Дизурия — обычное недомогание или серьезное нарушение?

Термином «дизурия» обозначают совокупность симптомов, говорящих о той или иной форме отклонения в мочеиспускании. Дизурия свидетельствует о патологических процессах в органах малого таза.

Распространенность дизуритических нарушений коррелирует с уровнем жизни населения. Если в бедных странах Востока этот показатель составляет в среднем 20%, то в странах Европы и Америки он достигает 30-37%. Отчасти это связано с общим ухудшением состояния здоровья населения богатых стран, в том числе из-за малого уровня физической активности.

ДизурияДизуритические расстройства сопутствуют прогрессирующим мочеполовым заболеваниям и, соответственно, имеют тенденцию усиливаться с возрастом. Если частота встречаемости той или иной степени расстройства мочеиспускания у людей обоего пола до 60 лет составляет до 20%, то после 60 лет этот показатель превышает 50%.

Несмотря на то, что мочеполовая система мужчин и женщин устроена по-разному, функциональные причины, вызывающие расстройство мочеиспускания, во многом одинаковы.

Затруднение мочеиспускания (странгурия)

Симптомы

  • Увеличивается время начала мочеиспускания.
  • Мочеиспускание происходит с трудом.
  • Струя мочи истончается, становится вялой, вплоть до капельного выведения.
  • Процесс мочеиспускания требует дополнительного напряжения мышц живота, а в некоторых случаях – внешнего надавливания на низ живота.
  • Увеличивается время, которое занимает процесс мочеиспускания.
  • Могут присутствовать болевые ощущения.

Причины

Странгурия чаще встречается у мужчин: наиболее распространенная причина затрудненного мочеиспускания заключается в механическом перекрытии мочеиспускательного канала. Предстательная железа, расположенная под мочевым пузырем и окружающая мочевыводящий канал, как раз и является элементом, пережимающим путь выведения мочи при следующих заболеваниях мужской половой системы:

  • хроническая форма простатита,
  • аденома,
  • злокачественная опухоль.

Среди женщин наиболее распространенной причиной странгурии является цистит.

Затрудненное мочеиспускание сопровождает другие менее распространенные патологии:

  • Дисфункция клапанов уретры и мочевого пузыря.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы в уретре, мочевом пузыре.
  • Дистрофия стенки мочевого пузыря.
  • Заболевания почек.
  • Пролапс гениталий.
  • Ряд неврологических заболеваний.
  • Опухоли органов таза (кишечник, матка), оказывающие механическое сдавливание на мочевыводящий канал.

Странгурия развивается постепенно в соответствии со скоростью основного патологического процесса. Замедление прогрессии недуга происходит из-за способности мочевой системы адаптироваться к происходящим патологическим изменениям.

Методы лечения

В зависимости от причины, вызвавшей затрудненное мочеиспускание, назначается соответствующее лечение, которое в подавляющем большинстве случаев носит консервативный характер.

  • Если имеет место воспалительный процесс, то применяют антибиотики и противовоспалительные препараты.
  • В случаях с камнями или иными инородными телами проводят оперативное вмешательство.
  • Злокачественные новообразования в области таза подвергаются стандартной в этих случаях терапии либо хирургическому удалению.

Без своевременного лечения странгурия переходит в более серьезную форму расстройства – невозможность мочеиспускания или ишурию.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия)

Симптомы

  • Позывы к мочеиспусканию более 8 раз в сутки, в том числе более 2-х раз во время сна.
  • Небольшие порции выделяемой мочи.
  • Возможны болевые ощущения внизу живота.

Причины

Так же как и в случае со странгурией, причины учащенного мочеиспускания многочисленны и связаны с патологическими процессами в органах таза, а также с иными заболеваниями.

Основной причиной поллакиурии принято считать гиперактивность мочевого пузыря. До 20% населения после 40 лет страдают этим расстройством. Женщины лидируют в этом заболевании с небольшим перевесом и составляют 56%, мужчины – 44% от всех больных, соответственно.

