Инородное тело в носу

Инородным телом в носу может быть любой предмет, случайно попавший туда. В полости носа могут поместиться и косточка от ягоды, и бусинка, и семечка, и мелкое насекомое, и деталь от детской игрушки. Чаще всего инородные тела в носу диагностируют у маленьких детей, которые во время игры помещают их в носовые ходы, не понимая последствий своих действий.

Как правило, вглубь носовых ходов инородные тела не попадают, а остаются в нижнем носовом ходу. В некоторых случаях инородные тела могут попадать в носовую раковину или далеко вглубь носовых ходов.

Классификация

Инородные тела, которые врачи извлекают из носа, весьма разнообразны по величине, характеру и форме. В большинстве медицинской литературы инородные тела классифицируются на такие категории:

Инородное тело в носупо характеру происхождения:

  1. металлические – это могут быть монетки, шурупы, кнопки, скрепки, части детского конструктора, булавки и многое другое;
  2. неорганические предметы – пластмассовые детали игрушек, бисер, бусины, вата;
  3. живые организмы – насекомые;
  4. органические — семена растений, горох, фасоль, косточки овощей  фруктов.

по рентгенчувствительности:

  1. рентгеноконтрастные – те, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. К таким телам относятся неорганические инородные тела;
  2. рентгенонеконтрастные – те, которые на снимке не определяются. Для того, чтобы увидеть органическое инородное тело проводится рентгенография с контрастным веществом, после чего можно определить его на снимке.

Симптомы

Симптомы наличия инородного тела в носовой полости проявляются следующим образом:

  • дискомфорт, чувство распирания, зуд;
  • болезненные ощущения непосредственно в носовом ходу;
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • нагноение слезного мешка;
  • нагноение, выделение гнойного отделяемого;
  • слезотечение;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • миграция инородного тела при покашливании, глубоком вдохе через нос;
  • у детей бывает повышенная нервозность, раздражение, чувство тревоги;
  • выделения из носовой полости;
  • боль, иррадируемая в щеку, лоб, глотку (обычно бывает при острых металлических предметах);
  • кровотечение (если инородное тело повредило слизистую оболочку носа);
  • гнусавый звук при выговаривании некоторых букв.

Причины

Инородные тела попадают в нос несколькими путями:

  • естественным путем (например, инородные тела из окружающей среды – пыль, насекомые и т.д.);
  • через глотку и хоанальные отверстия (при подавлении);
  • насильственным путем (когда дети насильно помещают предметы в ноздри, при травмах лица, носа);
  • ятрогенным путем, вследствие неосторожных манипуляций медицинского персонала (например, при оставлении в носу ватного тампона, части мелкого хирургического инструментария после операций).

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать инородное тело внутри носовых ходов, необходим осмотр отоларинголога. Обычно врач начинает с риноскопии или фиброриноскопии, если инородное тело находится в задних отделах. Перед проведением процедуры слизистая оболочка носа обрабатывается адреналином, чтобы снизить отек и получить доступ для осмотра. По результатам риноскопии в большинстве случаев удается установить место расположения инородного тела, оценить его величину, установить характер и путь попадания внутрь. Все эти данные нужны для того, чтобы спрогнозировать возможные пути решения проблемы.

Труднее диагностировать инородное тело у малышей, которые в результате испуга могут побояться сказать о своих ощущениях, или вовсе не чувствуют инородное тело, если оно мало.

Трудности в диагностике представляют и так называемые застарелые инородные тела, то есть те,  которые длительное время пребывают в полости носа. Из-за того, что отекает слизистая, есть длительные воспалительные изменения, грануляции, то инородное тело может быть недоступно для видимости. В таком случае врачи применяют металлический зонд для ощупывания носовых ходов. Этим способом можно  выявить твердые тела, которые не дадут зонд пройти дальше.

В других случаях, если не удалось рассмотреть инородное тело, то применяются такие диагностические мероприятия, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография пазух носа, бактериальный посев, рентгенография.

Лечение

Лечение заключается в максимально быстром удалении инородного тела из носовых пазух. Самостоятельно удалять инородное тело детям не рекомендуется, поскольку их носовые ходы сужены, и родители могут усугубить ситуацию. Такие попытки непрофессионального вмешательства приводят к травме слизистой оболочки носа, кровотечению, продвижению инородного тела вглубь носа, откуда оно может переместиться в пищевод или дыхательные пути.

