Галитоз (неприятный запах изо рта)

Галитоз — постоянный или возникаю­щий временно неприятный запах изо рта.

В 85 % случаев причиной являются за­болевания полости рта. В оставшемся проценте случаев он возникает в резуль­тате различных системных и других заболеваний.

Запах появляется в результате рас­щепления пищи анаэробными грамотрицательными бактериями во рту с образо­ванием летучих соединений серы: серо­водород, метилмеркаптан. Бактерии появляются при болезнях десен или периодонта, особенно при развитии некро­за и изъязвления. У пациентов со здоро­вым периодонтом они могут размно­жаться на задней поверхности языка — у его корня. Факторы, способствующие избыточному росту бактерий, — сниже­ние слюноотделения (заболевания око­лоушной железы, синдром Шегрена), застой слюны и повышение рН. Иногда распадающийся рак полости рта или но­соглотки также может стать причиной га-литоза.

Некоторые попадающие внутрь вещества (табак, алкоголь) и продукты (чеснок, лук, некоторые специи) содержат летучие вещества, которые оказываются в выдыхаемом воздухе после системной абсорбции.

Реже неприятный запах при выдохе может быть вызван инфекцией носовых пазух, легочной инфекцией. Чаще такое случается при попадании инородного тела в дыхательные пути, а также при бронхоэктазах или анаэробном абсцессе легких. Скопление пищи в дивертикуле Ценкера может стать причиной галитоза.

Изредка причиной галитоза могут стать некоторые системные заболевания, когда образующиеся летучие вещества придают неприятный запах выдыхаемому воздуху. При диабетическом кетоацидозе появляется сладковатый или фруктовый запах ацетона, заболевания печени могут сопровождаться сернистым или «мышиным» запахом, запах мочевины и аммиака изо рта возникает из-за болезни почек. Заболевания желудочно-кишечного тракта обычно не сопровождаются неприятным запахом, поскольку пищевод в норме находится в сокращенном состоянии. Ошибочно предполагать, что неприятный запах изо рта определяется состоянием пищеварительной и кишечной функции.

У ипохондриков встречается также психогенный галитоз в результате расстройства психики, когда пациент уверен в наличии у него зловонного дыхания, чего, однако, не чувствуют окружающие.

Диагностика и лечение

Составляя историю болезни, врач должен тщательно исследовать наличие симптомов локальной инфекции или системного заболевания.
При физикальном обследовании носа и ротоглотки можно выявить признаки воспаления, инородное тело, заболевание десен. Проводится проба на запах. Обычно местные процессы в ротовой полости вызывают острый неприятный запах, в то время как системные заболевания приводят к появлению более тонкого, несвойс­твенного запаха. В идеале за 48 часов до исследования пациент не употребляет лук или чеснок, и за 2 часа воздерживается от еды, питья, жевания, полоскания гола, промывания носа, курения. Во время теста пациент делает выдох на расстоянии 10 см от врача сначала открытым, затем с закрытым ртом. Неприятный запах во время выдоха ртом свидетельствует о локали­зации процесса в полости рта, во время выдоха носом — в пазухах. При появле­нии запаха при обоих выдохах говорит о системном заболевании или бронхолегочной патологии. Если источник неясен, делают соскоб пластиковой ложечкой с корня языка. Через 5 секунд оценивают запах с ложечки на расстоянии 5 см от носа исследователя.

Диагностические исследования долж­ны продолжаться до тех пор, пока не по­может выявить основное заболевание, учитывая также данные анамнеза и физикального обследования. Портативный серный монитор, газововая хроматография и химическое исследование соскоба с языка лучше всего помогут в установление точной причины.

Необходимо проводить лечение основного заболевания. Если причина — нарушения в полости рта, пациента необходимо направить к стоматологу для санации полости рта и лечения заболевания десен и кариеса. В домашних условиях необходимо использовать зубную нить, проводить тщательную чистку зубов и языка щеткой для улучшения гигиены полости рта. Полоскание рта помогает избавиться от запаха лишь на 20 минут. При психогенном галитозе может потребоваться консультация психиатра.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.