Головокружение

Головокружением называются ощущения, при которых человек чувствует нарушение ориентации его тела в окружающем пространстве. Проявления головокружения у всех пациентов протекают по-разному – кто-то чувствует слабость, невозможность стоять на ногах, у кого-то сильные визуальные расстройства, слуховые галлюцинации и т.д.

В медицине существует более восьмидесяти причин, которые могут вызывать головокружение, поэтому за диагностикой и лечением необходимо обращаться только к специалистам узкого профиля – невропатологам. Именно эти врачи могут грамотно собрать анамнез, провести аппаратные диагностические мероприятия и назначить эффективное лечение.

Классификация головокружения

ГоловокружениеСогласно Национальной рекомендации по неврологии выделяют следующие виды головокружений:

  • системное, иногда еще имеет название вестибулярное – такое головокружение напрямую связано с патологией вестибулярного анализатора. В свою очередь системное головокружение подразделяется на центральное или периферическое в зависимости от локализации поражения (для центрального характерно поражение вестибулярных ганглиев и полужирных каналов, а для периферического – поражение мозжечка, вестибулярных ядер, мозгового ствола и т.д.);
  • несистемное головокружение проявляется чувством неустойчивости в пространстве, трудностями при ходьбе, отсутствием поддержания постоянного положения тела, нарушением координации движений, чувством дурноты, кружения предметов вокруг пациента, искажением в восприятии звуков и зрительных образов. Такие состояния возникают при обмороках, сильных стрессах.

Головокружение у здорового человека

Головокружение может быть не только у больных людей, но и у здоровых. Такие головокружения называются физиологическими. Причины этих состояний вполне оправданы, а сами головокружения не являются симптомом каких-либо серьезных заболеваний. В большинстве случаев при устранении неблагоприятного фактора головокружения проходят сами собой и специфической терапии не требуют.

Чаще всего физиологические головокружения возникают по следующим причинам:

  • резкое изменение скорости движения;
  • длительное монотонное вращение;
  • наблюдение за передвигающимися предметами;
  • состояние невесомости;
  • морская болезнь;
  • кинетоз (укачивание, термин чаще всего применяется по отношению к транспорту).

Как работает вестибулярный аппарат

Американские исследователи из Университета Юты обнаружили, что ключевую роль в вестибулярном аппарате играют протоны. Суть проявления действия протонов заключается в следующем – вестибулярные волоски, локализованные в среднем ухе, передают информацию чашечкам нервных окончаний, которые в свою очередь транспортируют ее в головной мозг. При этом сигнал передается в том, месте, где есть наибольшее скопление протонов. Это значит, что в этом месте максимально кислотная среда, что улучшает проводимость нервных импульсов. Когда человек меняет положение своего тела, клетка также перемещается в пространстве вместе с ним, а значит и протоны меняют свое положение. Головной мозг получает информацию об этих изменениях немедленно.

Причины головокружений

Как уже упоминалось, к головокружению могут привести более восьмидесяти различных заболеваний, симптомы которых весьма разнообразны. Рассмотрим наиболее распространенные недуги, вызывающие головокружение:

