Острый обструктивный бронхит у детей

Наиболее часто острый обструктивный бронхит встречается у детей первых двух лет жизни, при этом могут быть случаи заболевания и у дошкольников, и у подростков. В первый год жизни все дети с обструкивным бронхитом подлежат лечению в стационаре, дети старше года – согласно тяжести заболевания.

Симптомы

Острый обструктивный бронхит начинается на фоне ОРВИ: появляется сухой настойчивый кашель, температура тела выше 37,5°С, прогрессирует слабость. Через один-два дня появляется одышка, при выдохе становится слышен свистящий шумный звук, что указывает на значительное сужение просвета бронхов. Дети раннего возраста могут издавать кряхтящие звуки при дыхании. Дальнейшее развитие симптоматики обструктивного бронхита проявляется изменением характера дыхания: активно при вдохе и выдохе участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, видно втяжения межреберных промежутков и нижней части грудной клетки. У маленького ребенка может измениться форма грудной клетки, увеличивается переднезадний размер.

Наиболее опасный симптом обструктивного бронхита – приступы удушья. Эпизоды приступов могут повторяться в течение трёх-девяти дней. Основная направленность лечения в этот период – поддержание проходимости дыхательных путей и предупреждение новых приступов. Особенно внимательными следует быть родителям детей младше полугода, так как критический отёк дыхательных путей может наступить в период сна ребёнка. Также основную часть времени дети до полугода проводят лёжа на спине, мало двигаются, что усиливает отёк и затрудняет отхождение мокроты. В связи с этим медикаментозное лечение обструктивного бронхита у детей до полугода должно обязательно сочетаться с лечебной физкультурой. Ребенок на руках у родителей в вертикальном положении должен находиться по 15 минут каждый час. Также минимум четыре раза в сутки на 15-20 минут малыша нужно выкладывать на животик. Показан вибрационный массаж: ребенка укладывают поперёк коленей родителя лицом вниз, и производят лёгкие постукивания кончиками пальцев по спине в направлении от поясницы к плечам. Такой массаж следует проводить утром сразу после пробуждения, и перед ночным сном. лечебная физкультура и вибромассаж назначают и детям старше полугода, при этом приветствуется самостоятельная активность ребёнка.

Лечение

Рекомендованы ингаляции с Амброксолом, кислородотеапия: разжижают мокроту и улучшают ее отхождение. Также применяют Амброксол в сиропе. Выбор между ингаляционным введением препарата и пероральным зависит от возраста и состояния ребенка: при ингаляции лекарство доставляется в бронхи быстрее, процедура может проводиться лёжа, грудные дети могут отказываться от приёма пероральных лекарств. Следует обеспечить высокую влажность в помещении, при этом поддерживать температуру воздуха 18-22°С. Показано обильное теплое питьё: щелочная минеральная вода, отвары сухофруктов, лекарственных трав. Лечение наиболее эффективно при соблюдении постельного режима.

При наличии повышенной температуры тела дольше трёх дней применяют антибактериальные препараты: амоксициллина клавуланат (препарат выбора) 15-30 миллиграмм на килограмм трижды в день (Амоксиклав, Панклав). В стационаре может быть назначено внутривенное введение антибиотика.

В случае усугубления обструкции бронхов, развития приступа удушья немедленно следует провести ингаляцию с бронхолитиком (препарат, расширяющий бронхи): Сальбутамол, Беротек, Солутан. Дозировка определяется лечащим врачом. Рекомендуется пользоваться для этих ингаляций небулайзером. Принимать по одной дозе три раза в день.

При неэффективности бронхолитиков в течение трёх дней ребенок в срочном порядке госпитализируется. В стационаре лечение может быть дополнено кортикостероидами: Дексаметазон, Преднизолон. Расчёт дозы – 2 миллиграмма на килограмм массы тела. Гормоны производят быстрый бронхолитический эффект, однако их нельзя применять длительно, так как к ним вырабатывается привыкание.

Лечение считается эффективным, если был снят обструктивный синдром, нормализовалась температура тела, смягчился кашель. О наступлении полного выздоровления можно говорить по исчезновении всех симптомов.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.