Рак головного мозга

Рак головного мозга – это внутричерепное злокачественное новообразование, возникшее из-за аномального деления нормальных клеток головного мозга, ранее выполнявших определенную функцию. Аномально делиться могут любые группы клеток – астроциты, нейроны, глиальные клетки, клетки лимфососудов и кровеносных сосудов, мозговых оболочек, желез. Новообразование может возникнуть и из-за метастазирования раковых клеток их другого органа (лимфогенный или гемотогенный путь). В зависимости от того, какие  клетки превалируют в опухоли, определяют ее тип. Симптоматика  зависит от места расположения опухоли и тканей, которые поражены.

Причины рака мозга

Первичный рак мозга возникает из любого типа ткани, но чаще всего дают аномальные разрастания глиальные клетки. К возникновению рака мозга есть определенные причины (предпосылки). Например, рак мозга часто возникает у людей, которые работают на вредном производстве (химики, металлурги, нефтяники). Определенную тенденцию замечают в наследственности, однако прямой причиной рака мозга назвать этот фактор на данном этапе нельзя. Не доказано, однако возможными предпосылками рака мозга являются радиоактивное излучение, курение, вирусные инфекции. Точно причины рака головного мозга (как и причины рака в принципе) не установлены.

Симптомы рака головного мозга

Все опухоли мозга можно делить по двум классификациям – в зависимости от локализации опухоли и в зависимости от ее клеточного состава. В зависимости  от локализации выделяют опухоли непосредственно в головном мозге и опухоли за пределами (они же могут быть и метастазами). В зависимости от клеточного содержимого разделяют:

  • нейроэпителиальные опухоли – развиваются из тканей собственно головного мозга и составляют шестьдесят процентов всех внутричерепных опухолей.
  • оболочечные – развиваются из покровных тканей мозговых оболочек.
  • гипофизарные – опухоли гипофиза.
  • невриномы – опухоли черепных нервов.
  • дизэмбриогенетические.

Первичная симптоматика опухоли проявляется уже тогда, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. За счет этого сдавливаются или совсем разрушаются ткани головного мозга. Это так называемая первична или очаговая симптоматика. По мере роста опухоли и прогрессирования заболевания появляется общая симптоматика – нарушение мозгового кровообращение, повышение внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика различна в зависимости от того, где располагается опухоль. Чаще всего можно выделить такие симптомы:

  • Нарушение чувствительности – человек не способен воспринимать (или восприимчивость значительно снижена) болевые ощущения, термическое воздействие, тактильные ощущения. Может наблюдаться расстройство функционирования вестибулярного аппарата (человек не воспринимает свое положение в пространстве).
  • Двигательные нарушения – вследствие того, что поражены пути, обеспечивающие иннервацию мышц, могут возникать проблемы с движением. В зависимости от локализации опухоли может обездвиживаться одна конечность, какая-то половина тела. В зависимости от связки головной мозг — спинной мозг может возникнуть как гипертонус, так и гипотонус.
  • Эпилептические проявления – из-за образования застойного возбуждения возможны эпилептические припадки.
  • Нарушение слуха – если поражен слуховой нерв, то человек не может получать и обрабатывать звуковые сигналы. В некоторых случаях слышимость сохраняется, а вот распознаваемость – нет. Тогда пациент слышит все звуки, словно однообразные монотонный шум.
  • Нарушение зрения – подобно нарушению слуха, при поражении зрительных нервов возникают проблемы с видением предметов, их распознаванием. В этом случае человек не только испытывает проблемы с визуализацией предметов, но и лишается возможности читать, идентифицировать движения и т.д.
  • Речевые дисфункции – нарушается устная и письменная речь. Пациент произносит нечленораздельные звуки, иногда его полностью невозможно понять. Почерк быстро портится, вскоре становится вообще неразборчивым.
  • Вегетативные нарушения – слабоумие, скачки давления, пульса, головокружения, больной не может резко встать.
  • Гормональные расстройства – изменяется гормональный фон, который ведет расстройства гормон-зависимых систем.
  • Проблемы с координацией – преимущественно возникают при поражении мозжечка и среднего мозга. У больного меняется походка, он не может совершить точные движения (например, достать пальцем кончик носа).
  • Психомоторные нарушения – рассеянность, забывчивость, невозможность концентрации внимания на чем либо, раздражительность. Ранее веселый добродушный человек может высказывать озлобленность, становится депрессивным. Эти нарушения могут быть различными по силе проявления, вплоть до того, что человек теряется во временных и пространственных понятиях, иногда нем ожжет идентифицировать себя как личность.
  • Галлюцинирование – больному кажутся вспышки света, слышатся голоса, запахи. Чаще всего галлюцинации  не имеют смысла (голоса не зовут больного, не принуждают к действиям), однако они длительны по продолжительности.

Общемозговая симптоматика возникает тогда, когда у человека повышается внутричерепное давление или сдавливаются структуры мозга.