  • обморок – состояние, характеризующееся потерей сознания и резким снижением объема крови, циркулирующего в головном мозге. Обморок может возникнуть в любой момент, однако перед обмороком есть характерные предвестники, которые ощущает пациент. Так, возникает резкая слабость, побледнение кожи, чувство страха, учащение биения сердца, тошнота, звон в ушах, расстройства зрения (потемнение, мушки, раздвоение предметов), ощущение прострации или падения и пустоты вокруг себя. Эти симптомы говорят о скором наступлении обморока. К появлению головокружения и обморока, как его результата, могут также привести инфекционные заболевания, анемия, хронические болезни, стрессы;
  • вертиго – может быть инфекционного и неинфекционного происхождения (например, при травмах, опухолях). Основной симптом вертиго – начало головокружения при смене положения тела. При этом пациенту очень трудно контролировать свои ощущения – даже если во время головокружения он лежит на горизонтальной поверхности, то он все равно не ощущает себя в безопасно, головокружение продолжается. В некоторых случаях такое состояние может сохраняться несколько дней, что говорит о необходимости посещения специалистов. Основное ощущение, которое испытывает пациент при вертиго- неустойчивость и неуравновешенность везде. Пациенту кажется, что он идет не по ровной линии, старается держаться за воображаемые опоры, что только ухудшает ситуацию. К этим симптомам могут добавиться – тошнота, подергивание века, усиленное потоотделение, слуховые аномалии. Лечение основано на воздействии на первопричину заболевания.
  • вестибулярный неврит – представляет собой воспаление вестибулярного нерва, которое возникает из-за скорее всего из-за травм, инфекций, вредных влияний внешней среды, интоксикации, болезни Меньера. Точно возбудителя вестибулярного неврита на сегодня установить не удается. Симптоматика заболевания в первую очередь основывается на головокружении, повышении температуры тела, тошноте и рвоте. В дальнейшем к этой симптоматике добавляются и другие признаки, которые могут варьировать – это озноб, жжение, головная боль, покалывание в конечностях, мурашки по коже, судороги, нарушение походки, онемение рук и ног. Лечение основывается на устранении симптомов и профилактических мероприятиях.
  • дабиринтит, или воспаление внутреннего уха – воспаление непосредственно того участка, который отвечает за контроль равновесия в среде. Лабиринтит может быть как вирусным, так и бактериальным. Основной симптом лабиринтита – головокружение, поскольку оно возникает непосредственно при воспалении лабиринта внутреннего уха. К головокружению добавляется тошнота, рвота, слабость. Обычно такие симптомы проходят через несколько дней, но любое неосторожное движение может снова привести к головокружению. Лечение лабиринтита основывается на антибиотикотерапии, если болезнь имеет бактериальное происхождение. При вирусном поражении лабиринтит проходит сам по себе.
  • болезнь Меньера – причины заболевания до конца не изучены, однако медики усматривают ее во врожденной неполноценности вестибулярного аппарата. В случае приступов болезни во внутреннем ухе увеличивается количество эндолимфы, что может быть вызвано приемом алкоголя, перееданием, лихорадкой, манипуляциями в ухе, недопустимым уровне шума. Внешне болезнь Меньера проявляется тяжелыми приступами головокружений, слабостью, рвотой, шумом в ушах. В момент приступа пациенты отмечают, что они окружены вращающимися предметами, в момент перемещения головы  в ухе возникает чувство давления. Для лечения заболевания назначают аминазин, этаперазин, галоперидол, супрастин и другие.
  • гипотония – проявления гипотонии в первую очередь связаны с недостаточностью снабжения головного мозга кровью. Вместе с этим мозг недополучает кислород и питательные вещества, крайне необходимые для его нормального функционирования. Основные признаки гипотонии – слабость, головокружение, неработоспособность, рассеянность внимания, усталость, потливость конечностей, одышкой. Гипотония может быть как хронической, так и острой. Острая гипотония наиболее опасна, поскольку она вызывается тяжелыми состояниями – кровопотерей, анафилактическим шоком, обезвоживанием, болезнями сердца. Иногда давление может резко снизиться при употреблении некоторых препаратов, эндокринных заболеваниях, приеме алкоголя и психотропных веществ, длительном пребывании в душном месте. Лечение такого вида головокружения основывается на воздействии на основное заболевание.
  • мастоидит – это инфекционное заболевание, поражающее сосцевидный отросток черепа. Во время воспаления сосцевидный отросток заполняется гноем, заболевание может привести даже к гнойному расплавлению кости. Заболевание опасно тем, что может стать причиной менингита, абсцесса, лабиринтита, поражения лицевого нерва. Чаще всего при мастоидите лабораторные анализы подтверждают наличие стафилококка, стрептококка и грамотрицательной микрофлоры. Типичные симптомы для мастоидита – повышение температуры до высоких показателей, боль за ухом, особенно при нажатии, пульсирование в этой области, выделение гноя наружу, оттопыренность уха.
