Булимия

Булимия (нервная булимия, кинорексия) – пищевое расстройство, характеризующееся неконтролируемой тягой к перееданию с последующей рвотой, которую больной намеренно вызывает у себя, чтобы избежать увеличения массы тела. При этом у пациентов с булимией вес чаще всего нормальный.

Булимия часто возникает на фоне психических расстройств, при заболеваниях центральной нервной или эндокринной системы. Большинство специалистов эту болезнь считают разновидностью самоповреждения и сравнивают с наркоманией. В качестве наркотика в данном случае выступает еда – человек не может вырваться из порочного круга и самостоятельно избавиться от привычки объедаться. Поскольку чувства насыщения не наступает, «дозу» и количество приемов пищи приходится постоянно увеличивать. Предпочтения отдаются в основном мучному и сладкому – это способствует выработке эндорфина и возникновению наивысшего удовольствия от еды. Такая пища при этом обладает повышенной калорийностью, благодаря чему количество сахара в крови возрастает, а вместе с ним растут насыщение и лишние килограммы на теле.

Классификация

БулимияПринято выделять две разновидности булимии:

  • первичная – характеризуется постоянным чувством голода, непреодолимым желанием употреблять пищевые продукты в любое время суток с последующим глубоким чувством вины и попытками очищения;
  • вторичная, возникшая в результате анорексии и являющаяся одним из ее симптомов.

Заболевание может протекать двумя способами:

  • с применением после приступов чревоугодия таких методов очищения, как клизма, вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных средств;
  • с помощью голодания и диет, прекращение соблюдения которых приводит к обжорству.

Причины возникновения

Большинство людей, страдающих булимией, нервно реагируют на стрессовые ситуации, в результате чего начинают поглощать большое количество пищи. Затем они начинают стыдиться своего поведения и, чтобы избежать ожирения, прибегают к очищению желудка и кишечника, вызывая искусственную рвоту, принимая лекарства или используя чрезмерные физические нагрузки, диеты, голодание.

Основными причинами возникновения булимии принято считать:

  • стресс;
  • низкую самооценку;
  • негативные переживания по поводу неудач, отторжения обществом, одиночества;
  • позитивные переживания по поводу продвижения по службе, перспективы новых отношений и т. д.;
  • дисбаланс гормонов и химических веществ в головном мозге;
  • наследственность и др.

Все причины можно объединить в социальные, психогенные и органические.

Как известно, корень многих заболеваний психологического характера находится в детстве. В случае с булимией проблема может скрываться в:

  • психологической травме, полученной в детском возрасте;
  • испытанном в раннем детстве голоде;
  • недостатке любви и родительского внимания;
  • внушении ребенку, что ему нужно похудеть, чтобы хорошо выглядеть;
  • поощрении ребенка едой за хорошие оценки и примерное поведение;
  • несложившихся отношениях со сверстниками;
  • неудачной первой любви;
  • критических замечаниях окружающих по поводу внешних данных и лишнего веса подростка;
  • других ситуациях, когда у ребенка сформировалось понятие, что еда – основной способ получения удовольствия в жизни: безопасный, доступный и приятный.

Такие установки нарушают главное правило здорового питания и приводят к заниженной самооценке, основанной на недостатках внешности. Есть надо только тогда, когда человек действительно голоден, в противном случае пищевой центр в головном мозге начинает давать сбой.

В группу риска входят девушки, чрезмерно стремящиеся иметь модельную внешность, которые уверены, что залогом успешной личной жизни и карьеры является стройность, граничащая с худобой. Они часто прибегают к сомнительным методам похудения, чтобы выглядеть как модель с обложки журнала, вызывая у себя тем самым развитие булимии и анорексии.

Высокий риск появления этих заболеваний наблюдается также у очень мнительных людей, пытающихся все время контролировать события и находящихся в постоянном стрессе. С помощью пищи они пытаются забыться и доставить себе удовольствие, ведь в мозг после еды поступает большое количество глюкозы и начинают вырабатываться «гормоны удовольствия».

Недостаток питательных веществ в организме также может привести к обжорству и булимии. Подсознание женщин, постоянно придерживающихся диеты, ограничение в пище приводит к тому, что они не могут думать ни о чем, кроме еды. В определенный момент контроль над ситуацией теряется и начинается питание про запас, ведь организм прекрасно понимает, что скоро для него могут снова настать голодные времена.

