Рак легких

Рак легкого представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия дыхательных путей. Источником развития рака легкого могут быть клетки бронхиальных желез  (из них развивается бронхогенный рак), или эпителий альвеол (пневмогенный рак). В настоящее время эта злокачественная опухоль остается самым частым вариантом развития онкологической патологии среди взрослых пациентов – у мужчин и женщин именно рак легких становится самой распространенной причиной смерти от неопластических заболеваний.

Причины возникновения и особенности развития рака легкого

Столь широкую распространенность этого заболевания можно объяснить загрязнением окружающей среды и курением, причем рак легкого может возникать как при активном, так и при пассивном курении. Если рассматривать заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований легких у курящих людей, то многолетние исследования выявили четкую связь заболеваемости от срока начала курения и общего стажа этой пагубной привычки. Люди, закурившие до 19 лет, в 6 раз чаще заболевают этим заболеванием, чем пациенты, закурившие уже после 28-35 лет.

Вероятность возникновения болезни во многом зависит от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет за сутки. Определенную роль в развитии заболевания играют профессиональные вредности, воздействие ионизирующей радиации, некоторые хроническое болезни легких (пневмония, хронический бронхит, туберкулез). Возможность развития рака легких увеличивается и с возрастом. Проведенные исследования доказали, что вероятность развития злокачественных новообразований легких зависит и от генетических факторов — среди близких родственников пациентов очень часто обнаруживаются  родственники, которые так же страдали этим заболеванием.

До возникновения характерной клинической картины заболевания в легких пациента возникают предраковые изменения, которые могут быть обнаружены при рентгенологическом, эндоскопическом, гистологическом и цитологическом исследовании. Особое внимание необходимо пациентам, которые страдали туберкулезом легких, воспалительными заболеваниями, перенесли в течение жизни ранения или инфаркт (нарушение кровообращения) легкого. Развитие заболевание  и прогноз во многом зависит от того, опухоль какого гистологического строения  будет обнаружена при исследовании материала, полученного в процессе биопсии. Мелкоклеточный рак легкого  обладает высокой активностью и склонностью к быстрому метастазированию — у этих пациентов отдаленные метастазы могут развиваться одновременно с симптомами патологий дыхательной системы или возникать на фоне полного здоровья.

При немелкоклеточном раке опухоль развивается гораздо медленнее и при своевременном обращении пациента за медицинской помощью возможна его своевременная диагностика и эффективное лечение.

Клинические наблюдения позволили выявить, что чаще рак легкого поражает правое легкое, такая локализация рака обнаруживается в 52% случаев. При этом опухоль преимущественно сосредотачивается в верхней части легкого. Такая локализация выявляется в 60% случаев, тогда как рак в нижней доле диагностируется в 30% случаев, а в средней — всего 10%. Такую особенность можно объяснить тем, что именно в верхней части легких газообмен происходит наиболее интенсивно, поэтому масса канцерогенных веществ прежде всего попадает в это место. Рак легких может метастазировать по лимфогенному, имплантационному и гематогенному путям.

  • Лимфогенное метастазирование является самым частым вариантов распространения злокачественного процесса — клетки опухоли переносятся в пульмональные, бронхопульмональные, паратрахеальные, бифуркационные, трахеобронхиальные и околопищеводные лимфоузлы. На поздних стадиях заболевания поражаются лимфоузлы печени, надключичной области и средостение.
  • Гематогенное метастазирование рака легких происходит в первоначально непораженное легкое, печень, почки, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование опухоли происходит при ее расположении в околоплевральной области — происходит врастание рака легкого в толщу плевры.

Симптомы и признаки рака легкого

Во многом проявления заболевания зависят от локализации опухоли в легком, распространенности процесса, наличия предшествующих заболеваний. Симптомы заболевания можно разделить на общие проявления неопластического процесса в организме и признаки поражения дыхательной системы.

К общим симптомам можно отнести общее недомогание, апатичности, вялость, беспричинное повышение температуры тела, похудание. Проявление местных симптомов рака легкого зависит от локализации опухоли.

Центральный рак легкого

Центральный рак легкого, сосредоточенный в крупном бронхе, проявляется достаточно рано. Возникновение его симптомов объясняется раздражением слизистой оболочки носа, нарушением его проходимости,  вентиляции.  В этом случае рано возникает кашель, выделение небольшого количества мокроты, кровохарканье. Позднее появляется одышка и боль в грудной клетке на пораженной стороне. При центральном раке легкого на начальной стадии заболевания часто может возникать рецидивирующая пневмония, которая осложняется геморрагическим плевритом.