  • инсульт – заболевание, которое может встретиться в любом возрасте. Предвестники инсульта – стойкие головные боли пульсирующего характера. Последствия инсульта кроются в сильнейших головокружениях, при которых больному не то что нельзя самостоятельно передвигаться, а даже подниматься с постели. Основная причина инсульта – сосудистый криз, произошедший внезапно. Стоит отметить, что это заболевание характерно тяжелой длительной реабилитацией, долгим преследованием основных симптомов – головокружения, тошноты и рвоты. Около пятидесяти процентов людей, перенесших инсульт, долгое время не могут избавиться от этих симптомов. Наиболее эффективные методы лечения заболевания – воздействие на сосуды головного мозга с целью восстановления нормального кровотока.
  • эпилепсия – для этого заболевания головокружение не является единственным признаком. Ситуация ухудшается добавление головной боли, расстройствами сна и другими нарушениями. В некоторых случаях приступы эпилепсии могут происходить как легкие головокружения, проявляющиеся в формировании определенного пространства, чувства легкости, невесомости. Отметим, что такие приступы возникают спонтанно и неожиданно, что не всегда дает возможность пациенту адекватно перенести состояние эпилепсии. При проведении анализов у эпилептиков отмечали патологические изменения в области виска и затылка, наличие поражения вестибулярного аппарата, ликворную гипертензию.
  • рассеянный склероз – головокружение при рассеянном склерозе является главным признаком почти у десяти процентов больных, а у тридцати процентов оно возникает во время течения заболевания. Пациенты с рассеянным склерозом отмечают вращательно головокружение, ощущение прострации, чувство тошноты, рвоту, появление неприятных ощущений при перемещении тела в пространстве. Почти все пациенты имеют в анамнезе нистагм.
  • шейный остехондроз – обычно головокружение при шейном остеохондрозе возникает либо утром либо ночью, и продолжается несколько минут (иногда и часов). Дополнительно пациенты ощущают шум в ушах, зрительные расстройства. Причина такого головокружения – мышечный спазм, грыжа межпозвоночного диска, сдавление позвоночной артерии, раздражение отдельных нервов, нарушение мозгового кровообращения, что приводит к ишемии отдельных участков.
  • базилярная мигрень – заболевание характеризуется мучительными приступами головной боли, которые начинаются без причины, что особенно затрудняет диагностику заболевания. Признаки базилярной мигрени довольно выражены – пациенты отмечают светобоязнь, раздражение от резких звуков, рвоту, тошноту, чувствительность к запахам, онемение рук и ног, головокружение, галлюцинации. Пациенты ощущают боль в затылке, которая распространяется по обе стороны головы. Такое ощущение может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. Отмечается, что пациенты, страдающие базилярной мигренью, особенно восприимчивы к запахам, умственному или физическому напряжению, стрессам.
  • опухоли головного мозга – возникновение головокружений непосредственно связано с локализацией опухоли. Чаще всего страдают те пациенты, у которых опухоль расположена близко к вестибулярному аппарату (например, в области мозжечка). Также к головокружению может привести застой жидкости, которая оказывает давление на вестибулярные центры.
  • травмы – чаще всего травмы головы локализуются в височной части ввиду анатомических особенностей этого участка. В большинстве случаев удары в висок происходят сбоку, что становится причиной возникновения продольных переломов височной кости. При этом могут травмироваться барабанная перепонка, случаются кровоизлияния. При поперечных переломах головокружение исчезает через некоторое время из-за начала работы компенсаторной системы организма. Чтобы распознать перелом височной кости применяются томографию, а для диагностики нарушений слуха – аудиометрию с обязательной диагностикой вестибулярной функции.
  • вегето-сосудистая дистония – головокружение при вегето-сосудистой дистонии появиться может в любой момент. Больные этим диагнозом отмечают, что они находятся, словно на месте волчка, – вокруг них быстро кружатся предметы. Причины головокружений при вегето-сосудистой дистонии: сдавление сосудов головного мозга, наличие тромба или атеросклероза сосудов, при длительном воздействии неблагоприятного фактора. Механизм возникновения головокружений состоит в том, что при спазме сосудов выделяется адреналин, провоцирующий кратковременное кислородное голодание. При резком спазме возможны даже обмороки, чреватые нанесением травм во время потери сознания.
  • гипертония ­– повышение артериального давления приводит к напряжению сосудов и увеличению объема крови в кровяном русле. При повышении давления происходит сосудистый спазм, в результате чего диаметр сосудов значительно сужается и человек ощущает головокружение. При гипертонии пациенты говорят о чувстве накатывающей тревоги, сдавления в груди, боли за грудиной. Лечение головокружения при гипертонии основывается на нормализации кровяного давления и устранении симптомов гипертонии.

