузия ципластина, затем физраствора и облучение;
  • 2,3,4,5 день – облучение, а затем круглосуточное введение фторурацила капельно.
  • По завершению облучения курс введения химиопрепаратов повторяют еще четыре раза.

Химиотерапия в чистом виде назначается исключительно тем пациентам, кому лучевое лечение противопоказано, а оперативное не имеет смысла в виду генерализации процесса либо, когда оперативное вмешательство несет угрозу жизни пациента.

Противопоказания к лучевой терапии:

  • Прорастание опухоли в аорту;
  • Анемия в сочетании с лейко- и тромбоцитопенией;
  • Гнилостное разложение опухоли с кровотечением;
  • Перенесенные инфаркты и инсульты;
  • Активный туберкулез;
  • Шизофрения в период обострения.

Стратегию лечения рака пищевода специалист должен выбирать, только опираясь на результаты детально обследования больного. Если же у врача возникают сомнения, например, при наличии относительных противопоказаний, то он вправе собрать консилиум для нахождения оптимального решения.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Ужас, у моего свекра был рак желудка. Как его тошнило во время химии. Уже после лечения мы узнали, что есть препарат эменд, который эффективно снимает тошноты и рвоту, возникшие в результате интоксикации организма. Очень жаль, что наш доктор даже ни разу не упомянул при нас название этого препарата.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.