Опухоль кости – это собирательное название болезней, вызванных новообразованиями в костной ткани. Современной медицине известно порядка 30 их разновидностей. Как и прочие опухоли, костные подразделяются на доброкачественные и злокачественные.
Вне зависимости от предполагаемого типа опухоли необходима консультация онколога!
Этиология костных опухолей малоизученна, практикующие врачи в ряде случаев связывают их возникновение с травмами в анамнезе. Основным симптомом является глубоколокализованная ноющая боль. частота и сила которой по мере роста опухоли увеличиваются.
При распространенном процессе наблюдается общая симптоматика, проявляющаяся в слабости, снижении массы тела и быстрой утомляемости.
Для диагностики костных опухолей врачи используют:
Клиническое обследование- Современные методы медицинской визуализации:
- МРТ,
- радиоизотопные методы,
- УЗИ,
- рентгенографические методы,
- ПЭТ
- Морфологическую диагностика опухоли с установлением ее типа
- Цитологические исследования
Лечение может включать в себя хирургическое вмешательство, химиотерапевтическое и лучевое воздействие. Тактика лечения и прогноз определяются лечащим врачом на основании ряда факторов.
Доброкачественные опухоли
Хондромой называется доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток зрелого, в большинстве случаев – гиалинового, хряща. Возможно поражение любых костей, но чаще всего поражению подвергаются трубчатые кости кисти, также возможна локализация в мягких тканях и на хрящах гортани.
Характерен медленный рост. При своевременном оперативном лечении прогноз благоприятен. В случае же неполного удаления возможны рецидивы и озлокачествление опухоли с последующим перерождением в хондросаркому.
Симптоматика нарастает постепенно. На первых этапах развития опухоли клинические проявления могут отсутствовать.
По мере увеличения опухоли могут возникать деформации, а в случаи локализации в области сустава – артралгии и синовит.
В связи со скудностью симптомов хондромы небольшого размера зачастую выявляются случайно при назначении врачом рентгенографии по иному поводу.
Диагноз устанавливается на основании данных рентгенологического исследования и биопсии.
Учитывая потенциальную злокачественность опухоли оперативное удаление выполняет хирург-онколог, последующее наблюдение ведет онколог.
Остеохондрома является наиболее частым доброкачественным костным новообразованием в медицинской практике.
Остеохондрома представляет собой нарост, который изначально развивается из желеобразного вещества, а впоследствии окостеневает и становится хрящом. Может развиваться как в трубчатых, так и в плоских костях.
Встречается это костно-хрящевое разрастание преимущественно в подростковом и молодом возрасте. Этиология достоверно не ясна.
В ряде случаев может произойти озлокачествление опухоли с развитием вторичных хондросарком.
Диагностика
Диагностируется остеохондрома на основании совокупности клинической симптоматики и рентгенологических признаков.
Дополнительно используются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз базируется на данных рентгенографии.
В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика, чтобы дифференцировать остеохондрому с хондросаркомой, параостальной остеосаркомой и костно-хрящевой пролиферацией.
Диагностикой и лечением остеохондромы занимается врач-ортопед.
Остеобластома является доброкачественной костной опухолью, гистологически идентичной остеоид-остеоме, но имеющей большие размеры. Для нее характерны болевой синдром, прогрессирующий рост и постоянное увеличение размеров.
Развитие опухоли вызывает разрушение прилежащих тканей.
Наиболее часто остеобластома развивается в позвоночнике. Также, опухоль может поражать бедренную, плечевую и большую берцовую кости.
Возраст подавляющего большинства пациентов не превышает 30 лет, мужчины сталкиваются с этим заболеванием в 2 раза чаще женщин.
Достоверно причины развития опухоли неизвестны.
Для того, чтобы диагностировать остеобластому лечащий врач назначает следующие исследования:
- пробу с анальгином (уровень снижения болевого синдрома при приеме анальгина);
- консультацию онколога и нейрохирурга;
- КТ;
- обзорную рентгенографию пораженного участка в двух проекциях;
- МРТ;
- ангиографию;
- пункцию с последующим гистологическим исследованием.
- сцинтиграфию костей;
Лечением остеобластомы занимается врач-ортопед.
Остеоидная остеома – доброкачественное, преимущественно, одиночное новообразование. Размеры опухоли обычно не превышают 1 сантиметра в диаметре.
Располагаться новообразование может в любой части скелета, за исключением черепа и грудины, чаще других поражается бедренная, плечевая и большая берцовая кости.
Заболеванию подвержены дети и молодые люди в возрасте до 25 лет, женщины болеют остеоид-остеомой в 2 раза реже мужчин.
Основными диагностическими методами в случае подозрения на остеоидную остеому являются:
- рентгенография. С ее помощью определяется характер патологического процесса в пораженной области.
- компьютерная томография. Она используется для максимально точного изучения особенностей роста опухоли.
Лечением остеоидной остеомы обычно занимаются ортопеды и травматологи.
Остеома является доброкачественным новообразованием. Характеризуется благоприятным течением – медленным ростом, отсутствием метастазов и прорастания в окружающие ткани. Остеома никогда не перерождается в злокачественное образование.
Развивается преимущественно у пациентов детского, подросткового и молодого возраста (от 5 до 20 лет).
