Зубная боль

Зубная боль – это сильные, неприятные ощущения в зубе, в определенной области десны или во всей челюсти. Она относится к тем болям, которые не позволяют спать, употреблять пищу, говорить и совершать обычные действия. По своей силе и интенсивности зубная боль может сравниться только с болевыми ощущениями от выхода камней из почек.

Не будет ошибкой сказать, что распространенность зубных болезней в популяции людей превосходит все другие виды заболеваний. Свидетельство тому – изобилие стоматологических клиник и кабинетов в любом, даже небольшом городе. Современные способы лечения и протезирования даже в государственной клинике позволяют добиться косметического восстановления даже тех зубов, которые пару десятков лет назад подлежали однозначному удалению.

Для того чтобы сделать визиты к стоматологу реже, необходимо заботиться и ухаживать за зубами в течение всей жизни.

Виды зубной боли

Зубная больЗубная боль может быть классифицирована по ряду признаков.

1. По динамике болевого ощущения

  • Постоянная с ровной интенсивностью
  • Постоянная с чередующимися периодами сильной и слабой интенсивности
  • Кратковременная, возникающая спонтанно
  • Кратковременная, возникающая от воздействия внешнего раздражителя: надавливание, кусание, горячее, холодное, другие

Постоянные виды зубной боли требуют обращения за медицинской помощью, т.к. это всегда признак неблагоприятного течения болезненного процесса в зубе.

2. По интенсивности болевого ощущения

  • Острая, резкая, с преобладанием ярко выраженных болевых импульсов
  • Вялотекущая, ноющая

При острой форме боль бывает такой силы, что человек спешит к стоматологу, не раздумывая.

К вялотекущему болевому синдрому больной, который не любит посещать зубного врача, часто адаптируется и какое-то время может не ощущать боль или чувствовать, что «боль отступает». Однако это обманчивое ощущение: когда патологический процесс достигнет своего полного развития, вялотекущая боль может перейти в острую, а консервативное лечение будет уже не возможно.

3. По локализации болевого ощущения

Боль может субъективно восприниматься в следующих формах:

  • Точечная, локализованная в определенном месте десны
  • Рассеянная, затрагивающая всю сторону челюсти
  • Блуждающая, при которой периодически могут болеть разные зубы
  • Отдающая за пределы челюсти, например, в ухо, нос, глаза, в голову
  • Боль, не локализованная в области челюсти

Нервы, подходящие к зубу, являются частью большого лицевого сегмента нервной системы. Симптоматически зубная боль может говорить о болезненных процессах за пределами зубов. Верно и обратное: патологический процесс в десне, в частности при депульпированном и пролеченном зубе, может проявляться в виде боли, например, в ухе.

Краткая анатомия зуба

В вертикальном разрезе зуб состоит из:

  • Коронка
  • Шейка
  • Корень

Основная ткань зуба (дентин в коронке и цемент корня – в корне) по своим свойствам близка к костной ткани. Видимая часть зуба – коронка – покрыта эмалью, наиболее твердым в организме веществом, благодаря высокому содержанию в нем минеральных солей. Снаружи эмаль покрыта тонкой оболочкой, предохраняющей ее от действия кислот.

Полость внутри дентина коронки называется пульпой. Это мягкая ткань, состоящая, в основном, из коллагеновых волокон, которые пронизываются нервными путями и питающими их кровеносными сосудами. Нервы и сосуды по каналу, проходящему сквозь корень, соединяются с магистральным сосудисто-нервным пучком челюсти.

Причины

Флюс

Флюс – наиболее очевидная из всех зубных проблем. Если с другими заболеваниями зубов многие люди могут ходить неопределенно долго, то флюс изменяет форму лица, что заставляет человека обращаться к врачу.

Флюс – это абсцесс в десне, локализованный около корня зуба. Любое воспаление происходит от того, что в ткань попадает нестерильная болезнетворная субстанция. В случае с флюсом роль этой субстанции выполняют, как правило, микроорганизмы, поражающие незалеченный зуб. Флюс может быть вызван инфекционным процессом во рту или горле, травмой.

Болезненный синдром при флюсе зависит от степени воспаления.

