Все об ангине (острый тонзиллит)

Ангина, или острый тонзиллит, заболевание инфекционной природы, которое чаще всего поражает лимфоидную ткань глоточного кольца, приводя к ее воспалению. Чаще всего инфекция «задерживается» небными миндалинами, которые и принимают на себя основной удар при заболевании.

Ангину делят на такие виды:

  • первичная ангина,
  • вторичная ангина
  • специфическая ангина.

К первичной ангине относят различные проявления болезни, которые выражаются в патологическом изменении тканей глоточного кольца. Вторичная ангина, или симптоматическая, возникает на фоне поражения миндалин при иных инфекционных заболеваниях, например, при дифтерии, скарлатине или инфекционном мононуклеозе. В этом случае очень важна дифференциальная диагностика – распознавание первопричины, приведшей к заболеванию. Еще одна причина возникновения вторичной ангины – заболевания крови, например, лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз. Специфическая ангина возникает в том случае, если в организм попадает специфическая инфекция, например, грибок – тогда возникает грибковая ангина.

Ввиду того, что этиология этих ангин различна, поэтому рассматривать их стоит отдельно.

  • Первичная ангина возникает в большинстве случаев из-за бета-гемолитического стрептококка группы А, иногда причиной стает золотистый стафилококк и совсем редко – смешанная инфекция или пневмококк. Первичная ангина наиболее распространена среди всех видов ангин. Заболевание чаще всего приходится на весенний и осенний периоды, страдают ангиной дети и молодые люди до тридцати пяти лет.
  • Вторичная ангина возникает преимущественно на фоне иных тяжелых заболеваний. К вторичной ангине может привести корь, дифтерия, сифилис, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лейкоз и агранулоцитоз.
  • Специфическая ангина отлична своей этиологией. Вызывают ее грибки рода Кандида, которые существуют вместе с патологическими кокками. Грибковая ангина чаще поражает маленьких детей, может быть спровоцирована длительным приемом антибиотиков, у значительного количества пациентов – как следствие хронического тонзиллита. Лечение такой ангины также специфическое – не антибиотиками, а противогрибковыми препаратами.

Причины ангины

Передается заболевание при контакте с больным человеком, который выделяет во внешнюю среду возбудителей (при чихании, кашле, разговоре). Заразиться можно воздушно-капельным путем или бытовым. На появление ангины без сомнения влияют такие факторы, как инфекция полости рта, кариозные зубы, гингивит, пародонтит.

Воспаление приходится на лимфоидную ткань, которая первой встречается с инфекцией. Здесь формируется очаг воспаления. Предрасполагающими факторами к развитию ангины являются переохлаждения организма, снижение иммунитета, недавно перенесенные заболевания, недостаток витаминов, плохая экология. Зачастую ангина возникает сразу после того, как организм перенес острую респираторную вирусную инфекцию, которая снижает защитные функции эпителия. В силу своих особенностей, миндалины фиксируют бета-гемолитический стрептококк на своей поверхности, который и приводит к местным повреждениям, провоцирующим ангину. Помимо этого, стрептококк выделяет продукты своей жизнедеятельности – токсины, которые вызывают нарушения работы различных систем и органов. При неправильном лечении ангины это может привести к развитию отдаленных осложнений.

Симптомы и признаки ангины

Симптомы ангины проявляются уже в первые сутки после попадания инфекции в организм. В некоторых случаях инкубационный период может составлять до трех дней (при сильном иммунитете у взрослых). Болезнь сразу проявляет себя в острой фазе – повышается температура тела до высоких цифр (особенно у детей). Пациенты ощущают озноб, лихорадку, головную боль, ломоту в суставах. Возможен конъюнктивит, увеличение лимфоузлов.

При осмотре горла отмечается отечность в области глоточного кольца, миндалин, которые гиперемированы. В зависимости от вида ангины отмечаются различные патологические изменения миндалин.

У детей ангина проходит более тяжело. К этим симптомам присоединяются негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, колики, рвота.

Диагностика ангины

Установить диагноз острого тонзиллита не сложно. Клиническая картина и данные фарингоскопии достаточно ярко характеризуют заболевание, тем более, что оно начинается остро, с полнотой всех симптомов. После предположения диагноза можно сделать посев слизи на обнаружение бета-гемолитического стрептококка, а серологический анализ крови позволяет констатировать увеличение титра антител.

