Рак печени

Рак печени – это онкологическое заболевание, которое проявляется в образовании злокачественных опухолей в печени. Подавляющее большинство всех случаев рака здоровой печени является вторичными, т.е. опухоль в печени является метастазом рака другого органа. Первичные опухоли печени развиваются в случае нарушения нормального функционирования или гибели ее клеток, что может быть следствием заболевания или отравления каким-либо веществом. Часто болезнь выявляют на поздних стадиях, когда лечение затруднительно, однако применение комплекса современных методов помогает улучшить долгосрочный прогноз.

Факторы, способствующие развитию рака печени

  • Вирусный гепатит С и В,
  • цирроз печени,
  • длительное применение анаболиков,
  • злоупотребление алкоголем,
  • регулярное поступление в организм плесневого грибка аспергиллы (при неправильном хранении продуктов питания),
  • вдыхание дыма от горящей пластмассы,
  • паразиты в печени,
  • жировой гепатоз,
  • гемохроматоз (чрезмерное количество железа в крови),
  • наследственные обменные заболевания,
  • генетическая склонность.

Симптомы

Симптомы неспецифичны, т.е. могут встречаться и при любом другом заболевании органов пищеварения. Кроме того, опухоль, которая не прорастает сосуды и желчные пути, может долгое время расти бессимптомно. Тем не менее, любое подозрение на неблагополучие пищеварительной системы, особенно при наличии факторов риска, должно быть поводом к тщательному обследованию.

Настораживающие симптомы:

  • резкая потеря веса,
  • боль в области правого подреберья,
  • увеличение печени,
  • увеличение живота при общей худобе,
  • диспепсия дольше двух недель,
  • стойкое отвращение от мясной пищи,
  • ухудшение состояния кожи,
  • гормональные нарушения (проблемы с потенцией, гинекомастия),
  • желтушность кожи и склер.

Диагностика

Диагностику один раз в полгода необходимо проходить больным циррозом печени, гепатитом В, гепатитом С. Риск развития рака печени у названных категорий особенно велик, если среди кровных родственников были случаи рака. Наиболее приемлемый метод профилактической диагностики – ультразвуковое исследование.

Косвенным признаком наличия рака печени может быть присутствие в крови альфа-фетопротеина.

Компьютерная томография с применением контраста, в том числе с прицельной биопсией.

Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов печени с применением рентген-контрастных веществ.

Магнитно-резонансная томография – наиболее достоверный метод исследования опухолей печени, применяется для верификации диагноза.

Стадии рака печени

Определение стадии рака печени происходит по системе T N M, где T – размер опухоли, N – степень поражения лимфоузлов, M – наличие и степень распространения метастазов в другие органы.

Первая стадия.

T1, N0, M0 – ранняя стадия рака, с достаточно хорошим прогнозом на выздоровление. Опухоль одна, без прорастания в кровеносные сосуды. Лимфоузлы не затронуты, распространения на другие органы нет.

Вторая стадия. 

T2, N0, M0 – множественные небольшие опухоли, или одна крупная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды. Распространения на лимфоузлы и другие органы нет.

Третья стадия.

T3, N0, M0 – крупная опухоль, ограниченная пределами печени. Опухоль может прорастать в крупные сосуды печени: воротную или печеночную вену.

T4, N0, M0 – опухоль прорастает в брюшину или оболочку прилегающих органов.

T1-4, N1, M0 – опухоль поражает печень, возможно, прорастает в прилегающие органы, в лимфатические узлы.

Четвертая стадия.

T1-4, N1-4, M1 – опухоль, которая поражает печень (в большей или меньшей степени), лимфоузлы и минимум один отдаленный орган. Лечение паллиативное.

Лечение

В начальных стадиях рака печени (Т1-2) без метастазов основным является хирургический метод лечения. При этом пятилетняя выживаемость остается не выше 6%, так как рак печени имеет тенденцию к частым рецидивам, которые обычно протекают более неблагоприятно. Для улучшения прогноза применяют комбинацию хирургического метода с химиотерапией или облучением, в зависимости от конкретного случая заболевания. В некоторых случаях, например, когда опухоль прорастает в крупные сосуды, желчные протоки, врач может рекомендовать пересадку печени, что, к сожалению, является сегодня наиболее эффективным методом лечения. При Т3 без метастазов в лимфоузлы и другие ткани рекомендована пересадка печени.