Мочевой пузырь проявляет чрезмерную активность, когда мышечная оболочка мочевого пузыря – так называемый «детрузор» — слишком сильно и часто сокращается. Причина этого явления не всегда ясна. Она может корениться, например, в наличии инфекции в мочевом пузыре.

Другими, общими для мужчин и женщин, являются следующие причины поллакиурии:

  • Заболевания почек.
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Заболевание мочевых путей.
  • Лишний вес.
  • Диабет.
  • Неврологические заболевания, ведущие к нарушению регуляции мочевыведения, например, инсульт.
  • Опухоли органов таза, оказывающие механическое сдавливание мочевого пузыря.

Если говорить о мужчинах, что основной причиной поллакиурии является увеличение предстательной железы, которая, с одной стороны, незначительно уменьшает объем мочевого пузыря, с другой – создает излишнее давление на сфинктер и раздражает рецепторы, сигнализирующие о его переполненности.

Женщины имеют комплекс репродуктивных внутренних органов, увеличение которых ведет к нарастанию давления на мочевой пузырь. Здесь следует перечислить:

  • Воспалительные заболевания органов репродукции.
  • Изменение положения репродуктивных женских органов.
  • Постменструальный синдром.

Беременность (на отдельных периодах или на всем протяжении) сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря.

Кроме того, причинами временной поллакиурии могут быть:

  • Нервное напряжение.
  • Бытовое употребление большого количество жидкости или алкоголя.
  • Применение препаратов, оказывающих мочегонный эффект (например, при заболеваниях сердца, печени и почек).
  • Воздействие низких температур, приводящих ощущению «замерзания», в частности охлаждение ног зимой.

Методы лечения

Первое, что следует сделать – отказаться от мочегонных напитков: чай, кофе, а также от схожих по действию настоев (например, мате).

Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные (в зависимости от вида инфекции и ее локализации).
  • Препараты, снижающие воспалительный процесс (например, при простатите)
  • Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).

Задержка мочеиспускания (ишурия)

Есть свидетельства, что эта болезнь была причиной смерти великого Петра I. В те давние времена врачи не умели бороться с ишурией.

Симптомы

  • Невозможность произвести акт мочеиспускания.
  • Острый болевой синдром (за исключением ишурии, вызванной фундаментальным расстройством центральной нервной системы).
  • Ощущение распирающего давления внизу живота.
  • В некоторых случаях возможно повышение температуры.
  • Выпячивание внизу живота (визуально заметно у худощавых людей).

Причины

Ишурия – это предельная затруднение мочеиспускания. Как и странгурия, это заболевание значительно чаще затрагивает мужчин, чем женщин.

Основная причина ишурии — механическое перекрытие мочеиспускательного канала, которое делает невозможным выход мочи. Факторами перекрытия могут быть:

  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Механическая травма уретры или мочевого пузыря, в том числе в результате перелома таза.
  • Камни, опухоли в мочевой системе.
  • Операция, проведенная на органах, прилежащих к мочевому пузырю.
  • Фундаментальные расстройства центральной нервной системы (в результате опухолей, инсультов, перелома позвоночника, повреждений спинного или головного мозга, прочее)

Методы лечения

Ишурия требует экстренной медицинской помощи. Для спуска мочи больному проводят катеризацию через уретру. Это сложная процедура, которая должна проводиться квалифицированным специалистом. Основная опасность заключается в возможности занесения инфекции в мочевой пузырь. Поэтому при постоянном катетере ежедневно осуществляют промывание мочевыводящей системы антисептическим раствором.

При невозможности катеризации через уретру используют альтернативные способы вывода мочи: пункцию и цистостомию.

Ишурия – рецидивное заболевание: оно имеет тенденцию к повтору. В связи с чем после спуска мочи показано хирургическое вмешательство для устранения препятствий оттока мочи.

