Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава встречается чаще всего у спортсменов, но и обычные люди нередко сталкиваются с этим видом травматического повреждения стопы. Почти всегда внезапное смещение сустава сопровождается разрывом связок, но могут возникать ситуации, когда вывих происходит и без разрыва. Для того, чтобы вывихнуть голеностоп достаточно просто неудачно наступить на ногу.

Морфология и механика повреждения

Голеностопный сустав является сложным анатомическим образованием, состоящим из множества костных деталей, находящихся в постоянно движении относительно друг друга. Сочленение костей между собой производится за счет сложного и мощного связочного аппарата.

При неудачном движении, повороте, подскальзывании есть риск резкого неожиданного смещения костных элементов между собой, сопровождающегося разрывом или растяжением связок.

Особенно часто вывих встречается у спортсменов и у людей, предпочитающих малоподвижный образ жизни, при котором мышечно-связочный аппарат становится ослабленным.

Степени повреждения

Вывих голеностопного суставаВ зависимости от морфологии и серьезности травмы принято подразделять вывих голеностопа на несколько степеней:

  1. Первая степень характеризуется разрывом нескольких связочных волокон. Объективно отмечается припухлость, умеренная болезненность при пальпации. Во время ходьбы пациент отмечает незначительную боль при наступании на поврежденную ногу, но двигательная способность сохраняется, пациент не нуждается в посторонней помощи или использовании костылей, тростей при движении;
  2. При второй степени происходит частичный разрыв связок. Вся наружная поверхность стопы отечна. При ходьбе пациент испытывает сильную боль, компенсирующуюся в покое. При движении многие больные помогают себе использованием трости или костыля. Двигательная способность ограничена, но сохранена;
  3. Третья степень характеризуется полным разрывом голеностопной связки. Пациент предъявляет жалобы на интенчивные боли в стопе. Пальпация резко болезненна. Отечность и кровоизлияния распространяются на всю поверхность стопы, в том числе и на подошвенную. Наступать на ногу почти не удается. Самостоятельное движение без посторонней помощи или без применения костылей резко ограничено или вообще невозможно.

В отдельную категорию многие врачи определяют привычный вывих стопы. Его главное отличие от обычного заключается в том, что он происходит часто и даже при небольшом смешении, при незначительных повреждениях. Пациент отмечает незначительные боли или вообще их не чувствует. Больной просто понимает, что ходьба вновь стала затрудненной, а кости сместились относительно друг друга.

Диагностика

Установить правильный диагноз можно на основании подробного опроса и жалоб пациента, характерной клинической картины. Для исключения перелома сустава производится рентгенологическое обследование.

Первая помощь

При подозрении на вывих первая помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Поврежденную ногу нужно полностью обездвижить, под стопу положить валик, ногу приподнять, учитывая возможность внутреннего кровотечения. При выраженных болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты, к стопе приложить лед. Больной должен быть как можно быстрее доставлен к травматологу или хирургу.

Лечение

Вывих голеностопа требует ургентной (срочной) помощи. Учитывая интенсивный болевой синдром, нарастание отека и кровоизлияния, риск дальнейшего повреждения связок следует как можно быстрее вправить поврежденный сустав.

Никогда нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно или доверить это окружающим – слишком велика опасность еще больше повредить связки, неправильно соотнести кости стопы относительно друг друга или даже нанести еще более серьезную травму, перелом. Вправление должен производить только врач в условиях приемного покоя больницы или травмпункта.

Процедура производится под проводниковой анестезией или общим наркозом. Вправление голеностопа является более сложной манипуляцией, чем исправление большинства других видов вывихов из-за сложности анатомического строения голеностопного сустава.

После процедуры врач накладывает на поврежденную конечность гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхних отделов бедра. Через три недели верхняя часть гипсовой повязки снимается, чтобы освободить коленный сустав, дать ему возможность функционировать и таким образом избежать формирования стриктуры, блокировки сустава. Голеностоп остается фиксированным на протяжении 8 недель.

Для полноценного и более быстрого выздоровления уже через несколько дней назначаются массаж, физиотерапия и согревающие противовоспалительные мази, но в первые дни для предупреждения развития отека и внутреннего кровоизлияния используют лед. До полного купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты.

После снятия гипса больному рекомендуется в течение нескольких месяцев не напрягать поврежденную ногу, избегать интенсивных физических нагрузок, резких движений. Несмотря на то, что вывих уже вправлен, связки еще остаются ослабленными и легко могут быть повреждены вновь, существует риск приобретения привычного вывиха или перелома голеностопного сустава.

Прогноз

При оказании своевременной квалифицированной помощи прогноз обычно благоприятный, наблюдается полное выздоровление. С возрастом могут отмечаться умеренные боли в суставе, реагирующие на погодные изменения.

Профилактика

Для профилактики нужно избегать факторов, при которых можно поскользнуться споткнуться, вывихнуть ногу. Для укрепления связок показано регулярное занятие физкультурой.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.