Виды ангины

  • герпетическая — при герпетической ангине глотка и миндалины поражаются множественными пустулами, которые потом становятся язвочками. При сливании этих пустул могут образовываться целые островки — после вскрытия на их месте появляются значительные язвы. Обычно этот вид ангины проходит достаточно тяжело ввиду того, что у пациентов несколько дней держится высокая температура и наблюдаются неприятные симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).
  • лакунарная – при лакунарной ангине поражаются лакуны, а сами миндалины покрываются гнойным налетом. Осмотр глотки показывает сильно покрасневшие и отечные миндалины, расширенные лакуны. Содержимое лакун грязно-белого или желтоватого цвета. Подобный налет затрагивает миндалины, однако пленка с миндалин снимается легко и не оставляет следов.
  • катаральная – при этом виде ангины поражается больше всего поверхность самих миндалин, интоксикация из-за этого выражена не сильно. Обычно температура тела не достигает высоких температур, хотя этот признак сугубо индивидуален. При осмотре врачи отмечают покраснение и отечность неба, стенки глотки. Миндалины также отечны, увеличены в размерах. В большинстве случаев этот вид ангины длится не долго – всего лишь сутки-двое, а потом переходит в иную стадию.
  • фолликулярная – при этом виде ангины затрагиваются непосредственно фолликулы миндалин. На фоне общей картины отечного и красного горла характерна и картина миндалин – на них просвечиваются наполненные гноем фолликулы белого или желтого цвета (подобный признак называют «звездным небом»). Немного позже эти фолликулы лопаются.
  • флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо. Абсцесс при флегмонозной ангине четких границ не имеет, он плавно распространяется по мягкому небу. Через некоторое время формируется очаг, где скапливается гной и потом вскрывается наружу. После выхода гноя пациент чувствует значительные улучшения, свищ при своевременном полоскании затягивается без особых проблем.
  • гангренозная – наиболее тяжелая форма ангины. Фарингоскопическая картина показывает измененные миндалины, на которых есть стойкий налет, уходящий вглубь. Поверхность миндалин неровная, зеленовато-желтого цвета. Наиболее пораженные участки кровоточат, пленка с них не снимает, а при попытке от нее избавиться сразу начинается кровотечение. Эти участки в последующем отторгаются, остаются элементы некроза ткани.

Ангина у взрослых

Обычно возникает у лиц до тридцати пяти лет. Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены. Зачастую симптомы проявляются немного позже, чем у детей ввиду более сильного иммунитета. Симптоматика ангины типична, при появлении первых признаков нужно вызывать врача. Лечение ангины у взрослых амбулаторное. Поскольку взрослые более последовательны в лечении заболеваний, то при правильном лечении ангины (своевременное принятие антибиотиков, частые правильные полоскания) заболевание проходит быстро. Cм. подробнее «Ангина у взрослых».

Ангина у детей

Заболевание протекает более стремительно – первые симптомы появляются уже через несколько часов после проникновения инфекции. Обычно течение ангины у детей более тяжелое, чем у взрослых, поскольку дети более подвержены явлениям интоксикации. К тому же у многих детей любой вид ангины приводит к рвоте, тошноте и желудочным болям (синдром «желудочной ангины»). Детям с осторожностью назначают антибиотики, обычно в малых дозах. Полезны полоскания, если малыш уже умеет это делать. См. подробнее «Ангина у детей».

Осложнения при ангине

Осложнения при ангине можно разделить на два вида – местные и общие. Они возникают в том случае, если болезнь запущена или лечится не соответствующим образом. Местные осложнения относятся к изменениям в ротовой полости – боль в горле, увеличение регионарных лимфоузлов, возникновение флегмоны, отит, отек гортани, кровотечение из миндалин. К общим относят ревматизм, миокардит, эндокардит или перикардит, нефрит. Наиболее тяжелое осложнение – сепсис – заражение крови, что может привести к летальному исходу. См. подробнее «Осложнения после ангины».

Лечение ангины

Чаще всего ангина лечится амбулаторно и не требует помещения больного в стационар, только если нет тяжелых осложнений. Лечение ангины основывается на применении антибиотиков – эти препараты принимаются для того, чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести к тяжелым заболеваниям. В этом случае важно, чтобы врач назначил правильный препарат и правильную дозу, которая бы позволила эффективно вылечить заболевание. После лечения антибиотиками можно пропить курс препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Помимо антибиотиков в лечении применяются и такие методы, как орошение горла специальными антибактериальными жидкостями, а на стадии выздоровления – настоями лекарственных трав. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство (вскрытие гнойных полостей). При ангине также помогает физиотерапия, однако проводиться она должна на фоне антибиотикотерапии и ни в коем случае не заменять ее.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от ангины невозможно, поскольку при сопутствующих факторах попадание инфекции в организм неизбежно вызывает изменения со стороны глотки. Но протекание этого процесса можно значительно облегчить, если закаливать организм, принимать витамины в осенне-весенний период, когда организм ослаблен. Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п. И одно из основных правил – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, аденоидит.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 отзыв

  1. Я дочке давала Тонзилотрен когда у нее сильно болело горло при ангине. Обошлись без приема антибиотиков. При ангине только эти таблетки помогают.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.