Если операция невозможна, применяют один из методов разрушения опухоли, без ее удаления. Такой подход не излечивает рак, но значительно улучшает качество и продлевает жизнь пациентам. Радиочастотная абляция (разрушение) производят с помощью тока высокой частоты, который подается непосредственно в опухоль, через введенный под контролем ультразвука датчик. Инъекция медицинского спирта также способна убить раковые клетки; метод применяют также под визуальным аппаратным контролем (УЗИ, КТ). Возможно разрушение опухоли с помощью микроволн. Применение криохирургического метода позволяет разрушать крупные опухоли. Принцип введения активного вещества (жидкого азота) такой же, как и в случае радиоволновой абляции.

Современные виды облучения, которые применяют для лечения рака печени

Протонно-лучевая терапия – облучение опухоли пучком протонов. Здесь возможно создание прицельного протонного пучка с концентрацией мощности облучения только в опухоли, без повреждения тканей, которые встречаются на пути, или находятся рядом. Лечение направлено на полное истребление раковых клеток.

Селективная внутренняя радиационная терапия. Радиоэмболизация – введение в сосуды, которые питают опухоль, капсул с радиоактивным веществом (иттрий-90). Капсулы доставляются непосредственно в опухоль, и облучают ее изнутри в течение 64 часов.

Кибер нож. Облучение производится по заранее установленной с помощью компьютерной программы траектории. Ход операции также контролируется компьютером, точность облучения до 0,5 мм.

Виды химиотерапии

Химиоэмболизация – введение в сосуд, питающий опухоль, химиопрепарата в масляном растворе, или в микрокапсулах.

Химиоинфузия – введение водного раствора химиопрепарата с помощью катетера.

Химическая абляция – введение химиопрепарата непосредственно в опухоль. Метод применяется при первичном раке печени.

Систематическое применение химиопрепаратов. Применяют одну из указанных ниже схем.

I. Гемцитабин: 1000 мг/м2 внутривенно через систему.

Фторурацил: 600 мг/м2 внутривенно, через систему.

Фолинат кальция: 20 мг/м2 внутривенно.

Введение указанных химиопрепаратов один раз в неделю: в первый, восьмой, пятнадцатый день терапии. Через две недели после третьего введения курс возобновляется.

II. Фторурацил: 400 мг/м2 внутривенно.

Стрептозоцин: 500 мг/м2 внутривенно.

Препараты вводятся пять дней подряд, после чего делают перерыв на полтора месяца.

III. Фторурацил: 500 мг/м2 внутривенно струйно. Введение препарата в течение пяти дней каждые 4 недели или по 500 мг/м2 еженедельно до излечения.

Диета

В процессе лечения, и всю последующую жизнь необходимо заботиться о полноценном здоровом питании больного. Количество животных жиров должно быть минимальным, при этом полезны растительные масла, рыбий жир. Ежедневно необходимо съедать три-четыре порции свежих овощей и фруктов, две порции любой каши, зелень, кисломолочные продукты. Хлеб с отрубями, серых или черных сортов. Меню должно включать овощные супы, рагу, рыбу, нежирное мясо, творог и твердый сыр, сою, мед, кисели, компоты, некрепкий чай, травяные настои. Блюда рекомендуется запекать, варить, готовить на пару, тушить с большим количеством воды с добавлением растительного масла. Количество порций в день – пять-шесть, объем небольшой, до 200 г (дробное питание). Полезен морковный сок, сок свеклы. Фруктовые соки следует разбавлять напополам водой. Количество сахара – не больше одной чайной ложки в день.

