Анорексия

Анорексия представляет собой патологию, при которой происходит нарушение нормального пищевого поведения. Выражается в повышенном внимании к своему весу и желании максимально ограничивать потребление пищи. Люди, страдающие данным заболеванием, настолько сильно боятся растолстеть, что готовы довести себя до полного изнеможения.

Вследствие патологии развиваются нарушения менструального цикла, появляются спазмы в мышцах, аритмия, слабость, присутствует постоянное ощущение холода. В особо тяжелых случаях – начинаются необратимые изменения в организме, способные привести к летальному исходу.

Классификация

Относительно причин возникновения выделяют следующие разновидности анорексии:

нервная (человек сознательно ограничивает себе в пище без видимой причины);
первичная (развивается вследствие злокачественных опухолей, неврологических патологий либо гормональных нарушений);
психическая (сопровождает психиатрические болезни);
лекарственная (возникает после употребления аноректиков центрального действия, к примеру, сибутрамина (Редуксин, Линдакса), антидепрессантов и психостимуляторов (амфетамины));
соматическая (появляется при многих соматических заболеваниях, таких как: язва желудка, панкреатит, холецистит и прочие).

Причины и факторы риска

Очень многие патологии способны привести к появлению анорексии. Среди них можно выделить: тиреотоксикоз, сахарный диабет, наркоманию, алкоголизм, анемию, различные инфекции, депрессию, интоксикации, тревожные фобии, иммунологические и гормональные нарушения, а также многие другие.

На сегодняшний день довольно часто встречается нервная анорексия. Как правило, пациенты с этой формой болезни страдают от тревожных расстройств психики. В случае нервной анорексии больным (а обычно это девушки и молодые женщины) кажется, что они склонны к лишнему весу, присутствует постоянное недовольство собой и своими формами. Чтобы избавиться от придуманных лишних килограммов больные начинают изнурять себя голодом, сидят на жестких диетах и до изнеможения занимаются физическими нагрузками. При этом происходит стремительное снижение массы тела.

Можно также выделить ряд факторов, предрасполагающих к появлению анорексии:

Генетические факторы. Ученые обнаружили ген 1p34 (является геном восприимчивости к нервной анорексии) у родственников разного возраста, страдающих от данной патологии. Ген способен активироваться при наличии определенных неблагоприятных условий (эмоциональных перегрузок, неправильного питания и прочих).
Биологические факторы. Сюда относят наличие лишнего веса, а также раннее начало менструации. Могут проявляться и в виде дисфункции нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина), которые ответственны за пищевое поведение человека.
Семейные факторы. Шансы появления патологии значительно выше у людей, чьи родственники страдали депрессиями, алкоголизмом и нервной анорексией.
Личностные факторы. Сюда относится низкая самооценка, чувство неуверенности в себе и собственной неполноценности, склонность к перфекционизму (стремление к совершенству во всем). У больных могут присутствовать следующие черты характеры, выраженные в значительной мере:

педантизм;
пунктуальность;
аккуратность;
прилежность;
бескомпромиссность.

Можно добавить к этому еще то, что девушки, расположенные к нервной анорексии, как правило, очень хорошо учатся (присутствует так называемый «синдром отличницы»).

Культурные факторы. Среди них: проживание в экономически развитом государстве, акцент на худобе, как главном признаке красоты.
Антропологические факторы. Анорексия является процессом ежедневного преодоления препятствия (которым выступает желание есть). При этом для больного сам процесс бывает не менее важен, чем результат. Постоянно присутствует страх возвращения к нормальному питанию и вызов всем, кто пытается заставить анорексика есть нормально.
Социальные факторы. Ни для кого не секрет, что в современном обществе давно вошла в моду стройная, иногда даже чересчур фигура. Люди, страдающие анорексией, пытаются соответствовать мифическим стандартам красоты.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания присутствуют следующие проявления:

Потеря веса – возникает вследствие категорического отказа от полноценного питания. При этом пациенты в большинстве своем исключают из рациона жиры и углеводы (масло, сахар, хлеб). Рацион постепенно сужается и в критических случаях может дойти до одной морковки или яблока за сутки. Чтобы устранить аппетит больные часто жуют жевательную резинку. Пациенты с анорексией стараются не есть в присутствии членов семьи и в общественных местах.
Странное отношение к еде. Часть больных не отказывается от употребления еды. Пациенты поедают огромные порции пищи ночью или в отсутствии «свидетелей», а затем вызывают у себя рвоту, принимают слабительные и/или диуретики (мочегонные), чтобы «согнать лишний вес».