Часто приступы булимии встречаются у больных анорексией, когда отказ от продуктов сменяется обжорством. Организм таким способом подсознательно хочет пополнить запасы полезных веществ, истраченных за время голодовки. Психологи даже считают, что булимия является одним из вариантов анорексии, просто более мягким, без полного отказа от пищи.

Булимия может являться своеобразной защитой от удовольствий: человек не считает себя достойным быть счастливым и убежден, что расплата всегда следует за приятными моментами. Приступы булимии в таком случае играют роль самонаказания после отдыха, полученного сексуального удовольствия или приятных покупок.

О наследственности данного заболевания свидетельствует предрасположенность к нему у представителей нескольких поколений одной семьи. Генетически может передаваться склонность к периодическому перееданию, вызванная особенностью функционирования эндокринной системы. Недостаток гормонов, контролирующих аппетит и чувствительность рецепторов пищевого центра, бывает вызван работой гипоталамуса.

Симптомы

Основной симптом булимии – «зверский» аппетит, проявляющийся в виде приступа и сопровождающийся болезненными ощущениями «под ложечкой». Не зря название этого заболевания в переводе с греческого означает «бычий голод». После обильного приема пищи и полученного от еды удовольствия наступает раскаяние в обжорстве, переполненный желудок давит на расположенные рядом с ним органы, вызывая боль и дискомфорт. Больной, стараясь избавиться от неприятных ощущений, вызывает у себя рвоту.

Как правило, булимию сопровождают:

  • постоянные мысли о еде;
  • чувство голода;
  • слабость;
  • депрессия, склонность к суициду;
  • замкнутость, скрытость;
  • боль и воспаления в горле;
  • боль в области желудка;
  • резкие колебания веса;
  • сухость и дряблость кожи в результате обезвоживания;
  • мышечная слабость;
  • нарушения менструального цикла у девочек, аменорея;
  • различные пищеварительные расстройства (гастриты, энтериты, запоры, воспаления слизистой оболочки пищевода, заболевания прямой кишки, нарушения перистальтики кишечника, метеоризм и др.);
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность);
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • внутренние кровотечения.

Диагностика

Как диагноз нервная булимия была принята в 1980 году. В основном встречается среди женщин и подростков. Диагноз устанавливается врачом на основании тщательного опроса и анализа жалоб пациента, после чего могут быть назначены дополнительные методы исследования (компьютерная томография головы, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография и др.) – это необходимо, если имеются нарушения функционирования внутренних органов. Определить, нарушен ли водно-солевой баланс, позволяет биохимическое лабораторное исследование крови.

Отрицание больным наличие у себя булимии усложняет диагноз. Люди не обращаются за медицинской помощью, пока не обнаруживают у себя каких-либо неприятных физиологических симптомов или серьезных психологических проблем, связанных с данным заболеванием. Поэтому для правильной постановки диагноза требуется максимально точно определить симптомы болезни.

Диагностика булимии базируется на трех основных критериях:

  • если не контролируется тяга к пище и съедается слишком много продуктов за короткий промежуток времени;
  • если после объедания предпринимаются неадекватные меры (вызывание рвоты, прием слабительного или мочегонного, таблеток, снижающих аппетит);
  • если самооценка полностью строится на параметрах тела (вес, объем, форма).

Для диагностики нарушений пищевого поведения и выявления характерных признаков, присущих анорексии и булимии, применяется специальная шкала оценки пищевого поведения (ШОПП). Это опросник, позволяющий оценить важные составляющие нарушения пищевого поведения, такие как наличие эпизодов переедания, выраженность беспокойства о своем весе, наличие очистительного поведения и неадекватных поведенческих стереотипов (оценка способности к дифференцированию своих внутренних ощущений, перфекционизм, чувство отстраненности от окружающих и т. п.).

Осложнения

Хроническая форма булимии может привести к неврастении, алкогольной или наркотической зависимости, потере социального статуса и суицидальным попыткам. В зависимости от того, какой способ очистки организма применяется, булимия может оказывать сильное негативное воздействие на различные органы и системы организма.