Очень важно, чтобы время доставки ребенка до лечебного учреждения было минимальным, поскольку при попадании инородного тела быстро развивается отечность носа и воспалительные реакции. В этом случае удалить инородное тело будет труднее, чем при неосложненном доступе.

Если инородное тело находится недалеко от естественных отверстий носа, то взрослым и детям старшего возраста под присмотром взрослых рекомендовано попытаться удалить его методом выдувания. Для этого в рот набирается воздух, здоровая ноздря закрывается,  а набранный воздух нужно пытаться вытолкнуть через ноздрю с инородным телом. Если инородное тело маленькое, то оно может без труда выйти из носа. Хорошо, если пациент знает, что именно попало в нос, чтобы потом оценить, не осталось ли в носовых ходах частей от инородного тела.

Если таким образом инородное тело не вышло, то его удаляют в медицинском учреждении с помощью  тупого крючка, которым исследуют носовые ходы. При встрече с инородным телом крючок накладывают на него и острожными движениями выводят по полости носа наружу. Обычно процедура проводится под наркозом, особенно если это маленькие дети. Также под наркозом делают эту процедуру, если удалить инородное тело с нескольких попыток не получилось или оно внедрилось в мягкие ткани.

Хирургическое удаление применяется редко, лишь в том случае, если инородное тело внедрилось в мягкие ткани, наступило прободение носовой перегородки и т.д.

Последствия и осложнения

Если инородное тело пребывает в носу долгое время, оно может расширяться и перекрывать носовой проход. Так происходит с горошинами, кусочками бумаги, фасолиной.  В этом случае пациенту становится тяжело дышать, воздух не может в полноценных объемах поступать в легкие, поэтому пациенты дышат ртом.

Еще одно осложнение – распад инородного тела и его миграция в разные части носа. В этом случае врачам приходится проводить манипуляции в нескольких отделах, чтобы освободить пострадавшего.

Инородно тело, которое осталось в первоначальном виде, может стать причиной образования носового камня — ринолита, став его ядром. Дело в том, что в секрете слизистой носа содержатся соли, которые при выделении их наружу остаются на инородном теле.

Длительное пребывание инородного тела приводит к разрастанию грануляционной ткани и травмам слизистой оболочки носа. Это в большей степени относится к тем инородным телам, которые имеют небольшие размеры и не дают выраженных симптомов, поэтому об их существовании пациент может и не знать. По этой причине диагностика таких инородных тел весьма затруднительна.

Профилактика

Для того, чтобы инородное тело не попало внутрь носовых ходов необходимо соблюдать простые меры профилактики. Очень важно соблюдать их в первую очередь родителям, на которых лежит ответственность за жизнь и здоровье маленького ребенка. Среди основных мер профилактики назовем следующие:

  1. Изъятие из зоны доступа маленьких детей предметов, которые могут попасть в нос. Не нужно оставлять на видном месте сережки, бусы, швейные принадлежности, мелкие острые режущие и колющие предметы. Ребенок может сам не понимая того поместить их в нос и при отсутствии симптоматики тут же забыть об этом;
  2. Покупка игрушек соответственно возрасту ребенка. Обычно детям до трех лет не покупают игрушки, содержащие мелкие детали – конструкторы, разборные машинки, куклы с предметами быта. На всех игрушках, которые могут принести вред ребенку, стоит соответствующая маркировка. Не нужно пренебрегать этими правилами, думая, что именно ваш ребенок настолько умен, что никогда не станет засовывать в нос мелкие предметы;
  3. С детками младшего и дошкольного возраста нужно проводить обязательные беседы о правилах безопасности на улице, в гостях, в детском саду. Ведь если дома опасность не подстерегает, то малыша может надоумить кто из одногруппников или друзей по детской площадке. Важно объяснить ребенку, какие последствия могут иметь такие действия для него;
  4. При работе с мелкими предметами, которые могут попасть в нос, необходимо надевать марлевую повязку;
  5. Если есть необходимость работы без марлевой повязки, то после необходимо промывать нос специальными солевыми растворами, с помощью которых вымываются инородные тела;
  6. Во время еды не нужно разговаривать, смеяться, отвлекаться;
  7. В случае рвоты голова должна быть наклонена так, чтобы рвотные массы не попали в хоанальные отверстия.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.