Цереброваскулярные заболевания

Согласно статистическим данным, у каждого пятого человека, страдающего головокружениями, они возникают по причине цереброваскулярных расстройств. Такие расстройства в большинстве случаев не проявляются в чистом виде, а сочетаются с поражениями ствола головного мозга. Для того, чтобы разобраться с причинами таких головокружений, рассмотрим работу периферической цереброваскулярной системы (ЦВС).

ЦВС состоит из лабиринта и вестибулярного нерва. Лабиринт в свою очередь имеет преддверье и три полукружных канала, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях. Рецепторы этих каналов отвечают за ощущение углового ускорения, а рецепторы преддверия – за линейное ускорение. Далее вестибулярные рецепторы в лабиринте направляют к ядрам ствола головного мозга определенные импульсы, образующие на своем пути вестибулярные связи различных типов – глазодвигательные, спинальные и мозжечковые. Пути, которые связывают вестибулярные ядра и кору головного мозга, лежат через зрительный бугор.

В нормальной ситуации у здорового человека оба лабиринта постоянно отдают импульсы в головной мозг. В состоянии покоя уровень отдачи импульсов абсолютно одинаков. При любом заболевании, которое ведет к рассогласованию этих импульсов, человек ощущает головокружение. Если влияние негативного фактора кратковременное, то и головокружение будет ощущаться лишь некоторое время. Если же головокружение, как последствие какого-либо заболевания, будет длительным, то здесь вступят в работу компенсаторные механизмы. Поэтому такое головокружение не может длиться более нескольких суток. Длительнее всего продолжаются головокружения при инсульте ствола головного мозга, мозжечка и при рассеянном склерозе, что обусловлено замедлением компенсаторных процессов из-за нарушения связи «вестибулярное ядро — мозжечок».

Головокружение при цереброваскулярных патологиях  возникает из-за нарушения кровоснабжения отделов вестибулярной системы. В некоторых случаях головокружение провоцируется ишемией ядер ствола мозга, а вот ишемия лабиринта в медицинской науке мало изучена, поэтому об этой причине пока говорить не приходиться. Но все же, чаще всего вестибулярное головокружение возникает по причине инсульта ствола мозга или мозжечка. Пациенты, страдающие этой патологией, ощущают удвоение предметов, расстройство координации движений, естественных рефлексов, паралич мышц, снижение чувствительности в определенных частях тела и другие неврологические нарушения. Непосредственными причинами таких состояний являются нарушения кровообращения головного мозга – эмболия, атеротромбоз, расслоение позвоночной артерии, кровоизлияние в мозжечок или ствол головного мозга.

Если головокружение продолжается более трех недель, то причину инсульта необходимо исключить, не смотря на то, что отличить иные формы вестибулопатии от инсульта довольно сложно. В данном случае врачи прибегают к дополнительным методам диагностики, в частности магнитно-резонансной томографии.

Причины и лечение головокружения у пожилых людей

Головокружение – довольно частый спутник старости. Пожилые люди отмечают, что время от времени их посещают состояния, когда либо предметы вращаются возле них, либо они сами не чувствуют земли под ногами. При этом может дополнительно наблюдаться слабость, ватные ноги, тошнота, слуховые и зрительные нарушения. Подобные головокружения могут привести даже к потере сознания. Для того, чтобы устранить головокружения, необходимо понимать причину этих состояний, чтобы назначить эффективное лечение.