Недержание мочи

Симптомы

Под недержание мочи понимают такое нарушение мочеиспускания, при котором:

  • Возникают позывы, которые человек не может контролировать.
  • Моча выделяется независимо от воли человека (происходит так называемое непроизвольное подтекание).

Причины

От недержания мочи значительно чаще страдают женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями анатомического строения репродуктивный органов женщины, а также деформациями этих органов при родах.

Выделяют следующие виды недержания мочи:

  1. Ложное

При наличии дефектов мочевыводящей системы, которые не дают возможность производить контролируемое мочеиспускание, принято говорить о ложном характере недержания мочи. Дефекты могут быть:

  • врожденные (например, аномальное расположение мочеточников);
  • приобретенные в результате травмы (например, нарушение целостности выводящих путей или повреждение структуры сфинктера).
    2. Истинное

Предполагает отсутствие анатомических или приобретенных дефектов мочеполовой системы.

    3. Императивное

Другое название этого вида – ургентное. Предполагает внезапные и острые приступы мочеиспускания, которые находятся на грани возможного контроля. При отсутствии возможности осуществить мочеиспускание, процесс происходит непроизвольно.

Возникает в результате непроизвольного сокращения детрузора. Нарушение иннервации детрузора происходит по трем причинам:

  • неврологические (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
  • в результате возрастных изменений, или изменений анатомии мочеполовых органов.
  • инфекция в мочевом пузыре.
    4. Стрессовое

Происходит при физической нагрузке (бег, подъем по лестнице, нагибания, но также кашель, чихание и др.) и связано со слабым тонусом тазовых мышц, которые приводят к опущению мочеполовых органов и ослаблению давления в мочеиспускательном канале. При этом повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке увеличивает давление на мочевой пузырь, что, в свою очередь, провоцирует самопроизвольное вытекание мочи.

    5. От переполнения

Это мужской тип недержания, связанный с перекрытием уретры простатой в состоянии гиперплазии. В результате возникает ишурия, давление в мочевом пузыре возрастает и в конечном итоге превышает давление, возникающее от перекрытия уретры. В силу того, что процесс носит неконтролируемый характер, его относят к недержанию мочи.

    6. Ночное недержание

Ночной энурез может иметь многочисленные причины:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Повышенная выработка мочи почками в ночное время суток в результате дефицита антидиуретического гормона (вазопрессина) или нечувствительности почек к его воздействию.
  • Непроизвольные сокращения детрузора.
  • Снижение емкости мочевого пузыря из-за постоянного напряжения детрузора.
  • Побочный эффект от лекарственных препаратов (например, снотворных, психиатрически).

Ночное недержание мочи без лечения ведет к прогрессированию урологических заболеваний.

Методы лечения

Немедикаментозное лечение проводится одновременно с медикаментозным и предполагает следующие компоненты:

  • Тренировка мочевого пузыря.

Методика нацелена на изменение стереотипа мочеиспускания: мочиться не когда возникает позыв, а по расписанию. Составляется специальная программа, в соответствии с которой человек постепенно увеличивает интервалы между мочеиспусканиями до 3 часов.

  • Укрепление тазовых мышц.

Для укрепления используют известное упражнение Кегеля. Суть его заключается в сознательном сокращении мышц, осуществляющих прерывание мочеиспускания.

Медикаментозное лечение включает:

  • Спазмолитические препараты (дриптан)
  • Антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, дулоксетин)
  • Холиноблокаторы (оксибутинин, троспия хлорид, толтеродин, солифенацин).
  • Препараты десмопрессина (синтетический аналог вазопрессина для страдающих от ночного энуреза)

При неэффективности консервативного лечения в течение 2-3 месяцев может быть поставлен вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Цели операции:

  • Реконструкция сфинктерных механизмов уретры.
  • Восстановление нарушенной анатомии малого таза.
  • Реконструкция тазового дна.

Одним из способов хирургического вмешательства является уретропексия свободной синтетической петлей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.