Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости — это не что иное, как нарушение ее целостности, возникшее в результате травмы. Встречается оно довольно редко. Например, переломы костей предплечья случаются гораздо чаще. Травма, как правило, происходит в результате неудачного падения на локоть или от удара по нему тяжелым предметом.

Перелом локтевой кости нуждается в своевременном и правильном лечении. Локтевая кость имеет сложное строение, и ее повреждение может быть совмещено с вывихом или смещением. Поэтому чем раньше пострадавший обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов на полное восстановление двигательной функции руки.

Перелом локтевой костиДанный перелом встречается у людей любого возраста и пола. Однако более всего подвержены повреждению локтевой кости дети и пожилые люди. Дети обычно очень подвижны, при этом кости у них еще не до конца развиты. А пожилые люди имеют ослабленные кости в силу своего возраста.

По характеру травмы выделяют изолированный перелом и повреждение Монтеджи. Оба вида перелома имеют свои особенности и требуют индивидуального подхода к лечению.

Изолированный перелом

Чаще всего изолированный перелом является следствием прямого удара по предплечью. Обычно повреждение бывает поперечным, так как отломки в этом месте хорошо удерживаются без какого-либо смещения. Иногда кости смещаются по оси и длине. Но это бывает крайне редко, потому что удерживать фрагменты костей на месте помогает лучевая кость. Также изредка встречается угловое смещение.

При изолированном переломе локтевой кости проявляются следующие симптомы:

  • резкая локальная боль;
  • отек в зоне травмы;
  • деформация области повреждения;
  • кровоподтек и кровоизлияние;
  • затрудненное движение;
  • нарушение ротации;
  • незначительное нарушение функций предплечья.

После травмирования локтя важно сразу же обратиться к врачу. При этом необходимо поддерживать руку с переломом здоровой рукой. Для выяснения характера травмы пострадавший направляется на рентгенографию.

Если при переломе кости не произошло смещения, оперативное вмешательство не требуется. В область локтевого сустава и предплечья накладывается гипсовая повязка. Руку при этом сгибают под углом от 50 до 90 градусов. Для поддержания гипса рука пациента находится в косыночной повязке.

Через неделю проводится повторная рентгенография, дабы окончательно исключить возможное смещение отломков. При переломе без смещения гипс накладывается на 6-10 недель. Далее пациент еще некоторое время носит косыночную повязку.

После снятия гипса для наращивания двигательной активности назначается лечебная гимнастика, массаж мышц, механотерапия. Также пациент принимает лечебные процедуры: озокерит, парафинотерапию, тепловые ванны. В зависимости от характера перелома срок реабилитации может занимать от двух недель до полутора месяцев.

При переломе со смещением выполняется закрытая репозиция отломков локтевой кости и далее накладывается гипсовая повязка. Продолжительность лечения перелома со смещением может доходить до 12 месяцев.

Если фрагменты костей не удается удержать в правильном положении, проводится хирургическая операция. Выполняется остеосинтез с применением штифтов и пластин. Назначается прием антибиотиков и анальгетиков. Реабилитация, во время которой пациенту рекомендуется массаж, ЛФК и УВЧ, занимает до 3 месяцев.

Повреждение Монтеджи

Повреждение Монтеджи считается высокоэнергичной травмой, которой чаще всего подвержены спортсмены. Данный перелом случается в момент отражения согнутой рукой удара, который приходится на боковую поверхность локтя. В результате происходит перелом верхней или средней части локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой кости.

В зависимости от механизма травмы различают 4 типа повреждения Монтеджи:

  • I — вывих головки лучевой кости вперед.
  • II — вывих лучевой кости назад.
  • III — латеральный или боковой вывих головки лучевой кости с повреждением локтевой кости в проксимальном отделе.
  • IV — вывих головки лучевой кости с переломом проксимальных отделов двух костей предплечья.

По другой классификации различают разгибательный и сгибательный типы перелома Монтеджи:

  • Разгибательный — встречается чаще всего. Это вывих головки лучевой кости вперед или латерально, сопровождающийся разрывом кольцевидной связки луча.
  • Сгибательный — головка лучевой кости смещена назад или латерально, а в некоторых случаях отломана. Между отломками локтевой кости формируется открытый вперед угол.

В зависимости от характера повреждения мягких тканей, повреждение Монтеджи может быть открытым и закрытым.

При данной травме наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая боль в области травмы;
  • кровоподтеки, отечность локтевого сустава и предплечья;
  • наличие нейрососудистых расстройств (потеря чувствительности, похолодание);
  • ограничение движения в локтевом суставе, нарушение ротации;
  • укорочение предплечья на травмированной стороне;
  • при заднем вывихе прощупывается смещение головки лучевой кости;
  • прощупывается смещение отломков локтевой кости.

В случае открытого перелома со значительным смещением симптомы более выражены, особенно если в рану попала инфекция. Повреждение Монтеджи чревато серьезными осложнениями, поэтому при получении травмы необходимо обездвижить руку и как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу.

Специалист выяснит все обстоятельства, при которых произошел перелом, и проведет визуальный осмотр травмы. Точный диагноз ставится по результатам рентгенографии. Рентген делается в двух проекциях: стандартной и косой. При необходимости для более детального изучения проводится КТ (компьютерная томография) кости. Для оценки состояния мягких тканей назначается МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение повреждения Монтеджи проводится консервативным и оперативным методами. При консервативном методе выполняется одномоментная репозиция, после чего на травмированную область накладывается гипсовая повязка. При этом учитывается сгибательный или разгибательный тип перелома. При сгибательном применяется разгибающее усилие. При разгибательном осуществляется сгибание в локте.

В настоящее время консервативное лечение практикуется довольно редко и только в тех случаях, когда операция по каким-либо показаниям невозможна. Оперативное лечение имеет ряд преимуществ и дает хорошие результаты. Операция проводится под внутрикостным обезболиванием или общим наркозом.

При оперативном лечении выполняется остеосинтез фрагментов локтевой кости в сочетании с закрытой репозицией головки лучевой кости. Суть остеосинтеза — сопоставление отломков кости и их фиксация с помощью пластин. Закрытая репозиция отличается тем, что при ней сохраняется целостность кожных покровов.

Первые два дня осуществляется контроль за правильностью репозиции. Через 21 день назначается повторная рентгенография с целью контроля лечения перелома. Далее рентген проводится ежемесячно. В течение двух первых недель пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Пластины с локтевой кости снимаются под общим наркозом через 8-12 месяцев.

Существует несколько методов фиксации кости. Выбор наиболее подходящего из них остается за специалистом. Успех лечения травмы Монтеджи зависит от прочной и максимально устойчивой фиксации локтевой кости и правильного вправления головки лучевой кости. Не последнюю роль здесь играет опыт и профессионализм хирурга.

Повреждение Монтеджи тяжело поддается лечению и чревато следующими возможными осложнениями:

  • замедленное сращение или несращение локтевой кости;
  • синостоз — непрерывное соединение локтевой и лучевой кости посредством костной ткани, результатом которого является невозможность активной ротации;
  • угловое искривление локтевой кости в результате неудачного сращения;
  • смещение головки лучевой кости.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и повысить шанс на успешное выздоровление с восстановлением всех функций руки, важно начать лечение травмы как можно раньше.

Какой врач лечит

Врач ортопед-травматолог. При повреждении Монтеджи может понадобится консультация врача-невролога и сосудистого хирурга.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.