У людей старше шестидесяти лет приступы головокружений могут возникать в следующих случаях:

  • при атеросклерозе сосудов;
  • при наличии патологии в зоне нейронных связей, в структуре самого вестибулярного аппарата;
  • если  ишемическая болезнь приводит к нарушению кровоснабжения в лабиринте;
  • при изменении некоторых показателей крови (скорости течения, вязкости);
  • если диагностированы цереброваскулярные нарушения;
  • при уменьшении кровоснабжения головного мозга (вертебробазилярные нарушения);
  • при сахарном диабете;
  • если пациент болеет болезнью Паркинсона;
  • при артериальной гипертензии;
  • при аритмии;
  • как следствие дегенеративных изменений позвоночника (грыжа межпозвонкового диска, шейный остеохондроз, сдавление нервных окончаний);
  • при неправильном распорядке дня (недосыпание, неполноценное питание);
  • при климаксе;
  • во время социально-психологической дезадаптации.

Симптоматика головокружений в пожилом возрасте индивидуальна по ощущениям, длительности приступов, сопутствующим признакам. Так, при головокружении пациенты отмечают, что они дополнительно страдали мигренью, приступом гипертонии, испытывали расстройства зрения (раздвоение предметов, мушки перед глазами), онемение конечностей, тошноту и слабость.

Лечение головокружения у пожилых людей должно начинаться с определения первичной причины, которая вызвала подобные расстройства. При головокружении, вызванном переутомлением, можно пройти курс анальгина или аспирина. Если же виной головокружений стали патологии вестибулярного аппарата, то назначают такие препараты, как циннаризин или скополамин. На психогенные причины воздействуют бетасерком. Гипертонические кризы купируются препаратами, понижающими давление и расширяющими сосуды, а стрессовые и депрессивные состояния устраняются седативными препаратами. Дополнительно врачи назначают витамины, прописывают курс лечебной физкультуры на воздухе, физиотерапевтические и психотерапевтические мероприятия.

Головокружения при месячных и климаксе

Менструации и климакс – серьезные гормональные изменения в организме женщины. В первую очередь они затрагивают половую сферу, но неизбежно оставляют свой след и на работе всего организма. В эти периоды наблюдаются анемические ситуации, при которых кровеносная система теряет много гемоглобина. Это приводит в свою очередь  к кислородному голоданию головного мозга и его проявлениям – головной боли и головокружению. Климактерический период характеризуется нестабильностью артериального давления, во время которого в головном мозге происходят вегетативные нарушения и как следствие – головокружения.

Специального лечения в таких случаях не требуется, пациентам могут назначить средства, облегчающие течение этих процессов – витаминный комплекс, железосодержащие препараты, препарат, стабилизирующие давление.

Головокружение при беременности

Во время беременности организм женщины особенно восприимчив к различным неблагоприятным факторам. Могут обостряться как хронические заболевания, так и появляться новые недуги. Головокружение у будущих мам связывают с несколькими факторами. Чаще всему виной является возросшая на сердце нагрузка, связанная с «обслуживанием» двух организмов – собственного и малыша. Обычно в матке циркулирует около двух процентов крови, а во время беременности этот показатель увеличивается, достигая к родам до тридцати процентов. Чтобы поддержать такой объем кровотока, организм начинает усиленно синтезировать кровяные клетки, из-за чего увеличивается нагрузка на сердце, а вот приток крови к мозгу несколько уменьшается. В период беременности также изменяются и некоторые показатели крови – закономерно падает уровень глюкозы и гемоглобин, что отражается на функционировании головного мозга.

Также головокружение может быть вызвано элементарным недостатком кислорода, если женщина долгое время находится  в маленьком, плохо проветриваемом помещении.

Для того, чтобы не допустит появления таких приступов, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. не вставать резко с кровати, а некоторое время посидеть;
  2. в душных маленьких помещениях не стесняться просить уступить место возле окна (например, в транспорте);
  3. при появлении первых признаков головокружения съесть продукт, богатый углеводами, например, шоколадку или конфету, выпить сладкий чай;
  4. ежедневно гулять на свежее воздухе, особенно перед сном;
  5. не пренебрегать гимнастическими упражнениями для беременных, по возможности плавать, ходить;
  6. соблюдать все предписания врача и употреблять лекарства строго в выписанной дозе в необходимое время.