При сдавлении или прорастании блуждающего нерва у пациента возникает и прогрессирует паралич голосовых мышц. Это проявляется нарастающей осиплостью голоса, причем обследование у ЛОР врача не обнаруживает никаких патологий. При поражении диафрагмального нерва развивается паралич диафрагмы.

Проникновение злокачественной опухоли в перикард проявляется постоянными и нарастающими по интенсивности болями в сердце, симптомами перикардита. При сдавлении верхней полой вены возникает нарушение лимфатического оттока и венозного кровообращения в верхней части тела — у пациентов развивается синдром верхней полой вены, которая проявляется одутловатостью и отечностью лица, его покраснением с присоединением цианоза, набуханием вен на шее, руках, грудной клетке, отдышкой, тяжелой головной болью, расстройствами зрения, нарушением сознания.

Периферический рак легкого

Периферический рак легких в начальной стадии практически всегда протекает бессимптомно – сама легочная ткань практически лишена болевых рецепторов, поэтому признаки заболевания возникают только тогда, когда опухоль достигнет достаточно большого размера. Именно поэтому первым симптомом периферического рака легкого становится кашель с небольшим количеством слизистой мокроты и прожилками крови. Остальные признаки заболевания возникают только тогда, когда опухоль «дорастет» до крупных бронхов плевры или других органов. На поздних стадиях заболевания и пациента возникает синдром верхней половой вены, осиплость голоса.

Особенностью мелкоклеточного рака легкого становится ранее появление паранеопластического синдрома — к нему относят остеатропатии, ревматоидный синдром, гинекомастию, нарушения минерального обмена (гипокальцемия, гипонатриемия), появление барабанных палочек на пальцах рук. В некоторых случаях рак легкого сопровождается распространенным полиневритом и выраженной мышечной слабостью. Причиной развития этих синдромов могут стать продукты распада опухоли, а также выработка ею гормональноподобных веществ.

Как диагностируют рак легкого

  • Самым распространенным методом диагностики рака легкого остается рентгенологическое исследование. Для массового скринингового обследования используют флюорографию, которую каждый человек в возрасте старше 16 лет должен проходить не реже 1 раза в год. Для обследования пациента с минимальными жалобами с минимальными жалобами (кашель, выделение мокроты с кровью, рецидивирующие пневмонии) назначают стандартное рентгенографическое исследование с обязательным выполнением снимков органов грудной клетки в двух проекциях.
  • Эффективным и достоверным методом диагностики рака легкого остается бронхоскопия – в процесс осмотра просвета бронха при помощи специального бронхоскопа с сильным объективом и световодом врач не только изучает его строение изнутри, но и получает возможность получить материал для гистологического исследования из любого подозрительного участка.
  • Для диагностики злокачественных новообразований легких может назначаться компьютерная или магниторезонансная томография – по результатам этих исследований врач получат возможность не только обнаружить саму опухоль, но и е распространение в ткани легкого и соседних органах. Более эффективным методом исследования является эмиссионно-позитронная томография, позволяющая изучить тонкую структуру органов человека, в том числе и дыхательной системы.
  • Для диагностики рака легкого, локализованного в центральной части органа, может использоваться медиаскопия – осмотр органов средостения через небольшой разрез. При этом методе исследования используют миниатюрную камеру, которая передает изображение лимфатических узлов.
  • При периферическом раке легкого, который локализован в  непосредственной близости к  грудной стенке, возможно выполнение чрескожной биопсии – этот метод исследования дает материал для гистологического исследования. При наличии признаков поражения плевры для диагностики рака легкого может использоваться ее биопсия или цитологическое исследование выпота, полученного в процессе выполнения плевральной функции.

Кроме того, при неясных диагностических случаях и выявлении признаков, характерных для рака легкого может использоваться диагностическая торакотомия – материал для гистологического исследования получают в процесс хирургического вмешательства. Для выявления метастазов рака легкого может выполняться биопсия лимфатического узла  или органа, ультразвуковые исследования, радиоизотопное сканирование.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Мне кажется, можно, но для подстраховки лучше с ней. Современные препараты намного лучше переносятся, чем раньше. Мы сестре брали эменд и зофран от тошноты и полисорб от интоксикации, и в целом она чувствовала себя нормально. Прошла 5 курсов, по 2 капельницы. И сейчас, слава Богу, пока все хорошо.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.