  • Рвота. Кислотная среда желудка, попадая в ротовую полость, может разрушить эмаль зубов, привести к появлению кариеса, вызвать опухание околоушных слюнных желез, воспаление горла.
  • Повторная рвота. Может способствовать возникновению язвы желудка, приводит к поражению пищевода и толстой кишки, на которые оказывается наибольшее воздействие.
  • Недоедание, голодание, колебание веса. Может вызывать анорексию, нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие (аменорею).
  • Злоупотребление мочегонными средствами. Может вызвать отек тела из-за излишнего накопления жидкости, проблемы с почками.
  • Злоупотребление слабительными средствами. Вызывает привыкание, нарушает нормальный процесс выделения, делая его дисфункциональным. Нарушение функций толстой кишки в некоторых случаях может потребовать хирургического вмешательства.
  • Злоупотребление мочегонными препаратами в сочетании со слабительными средствами. Может стать причиной нарушения электролитного баланса с летальным исходом.

Особенно опасны вышеперечисленные осложнения для будущего ребенка, мать которого больна булимией. Если не лечиться, проблемы со здоровьем могут вырасти до очень серьезного уровня.

Лечение

В большинстве случаев страдающий булимией человек не может осознать, что именно провоцирует у него приступ, поэтому прежде всего необходимо найти пусковой механизм. Лечение болезни заключается в искоренении причин, по которым она возникла. При органической форме проводится терапия первичной патологии. Если заболевание носит ярко выраженный нервный характер, лечение заключается в коррекции имеющихся психологических расстройств.

В процессе восстановления индивидуальная терапия может сочетаться с групповой. В большинстве случаев одного психотерапевтического курса бывает недостаточно для полного выздоровления больного. Если возникло нарушение обмена веществ, назначаются специальные диеты и лекарства. В целях исключения рецидивов больной должен наблюдаться у врача-психотерапевта (психиатра). Страдающим от депрессии назначаются антидепрессанты.

Булимия лечится амбулаторно. Первичные терапевтические цели направлены на нормализацию физического и психического состояния пациента, а также на восстановление нормального приема пищи. В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Главная цель в этом случае – стабилизация состояния пациента.

Одной из форм лечения является когнитивно-поведенческая терапия, в процессе которой пациент сам становится ответственным за контроль над питанием: он ведет записи, фиксирует потребляемые с пищей калории, отмечает приступы рвоты. При этом необходимо выявить, что именно предшествует появлению тяги к перееданию, чтобы исключить по возможности эти факторы в дальнейшем.

Лечение антидепрессантами проводится только в случае явно выраженного депрессивного расстройства. Исследования доказали эффективность флуоксетина, ингибиторов моноаминоксидазы, трициклических антидепрессантов, уменьшающих приступы булимии.

В отдельных случаях может быть применен гипноз. Иногда врачи обучают пациентов самогипнозу, помогающему контролировать бесконечное желание поедания пищи.

На консультацию к специалисту крайне желательно приходить полным составом семьи. Родственники больного должны уметь контролировать ситуацию, их помощь необходима, чтобы следить за поведением больного.

Окончательная цель лечения – восстановление физического и психологического здоровья, полное принятие больным себя, стремление вести здоровую жизнь. Это может занять достаточно много времени и результат не сразу будет виден, а потому в процессе восстановления необходимо терпение и большое усилие.

Прогноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких обнаружились симптомы булимии, обратитесь к врачу. Это заболевание опасно тем, что больной абсолютно не в состоянии контролировать себя, и в конечном итоге булимия может приобрести тяжелую форму. Различные нарушения, возникшие в результате недуга, при комплексном подходе к лечению являются обратимыми.

В случае с булимией прогноз связан с эффективностью проводимого лечения и психологическим настроем больного. При своевременно проведенной результативной медицинской терапии и качественной психокоррекции прогноз благоприятен. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, проблемы с желудком или с угнетенной психикой.

В некоторых случаях может происходить спонтанное излечение. Например, при мощном положительном душевном потрясении и изменении психологического состояния больного в лучшую сторону.

Для того чтобы не допустить появления булимии, необходима профилактика, которая заключается в поддержании здорового психологического климата в семье, привитии навыков правильного питания у ребенка и развитии у него адекватной самооценки. Если подросток переживает из-за недостатков фигуры и излишней полноты, необходимо следить за его диетой и пищевым поведением. Не следует использовать еду в качестве средства поощрения или наказания детей.

Практика свидетельствует, что попытки самостоятельно вылечить данное заболевание не приводят к ощутимым результатам: рано или поздно опять наступает момент, когда можно не сдержаться и наброситься на еду. Достичь прогресса в этом случае будет довольно сложно. С помощью профессионалов и благодаря поддержке родственников справиться с булимией будет намного проще. Основное условие для выздоровления: не нужно переедать или голодать. Питание должно быть сбалансированным, а положительное эмоциональное состояние – стабильным.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.