Головокружение после приема лекарств

Некоторые лекарственные препараты способны вызывать головокружения, как побочные явления при их приеме. Перед употреблением лекарств необходимо внимательно изучить список побочных явлений и быть готовым к тому, что такое может случиться. Среди «головокружительных» препаратов чаще всего отмечают антигистаминные препараты, сильные антибиотики, антисептики и диуретики. К ним относят стрептомицин,  фенацетин, биомицин, гентамицин, фуросемид и другие. Особенно стоит упомянуть категорию транквилизаторов и сильных антидепрессантов, от которых головокружения возникают чаще всего.

Вредные привычки и головокружение

Наиболее распространенные вредные привычки современного человека – пристрастие к курению, наркотикам и алкоголю. Каждый год от воздействия алкоголя и никотина на организм умирает около семисот тысяч человек. Рассмотрим влияние этих пагубных страстей на организм человека.

При попадании алкоголя в организм в первую очередь страдают элементы крови – тромбоциты. Они теряют естественную смазку, которая обеспечивает им комфортное передвижение вместе с током крови. Без этой смазки эритроциты при встрече друг с другом слипаются и образуют плотные соединения – тромбы. Движение тромбов в кровяном русле постоянно грозит закупоркой сосудов, и если крупные сосуды справляются с закупоркой и силой кровяного потока выталкивают тромб все дальше и дальше, то уже в капиллярах тромбы вперед не проходят – они закупоривают просвет сосуда и лишают его возможности полноценного функционирования. Как результат мы видим недостаточность кровообращения – ишемию, которая особенно негативно влияет на области головного мозга. Нейроны, не получающие кислород, перестаю проводить импульсы, а могут и вовсе отмирать. Человек, переживающие такие деструктивные процессы, может чувствовать головокружение, как один из симптомов поражения организма вредными веществами.

Влияние никотина на организм не менее губительно. При попадании никотина клетки сжимаются, чтобы не допустить проникновения яда сквозь клеточные мембраны. Вследствие этого  клетки не могут полноценно обеспечиваться кровью и быстро погибают. Головокружение во время отравления никотином очень явно проявляется на первых порах, когда человек только начинает курить. В дальнейшем в организме просто деградируют те участки мозга, которые отвечают за подобные защитные реакции, поэтому головокружение постепенно исчезнет.

Воздействие наркотических веществ на организм поистине губительно. Они не только приводят к соматическим и психическим расстройствам, но и способствуют десоциализации субъекта. Головокружения наблюдаются при употреблении практически всех наркотических веществ, а особенно сильно – при употреблении героина, метамфетамина, токсических веществ (нюхание лака, бензина, клея «Момент», пятновыводителей и других веществ). Стоит отметить, что для наркоманов такое головокружение не является патологией – они  употребляют дозы наркотиков для того, чтобы достигнуть этого состояния, поэтому лечение этой категории пациентов особенно сложно.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение – это признаки головокружения, которые возникают после перенесения организмом эмоционального  стресса. Часто пациенты говорят о раздвоении предметов, чувстве тумана и пустоты в голове, мышечной слабости, появлении неприятного шума в ушах.

Медики считают, что психогенные головокружения занимают второе место среди всех подобных расстройств, однако на практике врачи склонны игнорировать психологическую составляющую в  этиологии головокружения.

Для того, чтобы диагностировать этот вид головокружения, врачи отталкиваются от принципов негативной диагностики и исключают такие причины, как вестибулярные нарушения, соматические и неврологические патологии, неврологические болезни, которые сопровождаются нарушением ходьбы. Если эти причины не подтвердились, врачи переходят на второй этап диагностики – позитивный, на котором нужно установить непосредственную причину стресса. Такими причинами чаще всего становятся:

  • тревога;
  • депрессия;
  • страх.

В большинстве случаев у пациентов встречаются комбинированные причины, например —  тревога неизменно сопровождается депрессивными проявлениями. Такой комплекс причин позволяет утверждать, что они вызывают не только депрессивные состояния, но и расстройства в работе самого организма. Например, при тревожном состоянии усиливается дыхание, как следствие этого – переизбыток в крови кислорода, что может стать причиной  головокружения.

