Травмы суставов

Травмы суставов -большая группа повреждений, которые различаются по своим последствиям, а также степени тяжести. Включают в себя повреждения связок, ушибы, вывихи, внутрисуставные переломы и прочее.

Причинами травм суставов могут стать спортивные или бытовые травмы, аварии, криминальные инциденты, несчастные случаи на производстве, природные или промышленные катастрофы. Постоянными симптомами травм выступают: болевой синдром, отечность и ограниченность движений. В этой статье мы подробно рассмотрим все возможные виды травм суставов, прочие их проявления, а также методы диагностики и лечения. Особое внимание уделим травмам коленного, плечевого, голеностопного и плечевого суставов.

Что происходит при травме суставов

Травмы суставовМожет произойти перелом костей, соединяемых суставом. Кроме этого, возможны вывихи сустава или дисторсия. Как правило, причинами подобных травм становится воздействие механической силы на сустав, которое приводит к растяжению связок, а также повреждению суставной капсулы.

Вследствие сильного растяжения может возникнуть надрыв или даже разрыв связок. В случае повреждения кровеносных сосудов нередко происходит внутреннее кровотечение в районе тканей, окружающих сосуд. Обычно также повреждаются нервы, расположенные рядом с суставом.

По причине механического воздействия головка сустава «выскакивает» из суставной впадины, а затем обратно возвращается в свое изначальное положение. В таком случае суставная капсула способна выдержать давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких, а иногда и всех связок, фиксирующих сустав.

Классификация

Все травмы суставов разделяются на открытые и закрытые. Открытыми называются те травмы, при которых на коже в районе повреждения имеется рана. Если же целостность кожного покрова не нарушается – речь идет о закрытой травме.

В зависимости от характера повреждения можно выделить такие следующие разновидности суставных травм:

  • ушибы – закрытые травмы сустава, при которых внутрисуставные структуры серьезно не повреждаются. Как правило, страдают расположенные на поверхности мягкие ткани;
  • повреждения связок – являются нарушением целостности связок. Возможны полные разрывы связок или неполные (то есть надрывы или растяжения);
  • внутрисуставные переломы – переломы суставного конца кости. Существуют переломы, при которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, а также переломы с ее сохранением и оскольчатый внутрисуставный перелом;
  • околосуставные переломы ;
  • вывихи – то есть расхождение поверхностей сустава, при котором обычно нарушается целостность капсулы. Возможны полные или неполные вывихи (подвывихи);
  • переломовывихи – являются сочетанием вывиха и перелома.

Отличительная особенность сустава колена – наличие в нем хрящевых прокладок (менисков), поэтому, в случае его повреждения может возникнуть травма, не описанная выше, а именно – разрыв мениска.

Симптомы

  1. К самым распространенным клиническим проявлениям травм суставов относятся болезненные ощущения, а также наличие припухлости в районе сустава.
  2. Могут возникать кровоизлияния.
  3. Присутствует ограничение подвижности разной степени выраженности. Обычно, чем тяжелее повреждение сустава, тем сильнее ограничиваются движения. Однако, в случае некоторых травм (например, переломов или разрывов связок) можно наблюдать, напротив, патологическую подвижность).
  4. При переломах со смещением, а также разрывах связок можно определить хорошо заметную деформацию: нарушаются контуры сустава, возможно отклонение в сторону дистального сегмента. Особенно деформация выражена при вывихах: здесь видно грубое искривление линии конечности, исчезают естественные выступы костей в области сустава, нередко можно наблюдать выпирающий суставный конец проксимального и/или дистального сегмента.
  5. Довольно часто при суставных повреждениях происходит скопление крови (гемартроз), в этом случае сустав увеличивается в своем объеме, приобретает шарообразную форму, контуры его сглаживаются, и хорошо определяется флюктуация.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз при травмах суставов используется рентгенография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и артроскопия.

Рентгенография является самой доступной и информативной методикой, с помощью которой можно исключить тяжелое повреждение скелета или подтвердить наличие перелома. Также рентген помогает определить, в каком положении находятся суставные концы и костные отломки. Обычно данных рентгена более чем достаточно для определения последующего лечения, а также детального планирования разных лечебных мероприятий.

Если есть необходимость, при травмах суставов с повреждениями хрящей и костей дополнительно используется компьютерная томография сустава. В случае травм мягких тканей рентген необходим только для исключения патологии кости, а уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии суставов.

Для некоторых повреждений самую точную информацию дает артроскопия – то есть лечебно-диагностическое исследование, при проведении которого доктор может визуально оценить степень тяжести, а также сразу же устранить имеющиеся нарушения.