  • На первых этапах боль может отсутствовать.
  • С течением времени давящая ноющая боль в области челюсти нарастает.
  • По своей интенсивности боль, обычно, далека от острой зубной боли.
  • Боль имеет пульсирующий характер.

Кариес

Кариес является основной причиной зубной боли.

То, что мы ощущаем как зубную боль при кариесе, есть раздражение нервных окончаний, расположенных в пульпе. Степень раздраженности зависит от близости раздражающего фактора.

  • Начальная стадия кариеса проходит безболезненно.
  • С приближением кариеса к пульпе боль начинает ощущаться: при надавливании, от горячего или холодного воздействия.
  • Боль становится невыносимой, когда кариес достигает пульпы.

Причина кариеса банальна: некачественная уход за полостью рта. Развивающиеся на зубном налете бактерии, выделяют в процессе своего метаболизма кислоты, которые разъедают эмаль. Незащищенный эмалью дентин, который по сравнению с эмалью является менее прочным, подвергается ускоренному разрушению.

Индивидуальные особенности строения зубов, например – толстый слой качественной эмали, предотвращает или замедляет развитие кариеса. Дополнительными факторами, которые могут ускорить процесс, являются:

  • Недостаток фтора, кальция, фосфора, витаминов
  • Отсутствие в рационе фруктов и овощей
  • Некачественная чистка зубов

Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы, внутренней полости зуба. В пульпе собраны нервные окончания. Поэтому пульпит – это всегда острая труднопереносимая боль.

Микроорганизмы, вызывающие воспаление пульпы, проникают через пористую структуру незащищенной эмалью внутренней части зуба (дентина). Такая ситуация может возникнуть в следующих случаях:

  • изменение целостности зуба в результате механического скола или трещины;
  • прогрессирующий кариес;
  • последствие гайморита или флюса;
  • некачественное хирургическое вмешательство.

В результате внутренняя полость зуба заполняется гноем, который создает сильное давление на нервные волокна. Существенными характеристиками боли при пульпите является следующие:

  • Усиление от теплого или холодного воздействия.
  • Боль не проходит, когда воздействие раздражающего фактора исчезает.
  • Усиление по ночам.
  • Боль не снимается стандартными болеутоляющими.
  • Боль распространяется на ухо, глаз, переходит в головную боль.

Повышенная чувствительность зубов

Когда наши зубы реагируют болевым ощущением на термическое (например, чай), химическое (например, продукты, содержание кислоты – лимон, яблоки, томаты и др.), механическое (при помощи зубной щетки) воздействие без кариозного поражения зуба, принято говорить о повышенной чувствительности зубов. Это связано:

  • с истончением стенки зуба;
  • с опусканием десны и оголением шейки и части корня зуба.

Характерными особенностями этого вида зубной боли являются:

  • Несильная резкая, «электрическая» боль.
  • Боль проходит при отсутствии раздражителя.
  • Чувствительно зубов может с течением времени повышаться или понижаться (вплоть до отсутствия болевых ощущений).

После пломбирования

Если лечение зуба включало депульпацию, удаление нервов из коренных каналов и пломбирование этих каналов, то легкие ноющие болевые ощущения могут наблюдаться после лечения. Вот несколько возможных причин:

  1. Нерв из зуба удаляется механически: его отрывают от магистрального нервного пути. Чтобы процедуру возможно было провести, нерв заранее умерщвляют при помощи мышьяка или используют местную анестезию. По прошествии пары часов нерв в месте отрыва может сигнализировать болью.
  2. Штифтование зуба – вворачивание в канал металлического штифта для последующего наращивания зуба в некоторых случаях может вызывать болезненные ощущения.
  3. Стоматологи, пломбируя зубной канал, иногда выходят на 1-2 мм за пределы канала в ткань челюсти, которая реагирует на это болезненно от нескольких часов до нескольких дней.
  4. Депульпация – это мини-операция, которая, как и любое вторжение в организм, даже если оно сделано абсолютно правильно, может вызывать какое-то время несильные ноющие болевые ощущения.

Таким образом, в большинстве случаев боль после пломбирования проходит в течение одного-двух дней.

