Острый панкреатит

Панкреатит встречается в трех формах – острой, реактивной и хронической. Наиболее тяжелая и серьезная форма заболевания – острая, при которой заболевание развивается стремительно и протекает сложно. Причины такого панкреатита заключаются в самопереваривании поджелудочной железы, вызванном вследствие закрытия просвета железы или его спазма (резкого сужения).

Чаще всего симптоматика появляется неожиданно и протекает остро. Первое, на что жалуется пациенты, — сильные боли под ложечкой, в правом и левом подреберье. Основные симптомы этого периода – рвота непереваренным желудочным содержимым и метеоризм. Совокупность трех этих компонентов в медицине называют триадой Мондора (характерная особенность при панкреатите). По характеру боль опоясывающая, чувствуется давление по уровню, немного выше пупка (на уровне расположения поджелудочной железы).  Чаще всего боль появляется либо вечером, либо при несоблюдении диеты. По интенсивности болевой синдром не утихает, при длительных сильных болях больные могут потерять сознание. Наибольшей интенсивности боль достигает в области срединной линии живота, в дальнейшем она разливается по всему животу. Иррадирование для боли характерно в поясницу, грудь, подреберье. Если поражена головка поджелудочной железы, то симптоматика напоминает острый холецистит, при поражении тела железы – желудочные болезни, при заболевании хвоста – сердечные и почечные патологии. Поэтому при остром панкреатите важна дифференциальная диагностика. В некоторых ситуациях панкреатит может давать симптоматику шока – холодный пот, падение давления, тахикардию и слабый нитевидный пульс. В начале процесса возможно повышение температуры до высоких показателей, после чего держится субфебрилитет. Пациенты при панкреатите беспокойны, зачастую излишне нервозны, просят обезболивающих средств. При остром панкреатите на лице пациентов и животе возникают цианотические пятна (в некоторых случаях — гиперемия)

Лечение острого панкреатита может быть как консервативным, так и хирургическим.

Для обоих тактик лечения характерно несколько этапов: 1. устранение болевого синдрома, 2. очищение крови, 3. строгая щадящая диета, 4. лечение симптомов панкреатита.

С целью снятия болевого синдрома используют как ненаркотические препараты, так и наркотические (при особо тяжелых случаях).

Для очистки крови применяется инфузионная терапия – вводятся растворы, которые разбавляют кровь и понижают таким образом уровень ферментов поджелудочной железы в крови.  Нейтрализовать ферменты поджелудочной пациентам можно с помощью препаратов трасилол, гордокс или контрикал.

Чтобы обеспечить покой поджелудочной железе, необходимо первое время голодать, а пить только воду. Потребности организма в питательных веществах обеспечиваются путем введения специальных растворов внутривенно. В течение всего голодания организм будет поддерживаться именно таким способом. Обычно голодание назначают на три-шесть дней, а потом пациенту разрешают употреблять жидкую пищу в небольших объемах.

Чтобы облегчить симптоматические признаки дают препараты, подавляющие рвотный рефлекс (особенно если рвота не прекращается), увеличивающие уровень кальция в крови и т.д.

В некоторых случаях пораженный орган может быть инфицирован. Для того, чтобы этого не случилось, необходимо назначить курс антибиотиков с целью профилактики.

Обычно консервативной терапии придерживаются около недели (если нет необходимости срочной операции). При улучшении ситуации лечение продолжают дальше, а если вышеперечисленные методы не помогли, тогда проводят операцию – лапаротомическое вмешательство, чтобы удалить некротизированные части поджелудочной железы. Операция проводится под общим наркозом.

Хирургическое лечение панкреатита применяется при некротизированном панкреатите либо при серьезных осложнениях (перитонит, абсцесс, септическая флегмона). Операция по характеру может быть органосохраняющей (при удалении некротизированной части органа) и резекционной (полное удаление поджелудочной железы). Содержание в лечебном учреждении занимает до трех недель.

После удаления поджелудочной железы или частичного удаления одного участка пациенту необходимо помнить, что далее следует принимать ферментативные препараты, которые в некоторой степени будут замещать функции поджелудочной. Также стоит помнить, что без поджелудочной может развиться сахарный диабет, — эта ситуация подлежит контролю со стороны медиков. Дальнейшее питание – щадящее, без продуктов, провоцирующих нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.