Странное отношение к еде может проявляться еще и тем, что пациенты прячут пищу по всему жилищу и часто носят в кармане сосательные конфеты.
На 2-й и 3-й стадии данного заболевания в организме больных наблюдаются различные сбои:

Со стороны сердечнососудистой системы – развивается брадикардия (то есть частота сердечных сокращений становится меньше 60-ти ударов за минуту), происходят нарушения сердечного ритма.
Со стороны нервной системы – часто случаются потери сознания, обмороки, человек постоянно ощущает холод.
Начинают выпадать волосы, наблюдается бледность и сухость кожного покрова, нарушается структура ногтей. У больных женского пола могут начать расти пушковые волосы на спине и лице.
Со стороны эндокринной системы – вследствие нехватки гормонов щитовидной железы замедляется обмен веществ организма.
Со стороны половой системы – наблюдается аменорея (прекращение менструации) и стерильность (бесплодие).
Со стороны костной системы – характерен остеопороз (болезнь, при которой из костей вымывается кальций) из-за чего часто возникают переломы.
Психологические проблемы – депрессии, суицидальные наклонности.

В случае возникновения одного или нескольких из этих симптомов следует немедленно обратиться к специалисту: психологу или психиатру.

Что происходит с организмом при отказе от еды

В случае добровольного или вынужденного голодания организм первым делом начинает расходовать все свои жировые запасы. Кроме этого, уменьшаются запасы гликогена в мышцах и печени. В последующем начинается расход собственных белков. Вследствие всего этого возникает атрофия мышечной системы, эндокринных желез и внутренних органов. В запущенных стадиях наблюдается явная витаминная недостаточность.

Нервная анорексия

Синдром нервной анорексии часто встречается в ряде нервно-психических патологий, а именно: при психопатиях, неврозах, органических нейроэндокринопатиях, неврозоподобной шизофрении. Возможно также и появление самостоятельной болезни, носящей название – anorexia nervosa (или эндореактивная пубертатная анорексия), особый вид патологического развития личности.

Пациенты женского пола больше подвержены нервной анорексии, соотношение частоты заболеваний у мужчин и женщин составляет 1:10. Правда, за последние десятилетия значительно участились случаи данной патологии у пациентов мужского пола. Как правило, нервная анорексия отмечается в возрастной категории от 14 до 20 лет, но может начаться и в более позднем возрасте.

Степень распространенности данного синдрома остается неизвестной. Частота госпитализаций пациентов равняется 0,5 на 100 тысяч населения за год.

Анорексия у детей

Анорексия в детском возрасте является одной из наиболее актуальных проблем в современной педиатрии, что обуславливается частотой ее появления, а также трудностью лечения. В педиатрической литературе, к сожалению, этому вопросу уделяется недостаточно внимания.

Можно выделить следующие основные факторы, которые провоцируют развитие анорексии у детей:

нарушения режима кормления. Не секрет, что выработать и закрепить пищевой рефлекс можно только при соблюдении часов кормления;
употребление детьми легкоусвояемых углеводов в промежутках между приемом пищи (конфет, сладкого чая и прочих). Это снижает возбудимость пищевого центра;
однообразный рацион питания (потребление только молочных продуктов, избыток жиров и углеводов);
перекармливание ребенка.

Анорексия у мужчин

Зачастую анорексия у мужчин выступает самостоятельной патологией. Как правило, она является одним из проявлений психопатии, невроза, шизофрении или прочих нарушений психики. При этом можно выделить некоторые обстоятельства, которые приводят к появлению заболевания. Так, факторами риска для мужчин являются:

лишняя масса тела в детском возрасте;
генетическая расположенность к психическим патологиям;
некоторые виды спорта, к примеру, бег;
некоторые профессии (актер, модель);
окружение мужчины, фиксирующее внимание на физическом облике или похудении.

Довольно часто мужчины-анорексики в детском возрасте страдали от лишнего веса и обладали небольшим ростом, слабой мышечной системой. С детства им были присущи проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, пониженный аппетит, возможно, непереносимость определенных продуктов.

В семье таких детей обычно воспитывали в тепличных условиях, оберегали от всего. По итогу они остаются зависимыми от своих родителей, стремятся переложить на других решение собственных проблем. Взрослые мужчины этой категории в большинстве своем отличаются замкнутостью, необщительностью, эмоциональной холодностью.

Лечение анорексии

Процесс лечения анорексии (особенно нервной) обязательно должен быть комплексным. Прежде всего, необходимо добиться улучшения соматического состояния, с этой целью прибегают к поведенческой и когнитивной психотерапии. Нужно принять серьезные меры по восстановлению нормального веса.

Для пациента важна психотерапия, она поможет избавиться от негативных мыслей и научит адекватно воспринимать свое тело, изменит поведение. Некоторым больным с анорексией назначаются антидепрессанты.