  • Головная боль – постоянный спутник больных раком головного мозга. При этом такая головная боль почти всегда постоянна и очень интенсивна. Она не снимается обычными (ненаркотическими анальгетиками), однако при понижении внутричерепного давления наступает состояние улучшения.
  • Рвота возникает при поражении рвотного центра, который находится в среднем отделе мозга. Чувство тошноты и постоянный рвотный рефлекс постоянны у таких больных. При резком скачке внутричерепного давления у пациента вызывается неконтролируемая рвота. Иногда люди даже не могут есть и пить – любое воздействие на раздраженный рвотный центр приводит к немедленному ответу мускулатуры желудка и пищевода.
  • Головокружение возникает из-за того, что сдавливается мозжечок. Человек становится заложником расстройства вестибулярного аппарата. Он чувствует себя в неизменном положении стоя (сидя, лежа), тем не менее, его тело, по его же ощущениям, меняет положение в пространстве.

Диагностика рака головного мозга

Опухоль мозга и установление ее природы (доброкачественная или злокачественная) определяется в три этапа. На этапе обнаружения патологии больной обращается, как правило, либо к невропатологу, либо к терапевту. Обычно поступают уже на стадии серьезных ухудшений. Врач оценивает состояние по общемозговой и очаговой симптоматике. Следующий этап – дифференциальная диагностика или хотя бы постановка предварительного диагноза. Помимо этого назначаются исследования тактильной и болевой чувствительности, исследование координации, тест на устойчивость в позе Ромберга, пальце-носовая проба. При подозрении на наличие опухоли больного отправляют на компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Как правило, именно на МРТ удается поставить четко диагноз. После этого проходит третий этап – подтверждения диагноза. Больной госпитализируется, у него берется биопсия опухоли и назначается тактика лечения – оперативное вмешательство, облучение, химиотерапия и т.д.

Степени рака головного мозга

Первая и вторая степень рака головного мозга обычно редко диагностируются, поскольку клетки на этой стадии имеют обычную форму, нормально просматриваются под микроскопом. При грамотной диагностике по обеим группа признаков рак на этой стадии успешно лечится хирургическим путем, однако стоит учесть, что рак на второй стадии имеет высокий риск прогрессирования. Рак третьей и четвертой стадии уже можно заметить по неправильно форме клеток, их аномальному расположению. Обычно это свидетельствует о прогрессировании опухоли. На этих стадиях необходима сочетанная терапия – лучевая и химио- с предшествующим оперативным вмешательством.

Лечение рака

Лечение рака головного мозга основывается на общих принципах для таких заболеваний. Это в первую очередь симптоматическая терапия, которая включает в себя устранение симптомов заболевания с целью улучшения качества жизни больного. Для снятия отека головного мозга и послабления общемозговой симптоматики применяют глюкокортикостероиды, чаще всего – преднизолон. Для послабления рвотного рефлекса назначают метоклопрамид, в случае психомоторного возбуждения назначают седативные препараты, при болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные по типу кетонал, в тяжелых случаях наркотические анальгетики  — омнопон, морфин.

Хирургическое лечение рака головного мозга основывается на удалении опухоли, однако в большинстве случаев осуществить это практически очень трудно. Как правило, чтобы избежать метастазов, необходимо иссекать не только опухоль, но и часть здоровых тканей. В случае большого размера опухоли провести иссечение просто невозможно, дабы не задеть жизненно важные центры и не нарушить качество жизни больного. В последнее время разрабатываются менее травматичные подходы – лазерная  и ультразвуковая техники. Возможность операции, ее техника, масштабы оговариваются в каждом конкретном случае.

Лучевая терапия применяется через неделю после операции в несколько этапов в зависимости от размера опухоли – обычно от  семи до двадцати одного дня. При этом есть пределы доз облучения при локальном и при общем облучении. Стоит учесть, что облучение для пациента достаточно тяжелая процедура, дающая негативные последствия для всего организма.

Химиотерапия основывается на введении специальных препаратов, которые препятствуют росту опухоли. Препараты (комбинации из нескольких медикаментов) наиболее эффективно назначать вместе с лучевой терапией курсами до трех недель.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






2 КОММЕНТАРИИ

  1. Ну, начать с того, что операция не всегда возможна… К тому же представьте: даже из одной клетки опухоли может развиться новая плюс-ткань. А хирург все до клеточки может и не удалить. А химиотерапия убивает все, даже отчасти здоровое. Другое дело, что подходить к ней нужно грамотно: заранее назначать противорвотные, тот же эменд в комплексе, иммуномодуляторы, сорбенты. Свести к минимуму возможность инфицирования. И все перенесется нормально, вроде как еще никто от лечения не умирал.

  2. Знаете, хорошо было бы, если б каждому больному заранее назначали противорвотные. Да пусть даже не заранее, а хотя бы вовремя. У меня сестра сутки мучилась рвотой, ей кололи церукал, помогал не надолго. А про эменд и зофран узнали из интернета, врач про них даже не сказал. И про остальное из интернета узнаем, хотя и не хотим самолечением заниматься, а приходится.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.