Еще один вид головокружения – фобическое. Оно может возникать спонтанно, но чаще всего ему предшествуют состояния боязни перед чем-либо. Это может быть головокружение перед прохождением подвесного моста, при поднятии на колесо обозрения и т.д. Пациенты описываю такое головокружение как кратковременное состояние паники с острым приступом потери ориентации в пространстве, ощущениями невозможности удерживаться на ногах.

Пациенты с вестибулярными расстройствами составляют особую группу риска, поскольку они больше всех подвержены страхам. При исследовании больных с различными вестибулярными расстройствами выяснилось, что состояние страха и тревоги возникают после приступов головокружения. Пациенты переживают за свое состояние, бояться оказаться одни далеко от дома и без поддержки близких, когда у них случаются приступы головокружения. Психогенные головокружения носят иной характер нежели те, которые вызваны основным заболеванием. Они становятся несистемными, могут возникать независимо от обстановки, пациенты говорят и о соматическом ухудшении их здоровья. Больные становятся замкнутыми, считают. Что их головокружения свидетельствуют о хроническом переутомлении или других более серьезных, но еще не диагностированных заболеваниях. Вследствие такого отношения к проблеме возврат к нормальной жизни уже будет являться стрессом, что еще больше влияет на дееспособность пациента.

Как итог вышесказанного можно выделить следующие особенности психогенных головокружений:

  • несистемный характер, чувство сильнейшей слабости, ощущение неустойчивости тела, возможны секундные потери сознания;
  • такие головокружения появляются как спонтанно, так и по причине воздействия внешнего фактора, которое воспринимается больным с особой остротой (скопление большого количества людей, поездка в метро, подъем на высокие этажи т.д.);
  • несмотря на то, что пациенты могут пройти все тесты на устойчивость, они жалуются именно на головокружение при ходьбе или в положении стоя;
  • явным клиническим признаком является наличие расстройств со стороны работы других систем и органов;
  • начало психогенного расстройства совпадает с пережитым стрессом;
  • отсутствие объективных клинических признаков патологии.

Для того, чтобы вылечить пациента, применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Больным показана вестибулярная гимнастика, дыхательные упражнения, психотерапия. Среди лекарств можно отметить феназепам, феварин, паксил, альпразопам, сульпирид, тиоридазин, атаракс, бетасерк.

Если болит живот и кружится голова

Одновременные боли в животе и головокружение могут быть симптомами некоторых коварных болезней, а также беременности. Рассмотрим основные ситуации, для которых характерно возникновение этих двух признаков вместе.

  • Ротавирусная инфекция – сопровождается неприятными ощущениями в области желудка, при этом общее состояние быстро ухудшается. Пациенты жалуются на сильную головную боль, слабость, ватные ноги, ощущение, что предметы вокруг передвигаются. Как правило, такое тяжелое состояние бывает при наличии высокой температуры.
  • Беременность – прекрасное состояние в жизни женщины, но оно может омрачаться временными приступами головокружения и неприятными ощущениями в области живота. Это связано с перераспределением крови в кровяном русле, недостаточностью кровоснабжения головного мозга и его отдельных участков особенно. Если такие приступы единоразовые и дальнейшего ухудшения не наблюдается, то беременная может не переживать по поводу появления таких симптомов. Если же боль в животе не проходит, а головокружения становятся настолько сильными, что грозят потерей сознания, тогда необходимо обследование у врача.
  • Отравление: стафилококковое или токсинами – при отравлении в области живота появляются резкие боли, режущего или колющего характера. Чаще всего боли приступообразные по несколько минут. Вместе с этими болями пациент ощущает сильнейшую слабость, невозможность самостоятельно передвигаться, расстройства зрения – удвоение предметов, ощущение, что земля уходит из под ног. Пациенты предпочитают не вставать с кровати, т.к. при изменении положения тела головокружение усиливается еще больше. Об отравлении свидетельствуют и такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение температуры, озноб.

Головокружение у детей

В детском возрасте головокружение может возникать по причине парциальных припадков, которые возникают из-за поражения височной зоны коры головного мозга. Также головокружение может быть вызвано мигренью.

