Перелом мыщелков большеберцовой кости

Перелом мыщелков большеберцовой кости – это нарушение целостности небольших отделов большеберцовой кости, находящихся с двух сторон от нее. Среди всех разновидностей переломов данный вид повреждения принадлежит к внутрисуставным. Является характерным для людей всех возрастов, полов и профессий.

Причины перелома

Причинами возникновения могут быть:

  1. Сильное падение на область колена (такую травму называют прямой).
  2. Резкий удар по колену тупым предметом или, например, в результате автомобильной аварии (прямая травма).
  3. Попытка повернуть тело вокруг своей оси в том случае, когда голени не могут двигаться из-за полной своей фиксации.
  4. Прыжок на ровные ноги с большой высоты может спровоцировать перелом мыщелков, однако при этом травма будет непрямой, ведь удар не приходится непосредственно на коленный сустав.

Перелом мыщелков большеберцовой костиВ зависимости от места повреждения, различают несколько разновидностей данного перелома:

  • нарушение целостности наружного мыщелка;
  • двух мыщелков;
  • внутреннего мыщелка.

Кроме этого, по характеру тяжести переломов, можно выделить также несколько его вариантов:

  • полный – небольшая часть мыщелка или полностью вся его составляющая отделяются от кости;
  • неполный – главными признаками его считается обширное разрушение хряща, небольшие вдавленные участки, которые наблюдаются из-за изменения губчатой структуры мыщелков. При этом возможны также небольшие трещины кости;
  • со смещением;
  • без смещения.

Анализируемая разновидность переломов относится к довольно тяжелым и серьезным. Это связано, прежде всего, с тем, что при повреждении мыщелков чаще всего ломаются не только они, но и травмируются связки коленного сустава, мениск и малоберцовая кость. При сильных переломах могут наблюдаться повреждения позвоночника, таза, живота и грудной клетки.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы перелома мыщелков, которые сразу помогут больному определить причину болей в области колена:

  • ощущение боли при попытке стать на полную стопу;
  • гематома в поврежденной части конечности;
  • очень неприятные ощущения при нажатии на колено;
  • отечность колена говорит о том, что произошло кровоизлияние, которое существенно усложняет процесс движения;
  • в некоторых случаях может возникать изменение внешнего вида колена (искривляется в сторону), что является немедленным сигналом к вызову скорой помощи, потому что при этом часто страдают сосуды и нервы вокруг поврежденного участка;
  • стопа постепенно становится холодной и бледной – это признак того, что нарушено нормальное кровообращение в ноге;
  • стопа или голень теряют свою прежнюю чувствительность, возникает ощущение покалывания.

Диагностика

Диагностировать перелом мыщелков большеберцовой кости можно двумя способами: с помощью осмотра врача, а также сделав рентгеновские снимки.

На приеме у доктора будут проведены такие мероприятия, которые помогут установить наличие перелома:

  • взяв поврежденную конечность в руки, врач сделает попытку согнуть колено. При этом пациент почувствует сильную боль, а нога останется неподвижной;
  • обездвижив колено, выполняются нажатия на надколенник. В результате этого он начинает ненатурально двигаться, провоцируя возникновение неприятных ощущений;
  • постукивающие движения по пятке усиливают боли в ноге.

Однако установить степень и тяжесть перелома сможет только рентгеновский снимок, который в большинстве случаев выполняется в нескольких плоскостях: прямом, косом и боковом. Он помогает определить наличие осколков, их размер и опасность для пациента.

Если снимки не дают отчетливой картины о переломах коленного сустава, назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При подозрениях на повреждение нерва или сосудов назначается консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Проводится двумя способами: оперативным и консервативным. Оба эти методы являются возможными к выполнению только в стационарных условиях.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначают больным с переломами мыщелков большеберцовой кости, при которых полностью отсутствуют признаки смещения. При этом колено помещают в гипсовые лонгеты, гипсовые повязки или пластиковый гипс, носить который на ноге гораздо удобнее, чем все остальные виды.

После установки гипса на конечность (накладывается он от коленного сустава до пятки, где фиксируется на стопе), спустя небольшой промежуток времени назначаются повторные рентгеновские снимки. Они позволяют установить степень срастания мыщелков.

С момента срастания перелома врач назначает проводить короткие процедуры по разработке сустава, чтобы в будущем избежать проблем с нормальным движением или предотвратить возникновение спаек. Однако, не смотря на это, при подобного рода травмах чаще всего назначают операцию, которая поможет избежать негативных последствий и будет способствовать правильному срастанию всех частей колена.

Оперативное лечение

Оперативное лечение предполагает установку специальных винтов или пластин с винтами, которые максимально правильно разместят все осколки и части мыщелков в своем природном положении. Также оно позволит пациенту как можно раньше начать ходить.

Главная задача хирурга – максимально точно восстановить поверхность сустава. Если повреждение достаточно серьезное – проводится полное разрезание коленного сустава. Когда можно обойтись без него, врач выполняет небольшой надрез сустава и вводит в него специальную видеокамеру.

Размещение винтов проходит через небольшие промежутки (максимум 20 мм) по всей длине перелома. После этого осуществляют рентгеновский контроль, который и определит эффективность и правильность проделанной операции.

В тех случаях, когда губчатая поверхность мыщелков деформируется, ее выравнивают. Для этого используют костопластические материалы, которыми заполняют слегка приподнятую поверхность сустава.

При сильных повреждениях кожи и подкожных тканей, фиксация переломанных костей винтами и пластинами не рекомендуется. Тогда применяют аппарат Елизарова до полного заживления ноги. После этого при необходимости устанавливают винты.

По завершении операции обязательно устанавливают дренаж, который удаляется спустя 4 дня. Затем начинается лечебная физкультура, которая предполагает постепенную разработку сустава.

После срастания трещины первый раз больному разрешается стать на ногу по истечении минимум 3 месяца. Иногда этот срок увеличивают до 5 месяцев, что зависит от тяжести заболевания.

Какой врач лечит

Помочь при переломе мыщелков большеберцовой кости может хирург.

Придерживаясь всех рекомендаций доктора, лечение проходит успешно без последствий для пациента. Слишком ранняя нагрузка на ногу приводит к искривлению сустава, а также хроническому артрозу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.