Для человека, страдающего от анорексии, очень важна эмоциональная забота и поддержка, необходимо поощрять его и стимулировать возвратиться к нормальному весу. Восстанавливать питание следует постепенно: начиная от низкокалорийной пищи и постепенно переходя к более питательной. В тех случаях, когда поражена эндокринная система, гормонотерапия назначается только после восстановления адекватной массы тела.

Диета при анорексии

Рекомендовано употреблять при данном заболевании следующие продукты:

свежеприготовленные пюре из груш, яблок, зеленых бананов;
суфле, овощные пюре и отвары из моркови, свеклы, запаренной репы;
каши (гречневую, овсяную, рисовую);
зелень (кинзу, укроп, мякоть овощного физалиса);
хлеб, а также сухие сорта выпечки;
растительное масло (рапсовое, подсолнечное, льняное);
орехи;
натуральный темный шоколад, мед;
обезжиренный кефир;
рыбу (лещ, путассу, минтай);
вареное мясо индейки и курицы;
сдобу из безжирового песочного теста;
нежирный сыр, топленое сливочное масло;
натуральное мороженое, не содержащее консервантов с изюмом или орехами.

При анорексии стоит воздержаться от употребления:

консервированных продуктов (колбас, рыбных и мясных консервов, консервированных овощей);
искусственных продуктов (маргарина, спреда, сладкой газированной воды);
продуктов, содержащих консерванты (все продукты с долгим сроком хранений;
слишком жирной пищи;
искусственных сладостей.

Важно приучить больного к правильному пищевому поведению и выработать у него правило есть в одно и тоже время.

Последствия

Могут разделяться на: гормональные сбои и болезни сердечнососудистой системы.

Гормональные нарушения – являются наиболее опасными осложнениями анорексии. Способны приводить к серьезных сбоям в работе организма.

Прежде всего, нарушается выработка половых гормонов – эстрогена и дегидроэпиандростерона (DHEA). Эстроген отвечает за половую активность человека, имеет влияние на первичные половые признаки, а также на состояние сердечнососудистой системы (сердца, сосудов, капилляров) и опорно-двигательного аппарата (костей, хрящей и так далее).

Дегидроэпиандростерон (DHEA) – данный гормон вырабатывается надпочечниками и яичниками и играет большую роль в регуляции менструального цикла, способствует нормальному протеканию беременности, замедляет процессы старения организма.

Анорексия отличается таким же сильным влиянием на процесс выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ и отвечающих за рост органов и тканей, их восстановление. Вследствие разлада данных процессов развиваются серьезные последствия в организме: нарушается обмен веществ, температурный режим, наблюдается повышенная хрупкость костей и деградация мышечной массы.

В процессе развития анорексии, в организме значительно возрастает уровень кортизола (гормона стресса), что приводит не только к психологическим нарушениям, но и к различным аллергическим патологиям и заболеваниям кожи. Вместе с тем наблюдается понижения гормона-роста (соматотропин), что у детей и подростков провоцирует замедление роста, а у взрослых – приводит к нарушению обмена углеводов (ожирению), замедлению синтеза белков (раннему старению).

Нарушения обменных процессов, а также иммунной системы не только способствуют общему ухудшению состояния, но и провоцируют необратимые отрицательные последствия для внешнего облика пациента (начинают выпадать волосы, зубы, кожа становится тусклой, приобретает серый оттенок, и так далее). Кроме этого, снижается способность организма сопротивляться заболеваниям и внешним воздействиям окружающей среды (развивается анемия, повышается вероятность заболеть пневмонией, прочее).

Патологии сердечнососудистой системы. Сердечные болезни являются самой распространенной причиной смертности у пациентов, страдающих тяжелой формой анорексии. Главные признаки наличия нарушений в этой сфере следующие:

снижается сердечный ритм;
уменьшается размер сердечной мышцы;
уменьшается кровоток и вследствие этого присутствует недостаточное снабжение тканей и органов питательными веществами и кислородом (именно из-за этого человек постоянно испытывает чувство холода).

Прогноз

В большинстве случаев активный курс психотерапии занимает по длительности от 1-го до 3-х месяцев, параллельно с ним происходит нормализация веса. При правильной терапии больные впоследствии продолжают питаться нормально и набирать вес, хотя нередко случаются и рецидивы заболевания.

Части пациентов может понадобиться пройти несколько психотерапевтических курсов для полного восстановления нарушенной психики. Нужно заметить, что полное выздоровление отмечается меньше чем у половины всех людей, страдающих от данной патологии. В весьма редких случаях в качестве побочного эффекта возможен набор избыточного веса и ожирение.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.