Развитие опухоли протекает медленно и бессимптомно, отсутствует риск перехода в злокачественную опухоль, но, несмотря на это, выявлять и лечить остему необходимо как можно раньше, последствия остеом весьма тяжелы для организма.
Выделяют несколько разновидностей опухоли, которые отличаются друг от друга структурой и месторасположением.
В независимости от вида остеомы, без хирургического лечения не обойтись.
Основную роль в диагностике остеомы играет рентгенологическое исследование. Клиническая картина может быть сходной с остеогенной саркомой и хроническим остеомиелитом. Дифференцировать остеому возможно на основании клинической картины течения болезни, рентгенографических и гистологических данных.
Злокачественные опухоли костей
Саркома Юинга это довольно редкая злокачественное костное новообразование, болезни подвержены, преимущественно, дети от 10 лет и молодые люди до 25 лет.
Локализируется опухоль в длинных трубчатых и плоских костях.
Этиология полностью не установлена, однако врачи отмечают наличие связи с травмами в анамнезе и некоторыми аномалиями скелета.
Это агрессивная опухоль, склонная к раннему метастазированию.
Клиническая симптоматика на ранних стадиях проявляется болью, отеком, локальной гиперемией и гипертермией, а также местным расширением венозной сети.
На более поздних стадиях можно визуализировать опухоль, часто сопровождаемую патологическим переломом пораженного участка кости.
Саркома Юинга диагностируется с помощью следующих исследований:
- Рентгенография. Является основным методом, благодаря ему происходит выявление патологического очага в костной ткани.
- КТ и МРТ. Позволяют обнаружить даже самые мелкие метастазы, точно установить их размеры и отношение к прилегающим тканям, нервам, сосудам и костно-мозговому каналу.
- Биопсия. Поражение костного мозга является обязательным условием для постановки диагноза Саркома Юинга.
- Вспомогательные методы (УЗИ, ПЭТ, ангиография, остеосцинтиграфия, полимеразная цепная реакция).
- Лабораторные анализы крови
Лечением саркомы Юинга занимаются онкологи. Тактику и методы лечения лечащий врач выбирает, принимаю в учет все факторы болезни.
В большинстве случаев приходится прибегать к комбинированному лечению, включающему в себя хирургическую операцию по удалению опухоли, пред- и послеоперационную химиотерапию, а также лучевую терапию.
Хондросаркомой называется гетерогенная группа злокачественных неэпителиальных новообразований хрящевой ткани.
Развивается, преимущественно, в плоских костях тазового и плечевого пояса, в трубчатых костях обнаруживается редко. Опухоль может развиться как на неизмененных костях, так и стать результатом перерождения некоторых доброкачественных новообразований.
Возраст больных хондросаркомой составляет от 30 до 60 лет.
Хондросаркома не имеет абсолютно четкой клинической симптоматики. Проявляется, как правило, прогрессирующими болями и припухлостью пораженного участка.
Может отмечаться местная гипертермия, расширение венозной сети в области поражения и скованность движений в ближайшем суставе.
Лечением занимается онколог. Эффективность его напрямую зависит от возможности хирургического удаления опухоли.
В том случае, если локализация новообразования и состояние больного позволяют удалить его хирургически, врачи дают хороший прогноз.
Невозможность резекции заставляет прибегать к химиотерапии и лучевой терапии, эффективность которых без удаления опухоли в случае с хондросаркомой ниже в разы.
Специфической клинической картины хондросаркома не имеет, поэтому основную роль в диагностике и подтверждении диагноза играют рентгенографические исследования и биопсия.
Для установления наличия/отсутствия метастазов в легких больным с хондросаркомой назначают рентгенографию грудной клетки.
Остеосаркома является самым распространенным злокачественным новообразованием костной ткани.
Для нее характерны бурное течение и раннее метастазирование. Зоной поражения в большинстве случаев становятся длинные трубчатые кости.
Начальные стадии характеризуются локальной болью, аналогичной боли, испытываемой при ревматизме.
Чуть позже появляется припухлость и скованность движений в примыкающем суставе. Болевой синдром усиливается, боли становятся резкими и нестерпимыми.
Лечение назначает врач-онколог, традиционно оно включает в себя хирургическую операцию по непосредственному удалению опухоли и химиотерапию в предоперационный и постоперационный период.
Для диагностирования остеогенной саркомы используются клинические данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Для постановки окончательного диагноза используются результаты:
- рентгенографии,
- сканирования пораженного участка кости,
- биопсии костной ткани пораженного участка.
Также, рентгенография и КТ используются для выявления метастазов в других органах.
Важна правильная дифференциация с с остеобластокластомой, хондросаркомой, эозинофильной гранулемой и хрящевыми экзостозами.
Прогнозы выживаемости пациентов с первичным раком костных тканей значительно улучшились в последние годы. Это стало возможным, прежде всего, благодаря появлению методов ранней диагностики и разработке новых многодисциплинарных подходов, которые предусматривают в дополнение к хирургическому удалению опухолей радиотерапию, адъювантную и неоадъювантную химиотерапию.
Костные опухоли являются смертельно опасными заболеваниями и без грамотного лечения пациент обречен. В большинстве случаев решающую роль играет своевременность обращения и выбор правильной тактики лечения.