Травмы локтевого сустава

Сустав локтя является одним из самых «капризных» и тяжелых в лечении. Сразу же после тяжелых травм сустава возможно развитие сосудистых и неврологических нарушений, затем довольно часто образуются контрактуры, может развиться посттравматический артроз.

Можно разделить все травмы локтевого сустава на: переломы, ушибы и вывихи. Самым легким повреждением считаются ушибы. Для них используются консервативные методы лечения: иммобилизация сустава, назначение анальгетиков, возвышенное положение больной конечности. Сустав локтя плохо реагирует на интенсивные тепловые процедуры, по этой причине при ушибах обычно не назначаются физиопроцедуры.

Перелом локтевого отростка имеет довольно благоприятный прогноз. При таком повреждение почти всегда присутствует выраженное смещение отломка, которое требует хирургического вмешательства. Показано проведение остеосинтеза локтевого отростка при помощи винтов, пластины или спиц. Эффект от такого лечения, как правило, хороший – наблюдается в полной мере восстановление движений, не возникает ограничения функции сустава.

Самые тяжелые из повреждений – это внутрисуставные переломы проксимальных отделов предплечья и дистальных отделов плеча. Сюда относятся оскольчатые переломы, при которых происходит смещение, а также переломовывихи.

В случае внутрисуставных переломов без смещения накладывается гипс, при сложных Т- или У-образных переломах производится открытая репозиция и остеосинтез с помощью шурупов, винтов и спиц. После операции необходимо обездвижить конечность, также назначают обезболивающие средства и антибиотики.

В реабилитационном периоде показано выполнение лечебных упражнений, сеансы массажа и щадящие физиопроцедуры: интерфентные токи и ультразвуковая терапия. По времени восстановительный период может варьироваться от пары месяцев до полугода, находится в зависимости от степени тяжести суставного повреждения.

Травмы плечевого сустава

Самые часто встречающиеся травмы плеча:

  • вывихи;
  • переломы;
  • повреждение Банкарта (при котором нарушается целостность капсулы плечевого сустава);
  • разрывы мышц ротарной манжеты (четырех основных мышц и сухожилий, которые удерживают плечевую кость в суставе).

Чтобы правильно определить разновидность травмы, необходимо сделать рентгенологический снимок в двух проекциях. В случае легкой травмы плеча, можно ограничиться наложением повязки из гипса. При тяжелых повреждениях плечевого сустава может понадобиться хирургическое вмешательство, проведение остеосинтеза или даже скелетного вытяжения.

Вывихи, как правило, диагностируются у пациентов-мужчин в трудоспособном возрасте, а переломы – у женщин пожилого возраста. Свежие вывихи вправляются под местным обезболиванием, несвежие – под общей анестезией. После чего проводиться трехнедельная иммобилизация, назначаются сеансы ультравысокочастотной терапии и лечебные упражнения. Если связочный аппарат слабый и пациент рано начал двигаться, может сформироваться привычный вывих плеча. В этом случае необходима операция.

Переломы хирургической шейки в большинстве своем внесуставные, иногда происходит распространение трещин, отходящих от главной линии излома под суставную капсулу. Травмы шейки бывают вколоченными, приводящими (аддукционными), отводящими (абдукционными).

На первых порах лечения проводиться иммобилизация и репозиция. В случае вколоченных и абдукционных повреждений укладывается валик в подмышечную впадину, при аддукционных травмах используется треугольная шина.

При переломах шейки, так же как и при вывихах назначаются обезболивающие препараты, а также физиопроцедуры, используется практически одинаковый комплекс специальных лечебных упражнений.

Травмы голеностопного сустава

Все повреждения сустава голеностопа подразделяются на вывихи, ушибы, растяжения связок, подвывихи и переломы. Характер травмы напрямую зависит от механизма повреждения.

Травматическое воздействие на стопу, при котором не нарушается целостность тканей, известно как ушиб голеностопного сустава. Проявляется отечностью сустава и болезненными ощущениями в месте повреждения. При этом происходит нарушение обычной функции сустава, но больной может вставать на ногу.

Подвывихи и вывихи являются также часто встречающимися травмами голеностопного сустава. Как правило, они встречаются вместе с переломом лодыжек. При вывихах нарушается положение костей сустава. Сопровождается это повреждением либо разрывом связок. Частичное смещение сустава, при котором поверхности сочленения несильно отходят друг от друга и сохраняются точки соприкосновения, называется подвывихом. В обоих вариантах нарушается работа сустава, ходьба и пальпация вызывают болезненные ощущения. Но в случае подвывиха клинические проявления не такие острые, как при вывихе.