Если боль не исчезает или носит резкий характер, или, если повышается температура и припухает челюсть, то это говорит о том, что лечение зуба было проведено некорректно и, скорее всего, внутрь зуба попало что-то лишнее.

После удаления зуба

При удалении зуба травмируются ткани, разрываются нервные пути и сосуды. Болевые ощущения в этом случае – нормальное явление. При отсутствии осложнений боль должна пройти в течение 2-х дней.

Опасность представляют ситуации, когда в рану была занесена инфекция. Это может произойти не только в ходе операции удаления (такие случаи достаточно редки), но и при несоблюдении рекомендаций в послеоперационный период. Например, в рану может попасть частица пищи вместе с болезнетворными микроорганизмами, которые вызовут воспаление.

При воспалительном процессе повышается температура, может опухать десна, из раны происходят гнойные выделения. Все это сопровождается постоянной ноющей болью.

Трещина эмали

Повреждение эмали само по себе не вызывает болевого ощущения: нервные окончания находятся в глубине зуба и не могут реагировать на поверхностные изменения. Потеря целостности эмалевого слоя ведет к проникновению бактерий и продуктов их жизнедеятельность в дентин, который не имеет возможности сопротивляться воздействию агрессивной среды. С течением времени трещина эмали ведет, как минимум, к кариесу.

Для того чтобы эмаль оставалась здоровой необходимо употреблять продукты, богатые фтором, кальцием, фосфором и витаминами.

Эмаль может быть травмирована механическим воздействием. Следует избегать слишком твердой пищи, такой как: кости, орехи в скорлупе, виноградные косточки и др.

Боль под коронкой

Протезированный зуб предполагает обтачивание зуба. Зуб могут депульпировать или оставить каналы невскрытыми.

В первом случае непосредственно зуб болеть не может, т.к. нервы, передающие болевой сигнал, в нем отсутствуют. Тогда болевые ощущения говорят о воспалении десны или тканей, окружающих корень зуба. Например, это может быть киста, образовавшаяся под плохо пролеченным зубом.

Во втором случае прогрессирующий кариес под коронкой может добраться до внутренней полости зуба. Живой нерв зуба будет реагировать стандартным болевым ощущением.

Кроме того, боль может причинять коронка в месте прилегания к мягким тканям десны.

Травмы зубов

Результатом механической травмы зубов в зависимости от силы воздействия могу быть:

  • Ушиб зуба
  • Вывих зуба
  • Перелом коронки/корня
  • Потеря зуба

Если ушиб дает болевые ощущения при нажатии и постукивании по зубу, то вывихи и переломы – это всегда крайне болезненные травмы, сопровождающиеся смещением зуба относительно его прежней позиции, формированием осколков в десне, разрывом нервных волокон и сосудистых путей, проникновением инфекции в пульпу.

Другие причины

Нервная система представляет собой длинные волокна нервных клеток, которые опутывают все наше тело. Магистральные нервные пути расходятся на небольшие пучки, которые в свою очередь делятся на еще меньшие отростки. Получается своеобразная последовательная цепь, по которой постоянно и весьма запутанно движутся электрические и химические сигналы.

Благодаря такому устройству нервной системы, сигнал, который передается в головной мозг как болевой, может иметь свое начало в одном органе, а интерпретироваться по-другому. В этих случаях принято говорить о том, что боль «отдает» в другое место. Медики говорят, что боль «иррадиирует». Одним из ярких примеров иррадиирующей боли является защемление нервного корешка в грудном отделе позвоночника, который интерпретируется мозгом как сердечная боль.

Зубная боль может иррадиироваться патологическими процессами в ушах (отит) и в носовых пазухах (синусит, гайморит). Невралгия тройничного нерва и мигрень также могут быть причиной, якобы, зубной боли. В исключительных случаях стенокардия может давать болевое ощущение в шее, нижней челюсти и зубах.

Иррадиация боли от других органов в зубы – явление нечастое. Как правило, наблюдается обратный процесс, когда зубная боль отдает в сопредельные ткани и органы. Тот факт, что все зубы пролечены и запломбированы, не говорит о том, что они не могут болеть. Например, такое новообразование как киста может вызывать периодически возникающую ноющую боль при отсутствии каких-либо внешних признаков болезни зубов. Поэтому лучше обратить к стоматологу, который проведет осмотр и сделать снимки челюсти для исключения вероятности патологического процесса в зубах.