Нередко дети страдают так называемыми доброкачественными головокружениями, характерными для малышей раннего возраста от годика до трех лет. Такие головокружения проявляются одинаково и у мальчиков, и у девочек. Медики пока не могут точно установить, какие именно заболевания приводят к доброкачественным головокружениям, однако у значительной части пациентов в анамнезе наблюдались ушные инфекции или наследственная мигрень.

Доброкачественные головокружения могут появляться несколько раз в месяц, их продолжительность невелика – от пары секунд до пяти минут. В некоторых случаях приступы головокружения настолько сильны, что дети падают на пол и не двигаются, их кожные покровы бледны, может выступать холодный пот, наблюдается нистагм. Сознание у детей находится в полном порядке, однако внешне складывается впечатление о его потере. Обычно это подозревают из-за кратковременности приступов особенно впечатлительные родители. Во время приступов и после них дети, как правило, не могут объяснить те ощущения, которые они испытывали во время головокружения. Наиболее явным признаком того, что у ребенка кружиться голова, является его желание схватиться за опору, найти себе постоянное место (прилечь на кровать, прислониться к стене и т.д.).

У большинства детей головокружение проходит обычно к четырем годам жизни, однако некоторые малыши могут остаться страдать после головокружений мигренью.

Если ребенок жалуется на головокружение во время перелета, длительного переезда, то скорее всего здесь имеет место обычное укачивание. В редких случаях головокружение может быть вызвано приемом некоторых препаратов, например антибиотиков.

Диагностика

Чтобы с высокой вероятностью определить наличие головокружения, необходимо потрудиться при постановке диагноза. Очень важно учитывать те специфические симптомы, которые указывают либо на периферическое, либо на центральное происхождение этого явления. Например, раздвоение предметов, нарушение чувствительности конечностей, онемение лица указывает на центральное поражение, а при головокружении и нарушении слуха подозревают причину в патологии лабиринта.

Стоит отметить, что ощущение головокружения довольно субъективное. Больные по-разному чувствуют один и тот же симптом, поэтому среди описания головокружения могут встречаться такие разнообразные эпитеты, как вращение мира вокруг пациента, перемещение тела в пространстве, движение отдельно взятых предметов, чувство паники и тревоги, слабость, ощущение «ватных» ног, предчувствие обморока. Из-за столь разнопланового описания головокружения врачи зачастую сомневаются в диагнозе, поэтому очень важно тщательно расспросить пациента о его чувствах.

При сборе анамнеза врачу необходимо уточнить, какие точно чувств возникают у пациентов, особое внимание уделяется координации тела в пространстве и окружающих предметов относительно больного. Определяется характер головокружения – приступообразный или постоянный, выявляются сопутствующие симптомы  — рвота, тошнота, расстройство слуха, зрения. Особое внимание стоит обратить на применение пациентом некоторых препаратов, алкоголя, наркотических средств.

Дополнительно с целью диагностики назначают обычные исследования – общий анализ крови, электрокардиография, рентген позвоночника (шейный отдел). Если со стороны сердечнососудистой системы отклонений нет, тогда проводят тональную аудиометрию, магнитно-резонансную терапию головного мозга, электрокохлеографию.

Лечение

В лечении головокружений необходимо в первую очередь воздействовать на основное заболевание, поскольку головокружение является симптомом того или иного заболевания. Терапия причины головокружения возможна в том случае, если оно вызвано бактериальным лабиринтитом, стволовым инсультом, базилярной мигренью, холеастомой и т.д.

Для остановки головокружения назначаются препараты, действующие на вестибулярные ядра ствола. Поскольку не последнюю роль в головокружении, как симптоме, играет  гистамин, то врач прописывает и антигистаминные препараты, такие как прометазин и меклозин. Для уменьшения уровня тревоги пациенты употребляют диазепам или лоразепам. При наступившей тошноте можно унять ее ощущения метоклопрамидом. В последнее время врачи с успехом пользуются бетагистином гидрохлорид, который улучшает кровообращение вестибулярного аппарата.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.