Полностью исключаются:

  • алкоголь,
  • острые специи,
  • приправы и соусы с уксусом,
  • жареные, копченые, жирные блюда,
  • грибы,
  • наваристые мясные и рыбные бульоны,
  • репа, ревень, фасоль, лук, чеснок, горох.

Профилактика

Для снижения риска развития первичного рака печени следует предотвратить вероятность цирроза. Специфическая профилактика гепатита В возможна с помощью вакцины. Профилактика гепатита С и В состоит в соблюдении мер безопасности при инъекциях, половых контактах, оперативных вмешательствах, и т.д. Всегда следует пользоваться новыми одноразовыми иглами и шприцами. Половые контакты с человеком, состояние здоровья которого Вам не известно, должны быть только с применением презерватива. Не вступайте в половой контакт с заведомо зараженным вирусом гепатита В или С.

В хирургических стационарах и пунктах переливания крови следует тщательно проверять полученную от доноров кровь на наличие вирусов гепатитов. Врач, специфика работы которого состоит в контакте с кровью пациента (хирург, стоматолог, врач-лаборант) всегда должен работать в перчатках. Если известно, что Ваш пациент болен гепатитом В или С, следует применять специальные меры предосторожности.

Отказ от алкоголя предотвратит развитие алкогольного цирроза печени, так как критическая доза в каждом случае может отличаться.

При работе с химическими веществами применяйте средства защиты кожи и дыхательных путей. Не принимайте внутрь неизвестные Вам вещества.

Своевременно лечите заболевания печени и желчного пузыря. Соблюдайте личную гигиену, внимательно относитесь к выбору мяса и рыбы для приготовления пищи, так как они могут содержать яйца печеночных паразитов.

Каждый год проходите обследование состояния печени с помощью УЗИ или других методов визуализации.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






6 КОММЕНТАРИИ

  1. Я когда химию проходила, положили дядечку вроде с раком печени, он был очень желтый. Не знаю, как у него дела сложились. Я же была уверена, что от химии совсем загнусь. Всем известно, что от нее страшно тошнит и рвет. Врач, конечно, сказал, что назначил Эменд с Ондансетроном как раз от этого дела. Но мне не верилось, слишком силен стереотип. К моему облегчению, оказалось, что препараты работают, эпизодов тошноты не много и вполне терпимо.

  2. Ох, Анна, мне тоже не верится, что эти самые эменд с ондансетроном помогут. Вы меня, конечно, успокоили. Значит, терпеть можно. Это хорошо, а то я очень переживаю о предстоящей химии.

  3. Да рак-не рак, а при таких симптомах сразу надо к врачу бежать! Только так можно спасти свою жизнь или хотя бы продлить ее. У бабушки обнаружили рак печени, сейчас она проходит пятый курс химиотерапии. Благо, спасают различные препараты — к примеру, рвоту удалось снять только эмендом и зофраном, а то из-за нее, мы думали, придется лечение отменять. Страшно, когда из-за побочных приходится прерывать курс лечения…

  4. Я ни под одну причину не подхожу, как ни крути. А может, не так и важны эти причины, главное- чем все это кончится. Врачи делают хорошие прогнозы, говорят, опухоль хорошо поддалась химиотерапии, да и переносила я ее легко, пила только противорвотные (эменд и зофран), в остальном сильно не мучилась, терпимо было. Может, и правда все будет хорошо…

  5. Алена, согласна, при любых симптомах надо бежать к врачу, не гадая, рак это или не рак. Мы тоже первый курс эменд не взяли, решили сэкономить, рвота у деда открылась. Потому купили пачку, дали, как положено, перед капельницей дозировку побольше и два дня дозировку поменьше — и отлично, никакой рвоты и даже тошноты. сочетали его с ондансетроном, как врачи сказали. Жаль только, что не только рвота и тошнота отягощают химиотерапию.

  6. Крис, даже не сомневайтесь! Врачи в таких делах обнадеживать не любят, значит, у Вас все нормально. А вот нам пришлось с сестрой помучиться, кроме эменда еще чего только не брали, в основном от лейкопении. Видимо, у нее организм слабый, раз костный мозг так быстро сдал позиции.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.