Почему зубная боль почти всегда сильная

Потому, что зубы очень важны для физического выживания организма. Сильной болью наше тело сигнализирует о критичности происходящего патологического процесса.

Зубы – это часть нашей пищеварительной системы, которая обеспечивает первичное измельчение пищи для ее полноценного переваривания. Уменьшение количества зубов ведет к ухудшению способности измельчать пищу, которое имеет два следствия:

  • Ограничение рациона (исключение твердой и грубой пищи)
  • Понижение эффективности усваивания пищи

Современный человек имеет возможность варить и пюрировать пищу. Теоретически он может выжить и без зубов. Однако в те времена, когда закладывались филогенетические основы живых организмов, потеря зубов всегда гарантировала скорую гибель существа.

Почему зубная боль чаще возникает по ночам

Данная закономерность свойственна не только зубной боли. Она имеет две причины:

  • Цикличность функционирования организма
  • Особенности психологии человека

1. Когда мы бодрствуем, все наши системы работают в полную силу. В том числе те, которые притупляют болевые ощущения (эндорфиновая система), и те, которые борются с воспалительными процессами (гормоны надпочечников). Вечером и ночью они снижают свою активность, «засыпают».

2. Человек в некоторой степени может блокировать болевые ощущения сознательно или бессознательно. Первое связано с волевым усилием, второе – со способностью отвлекаться на внешние раздражители, переключать внимание с боли на что-то еще. Ночью мы плохо способны к волевым усилиям, а внешние раздражители отсутствуют.

Почему при зубной боли не стоит откладывать визит к стоматологу

Зубные проблемы эффективнее решать, пока они не привели к нехорошим последствиям. Возникшая боль говорит о болезненном процессе, который будет прогрессировать. Если к стоматологу не обратиться во время, все закончится воспалением и потерей зуба.

Как правило, с острой болью к стоматологу бегут сразу же. Чего нельзя сказать о медленных ноющих периодических болях. Следует помнить, что отсутствие видимых признаков больного зуба, не говорит о его здоровье. Ведь основная часть зуба от нас спрятана, и, что с ней происходит, может показать только специальное обследование.

Лечение зубной боли

Обезболивающие: препараты на основе ибупрофена, кетопрофена, кеторолака.

Антибиотики:

  • доксициплин
  • амоксициклин
  • ципрофлоксацин
  • метронидазол
  • линкомицин
  • клиндамицин

Назначение антибиотиков должно производиться по индивидуальным показаниям стоматологом, который определит схему приема и продолжительность курса. Не принимайте антибиотики по собственной инициативе. Это агрессивные вещества, необходимость которых в вашем случае, возможно, отсутствует.

Растворы для полоскания:

  • солевой раствор (1 ч.л. соли на ст. теплой воды);
  • раствор фурацилина при наличии очага воспаления (1 табл. на 0,5 ст. воды) ;
  • ополаскиватель рта «Асепта» или аналогичный.

Народные средства:

  • отвар шалфея (полоскание);
  • компрессы спиртового настоя душицы/крапивы/валерьяны/календулы (прикладывается к больному зубу).

Акупунктурный массаж точек на руках и лице:

  • точка 1: внешняя сторона предплечья, чуть ниже локтя;
  • точки 2-3: внешняя сторона кисти, на расстоянии 1,5-2 см в обе стороны от основного сустава указательного пальца;
  • точки 4-5: нижняя челюсть под 4-5 зубами, верхняя челюсть над 5-6 зубами.

Народные средства не являются лечением зубов. Они помогают снять болевой синдром на некоторое время, за которое можно успеть дойти до кабинета стоматолога.

Зубная боль при беременности

Обезболивающие, которые применяются при зубной боли, относятся к веществам, которые несут в себе опасность для плода. Беременные женщины не должны принимать препараты на основе ибупрофена, кетопрофена и кеторолака. Эти вещества токсичны для печени, оказывают сильное воздействие на нервную систему, которая у плода находится в процессе формирования и, следовательно, уязвима.

