Гипервентиляционный синдром

Синдром гипервентиляции – это патология, которая характеризуется повышением альвеолярной вентиляции и резким снижением парциального давления углекислого газа в крови. Синдром имеет приступообразное течение, проявляется учащенным и глубоким дыханием, и развитием вследствие этого соматических расстройств. В норме парциальное давление углекислого газа в венозной крови 46 мм ртутного столба, что обеспечивает периодическую активацию дыхательного центра, функция дыхания поддерживается. Такое давление СО2 также обеспечивает эффективный газообмен в тканях, что определяет их нормальную работу. При глубоком частом дыхании (гипервентиляции) давление углекислого газа в крови резко падает, диффузия газов между кровью и тканями замедляется, организм страдает от гипоксии. Как наиболее чувствительный орган к отсутствию кислорода первым на эту ситуацию реагирует головной мозг. Изначально нарушения в органах функциональные, и при адекватном лечении могут быть полностью устранены. При длительно существующем синдроме гипервентиляции отмечаются органические изменения во внутренних органах, что приводит к развитию хронических заболеваний.

Причины

Считается, что синдром гипервентиляции имеет психогенную природу. Раньше это нарушение рассматривалось как разновидность или одно из проявлений вегетососудистой дистонии. На уровне нервной системы такая реакция закрепляется как рефлекс, и может повторяться даже при отсутствии первопричины. Тем не менее, обычно присутствует и органическая основа дисфункции дыхания. Так, острый или хронический психологический стресс может привести к нарушению кровообращения в центральной нервной системе, что повлечет нарушение регуляции дыхательной функции. Или длительно существующее заболевание держит человека в постоянном нервном напряжении, что вызывает невроз в виде дисфункции дыхания. Большое значение в развитии синдрома гипервентиляции играют обменные заболевания, интоксикация, несанкционированное применение некоторых препаратов. Отправной точкой в развитии гипервентиляционного синдрома может стать интенсивная физическая нагрузка для нетренированного человека.

Симптомы

Первый приступ гипервентиляции может быть связан с психическим перенапряжением. Если травмирующая ситуация повторяется несколько раз, реакция закрепляется. В результате повторяющихся эпизодов усиленного поступления в кровь кислорода чувствительность дыхательного центра повышается, и для возникновения приступа становится достаточно даже незначительного повышения глубины и частоты дыхания. Это может случиться при подъеме по лестнице или беге, волнении перед предстоящим событием, и т.д.

Основной симптом – одышка. Диагностическое значение одышка имеет при отсутствии объективных причин, которые могут ее вызвать. Также как вариант дыхательных расстройств встречается сухой кашель, зевота, периодическая потребность глубоко вздохнуть, заикание.

Нарушения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистолы. Эти симптомы являются преходящими, и не связаны с органическим поражением сердечной мышцы или проводящей системы сердца. В дальнейшем функциональные нарушения могут стать органическими.

Мышечные и сердечные боли, желудочные и кишечные боли. Объективное обследование не выявляет возможных причин боли. Пациент часто не может описать характер болевых ощущений.

Метеоризм, расстройства пищеварения. Особенно выражены эти нарушения в период приступа гипервентиляции.

Снижение общего тонуса, головокружения. Иногда возникает потеря сознания. Если обморок имел место ранее, то может возникать страх его повторения, что только усугубляет течение приступа.

Повышенная чувствительность рецепторов кожи к температуре и боли, парестезии. Часто вовремя приступа обостряются тактильные ощущения, появляется ощущение бегающих мурашек, онемение или похолодание кончиков пальцев. Нередки при этом неприятные ощущения на лице и во рту. Изменение чувствительности может присутствовать и в периоды покоя.

В период приступа может появиться страх смерти.

Мышечные спазмы, дрожь в конечностях, судороги (чаще карпо-педальный спазм, спазм жевательных мышц). Иногда на короткое время наступает сильное напряжение всех грум скелетных мышц. Повышенная мышечная реакция часто связана с параллельной органической патологией нервной системы.

Не смотря на тяжесть переживаний и ощущений, это состояние не несет прямой угрозы жизни пациента.

Диагностика

В выявлении гипервентиляционного синдрома важную роль играет дифференцировка с опасными для жизни состояниями. Для исключения инфаркта миокарда проводят электрокардиографию, инсульта – магнитно-резонансную томографию, бронхиальной астмы – спирометрию, эпилепсии – электроэнцефалографию.

Если указанные заболевания исключены, исследуют парциальное давление углекислого газа в крови. Золотым стандартом является исследование уровня СО2 после произвольной гипервентиляции. Пациента просят глубоко и часто дышать в течение минуты, после чего берут пробу крови. Нередко при этом появляются характерные симптомы.

Для скрининга применяют опросники, в частности Nijmegen questionnaire (Наймигенский). Метод позволяет выявить скрытый синдром гипервентиляции в 90% случаев.

Лечение

Лечение может проводиться невропатологом с привлечением смежных специалистов.

  1. Психотерапия. Травмирующая ситуация может быть обесценена, в результате чего не будет вызывать сильных эмоций. При определении цепи переживаний и реакции на них в виде гипервентиляции появляется возможность разорвать эту связь. Наблюдение за реакцией организма помогает ее контролировать.
  2. Дыхательная гимнастика. Существует несколько дыхательных техник, которые могут быть использованы для коррекции дыхания при синдроме гипервентиляции. Основное внимание уделяется задержке дыхания на вдохе, удлинение выдоха (идеальным является соотношение вдох-выдох 1:2). Это позволяет восстановить нормальный процесс газообмена в альвеолах, путем выравнивания парциального давления углекислого газа в крови и легочной ткани. При этом эффективность усвоения тканями кислорода увеличивается.
  3. Физиотерапия. Хороший эффект дают ванны, бассейн. Успешно применяются соляные ингаляции, ароматерапия, магнитотерапия, общеукрепляющий массаж.
  4. Массаж дыхательных мышц может применяться в период приступа для снижения активности дыхания.
  5. Устранение метаболических нарушений. Назначают препараты кальция, магния, Аспаркам, Сукцинат, глутаминовую кислоту, Солкосерил, Левокарнитин, Милдронат.
  6. Препараты, снижающие возбудимость нервной системы. Препараты пустырника, валерианы, боярышника, витамины группы В, магний, натрия бромид, адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник). В тяжелых случаях может быть назначен Гидазепам.
  7. Во время приступа эффективным и простым средством является дыхание в ограниченном пространстве, например, человек может подышать в бумажный пакет. В этом случае при каждом вдохе в легкие будет поступать все меньшее количество кислорода, и количество углекислоты в крови нормализуется.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.