Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения. О переломе лодыжки без смещения можно говорить тогда, когда целостность кости нарушена, однако кости не смещены по отношению друг к другу. Диагностировать такой перелом довольно сложно.  В этом случае пациент ощущает болезненность в месте перелома, возможна деформация и изменение цвета кожных покровов в связи с травмой. Пациент не может ходить, ему больно ступать на поврежденную стопу. Кожа натянута, напряжена. Если повреждены связки, то возникает припухлость в месте перелома и гематома. Из-за отека контуры лодыжки практически не просматриваются. Пациенты лишь немного могут сгибать и разгибать голень, отведение голени в сторону вызывает резкую боль На основании этих симптомов больной обращается в медицинское учреждение, где проводятся дополнительные исследования – пальпация, рентгенография, сонография, артрография. При установлении диагноза назначается соответствующее лечение.

Лечение. При переломе лодыжки без смещения показано консервативное лечение. Для начала на пораженную голень и стопу накладывается лонгета, которая поверх фиксируется бинтом.  Во время бинтования необходимо следить, чтобы не было перетягивания и излишнего давления на кожу. Бинтуют ногу сверху вниз, на две трети накладывая последующий на предыдущий. На пальцах бинтования начинают в обратную сторону, по восходящей. Толщина повязки на всех уровнях должна быть одинаковой. Особенно тщательно должно проходить бинтование в области лодыжек, пятки, свода стопы и ахиллова сухожилия. После того, как пройдет пару дней, к повязке крепятся металлические стремена. Ступать на ногу можно после тог, как застынет гипс. Снимается гипсовая повязка примерно через полтора два месяца в зависимости от возраста больного (обычно у пожилых людей требуется больше времени для сращения перелома). После контрольного снимка назначаются реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, массаж и т.д. Обычно трудоспособным человек становится через два месяца.

Перелом лодыжки со смещением. Симптомы довольно типичны, как для всех переломов кости. Возникает резкая боль при движении, невозможность стать на ногу, отек и гематома через несколько часов после травмы, ощущение подвижности отломков костей при пальпации. Боль зависит от вида перелома и сопутствующих травм – разрыв связок, повреждение мягких тканей и т.д. Внешне голень становится непривычно вывернутой.

Лечение. При консервативном лечении, если оно возможно, необходимо точное восстановление соотношения элементов голеностопа и фиксация их для заживления. Консервативное лечение назначается в том случае, если есть противопоказания для операции (общее состояние больного) или ее выполнить невозможно. Вправление смещенной лодыжки применяется довольно часто. Для того, чтобы осуществить вправление, нужно четко знать, как расположены части голеностопа. В этом случае врачу необходимо сделать рентгеновский снимок в двух проекциях, который дает возможность оценить ситуацию. Делается вправление под местным наркозом, но в некоторых случаях можно применить внутрикостное обезболивание или общий наркоз. Наркоз вводят за тридцать минут до вправления, обычно это морфин под кожу, новокаин непосредственно в гематому. При таком обезболивании мышцы конечности пациента максимально расслаблены. После вправления смещенной лодыжки она фиксируется в гипсовую повязку. Если после вправления кости снова смещаются,  то дополнительно накладывают лонгету, а сверху нее – гипсовую повязку. По истечении назначенного времени (как правило, не менее двух месяцев) гипс снимается и делается контрольный рентгеновский снимок в этих же проекциях для оценки лечения – правильно ли размещены элементы голеностопа, насколько срослась лодыжка и т.д. Если вправить перелом не удалось, несмотря на сильную анестезию, то вправление проводят после уменьшения отека на шестой день. Гипсовая временная повязка снимается, делается повторно внутрикостный наркоз или спинномозговой или общий. Далее делается процедура вправления. Контрольный рентген проводится через три недели, поскольку при вправлении лодыжки во время отека (пусть даже и на стадии исчезновения), все равно кости могут сместиться. Если же и на этот раз результат неудачный, то проводится вправление и перемещение ноги в специальный аппарат на время иммобилизации.

Если перелом открытый и лодыжка сломана со смещением, то здесь показано оперативное вмешательство. Чаще всего при переломе лодыжки стопа подвывихнута кнаружи. При операции хирурги восстанавливают анатомическое строение голеностопа, а также восстанавливают при необходимости связки, зашивают мягкие ткани. Лучше всего операцию делать в первые часы после травмы, поэтому обратиться за помощью нужно как можно быстрее. Дело в том, что после восьми часов после перелома образуется большой отек тканей и необходимо ждать момента, когда он спадет. Обычно это происходит на пятый-шестой день. Все это время нога пациента должна быть зафиксирована либо рассеченным гипсом, либо при помощи скелетного вытяжения.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.