Безопасным считается единичный прием анальгина или содержащих парацетамол препаратов.

Если зубная боль у ребенка

Препараты на основе ибупрофена считаются безопасными для детей. Дозировку необходимо уменьшать соответственно возрасту ребенка. Шестилетнему – не более четверти таблетки, 12-летнему – не более половины таблетки.

Детям не дают препараты на основе кетопрофена и кеторолака.

Ребенку не следует давать антибиотики без предписания врача.

Солевой раствор для полоскания, ополаскиватели рта могут быть использованы как вспомогательные дезинфицирующие средства. Следует учитывать, что фурацилиновый раствор – это антисептик, который применяется при видимом абсцессе, например, в десне. Полоскать рот фурацилином в отсутствии гнойного воспаления не рекомендуется.

Что нельзя делать при зубной боли

Противопоказаны следующие действия:

  • Согревающие компрессы и горячие полоскания. Это ускоряет деятельность болезнетворных организмов и при наличии воспаления может привести к быстрому развитию флюса или пульпита.
  • Охлаждающие компрессы и холодные полоскания. Охлаждение может стать причиной заболевания горла, уха или носа.
  • Воздействовать на слизистую рта раздражающими веществами, например, прикладывать чеснок или лук. Преодолеть боль это не поможет, но добавит дополнительную проблему в виде ожога слизистой рта.
  • Воздействовать на зуб механически. Если зуб раскололся, появилась трещина или, если он был травмирован ударом, не следует предпринимать попытки по самостоятельному исправлению ситуации (раскачивать, фиксировать и проч.). Инфекция, попав во внутреннюю полость зуба, начнет усиленно распространяться и приведет к воспалению.
  • Полоскать рот водкой. Несмотря на то, что спирт обладает дезинфицирующим действием, существуют более безвредные способы (например, фурацилин). Боль от полоскания водкой не проходит.

Как не допустить разрушения зубов

Многие люди сохраняют свои зубы до старости, не особо беспокоясь об их состоянии. Другие – теряют большинство, не достигнув 40-ка лет. Тому есть две причины:

  • Качество зубов, обусловленное генами
  • Гигиена полости рта

Как правило, качество зубов (толщина и минерализация эмали, толщина защитного слоя) становится понятно к 16-20 годам. Если зубы подвержены воздействию кариеса, то следует уделять внимание двум аспектам:

  • Сбалансированное питание, в котором присутствуют необходимые минералы
  • Гигиена полости рта

Говоря о питании, мы должны помнить, что для здоровья наших зубов, нам необходимы 3 минерала: фтор, кальций и фосфор. В совокупности эти вещества содержатся во всех продуктах животного происхождения, включая молоко и творог. Вегетарианцам следует принимать поливитаминные препараты для предотвращения дефицита микро- и макроэлементов.

Такое понятие как гигиена полости рта включает в себя ряд ежедневных мероприятий, среди которых чистка зубов является основным.

Чистить зубы следует два раза в день: утром и вечером после приема пищи. Процесс чистки не должен превращаться в формальную процедуру, выполняемую на автомате. Зубная щетка обязана пройтись не только по видимым и легко доступным местам, но и по всем уголкам рта, включая:

  • зубы мудрости;
  • пространство между зубами;
  • внутреннюю и заднюю стороны зубов;
  • область зуба, соприкасающаяся с десной (шейка зуба);
  • язык.

В течение дня каждый прием пищи и перекус необходимо сопровождать ополаскиванием рта как минимум чистой водой. Можно использовать специальные профилактические ополаскиватели.

Хорошая привычка – использование зубной нити.

При отсутствии возможности почистить зубы, эффективно 5-минутное жевание жевательной резинки.

К профилактическим мероприятиям также можно отнести периодический самоосмотр полости рта. Лучше обнаружить кариес на ранней стадии, когда возможно обойтись поверхностным лечением, чем доводить болезнь до необходимости депульпирования и протезирования зуба.

И последний совет: посещайте стоматолога раз в полгода.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Какая бы боль ни была, надо срочно идти к врачу.Народные методы лишь на время остановят неприятную боль, но зуб они не вылечат. Мне кажется, если абцесс уже начался, кроме врача ситуацию ничто не исправит.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.