Вследствие травм голеностопа теряется гибкость и эластичность скольжения. Если не проводить лечения – кости и мышцы будут дополнительно травмироваться, что может привести к появлению различных патологий суставов. Способы лечения повреждений зависят от его характера и сложности. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и рентгенографии.

Первая помощь при вывихах и ушибах заключается в наложении холодных компрессов и фиксировании травмированной конечности выше уровня тела (это поможет не допустить дальнейшего развития воспаления). Спустя пару дней начинают проводить тепловые процедуры. Некоторое время желательно носить фиксирующую повязку. В случае необходимости применяют болеутоляющие и противовоспалительные средства.

При разрыве связок голеностопного сустава проводится консервативное и оперативное лечение, целью которого является восстановление целостности травмированной связки. Главный способ лечения перелома сустава голеностопа на данный момент времени – это операция.

Травмы коленного сустава

Повреждения сустава колена довольно распространены в нашей жизни. Довольно часто их выявляют не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей.

Выделяются такие разновидности травм коленного сустава:

  • Ушиб – обычно является самым легким повреждением. Появляется из-за прямого удара с передней или боковой стороны сустава. Обычно ушиб колена выявляется после падения или сильного удара коленом.
  • Повреждения и разрывы бокового и внутреннего менисков – возникают вследствие резкого бокового движения коленом при зафиксированной стопе. В большинстве случаев данная разновидность повреждения встречается у спортсменов, и для нее нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
  • Надрывы, растяжения и разрывы связок – обычно возникают по причине непосредственного воздействия на сустав колена большой травматической силы. Возможен разрыв (или надрыв) связок при автомобильных авариях, падении с большой высоты, а также занятиях некоторыми видами спорта (в частности борьбой и хоккеем).
  • Вывихи надколенника и сустава колена встречаются достаточно нечасто, так же как и разрывы связок появляются после сильных повреждений колена.
  • Внутрисуставные переломы большеберцовой, бедренной кости и надколенника. Обычно перелом надколенника встречается у пациентов преклонного возраста после падений.
  • Повреждения хряща – почти всегда сопровождаются ушибом колена, вывихом сустава или внутрисуставным переломом.

Чтобы облегчить общее состояние человека с практически любой травмой колена, а также устранить болевой синдром, важно знать правила первичной доврачебной подготовки:

  • важно обеспечить поврежденному суставу максимальную неподвижность;
  • нужно приложить к больному месту холодный компресс, к примеру, пакет со льдом. Холод поможет устранить болевые ощущения и уменьшит отечность;
  • на колено следует наложить повязку (но не сильно тугую);
  • больную конечность необходимо удерживать в возвышенном положении, для этого под нее рекомендуется подложить подушку.

Если болезненные ощущения не становятся меньше, колено отекает и присутствует выраженная деформация коленного сустава или симптомы гемартроза (кровоизлияния в суставную полость), нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

В большинстве своем лечение повреждений коленного сустава происходит в условиях стационара, под присмотром доктора. В процессе лечения травм колена, возникших вследствие ушибов, необходимо ориентироваться на серьезность повреждения, но обычно лечение проходит в домашних условиях.

При легких ушибах достаточно будет просто обездвижить поврежденную конечность и зафиксировать ее при помощи эластичной бинтовой повязки. В случае более серьезных ушибов, возможно, придется наложить на ногу гипсовую лангету (шину).

Консервативные способы лечения травм коленного сустава, спровоцировавших надрывы связок и повреждения менисков, заключаются в иммобилизации сустава способом наложений гипсовой шины по всей длине конечности или гипсового тургора (то есть ортопедического фиксатора сустава колена).

В тех случаях, когда при подобных повреждениях присутствует гемартроз либо синовит сустава, то перед наложением лангеты необходимо провести манипуляции по извлечению крови (или же синовиальной жидкости) из места повреждения. Также нужно обезболить его раствором новокаина.

Процесс лечения тех повреждений коленного сустава, при которых происходят разрывы связок и менисков, как правило, заключается в проведении хирургического вмешательства. Чем быстрее будет проведена операция, тем лучше будут ее результаты. В задачу хирурга входит удаление оторванных менисков, восстановление разорванных связок, а также общая коррекция травмированного сустава. После оперативного вмешательства необходимо наложить на конечность гипсовую шину не менее, чем на шесть недель.

Какой врач лечит

Лечением повреждений суставов занимается врач травматолог-ортопед.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.