Ушиб пальца

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца нижней либо верхней конечности. В большинстве случаев травмы возникают в быту и являются следствием ударов. Проявляется ушиб пальца синюшностью, отечностью, резкими болями, а также ограничениями подвижности. В случае удара по ногтевой фаланге у некоторых людей могут образовываться подногтевые гематомы. По своим клиническим проявлениям ушиб пальца может сильно напоминать перелом, поэтому при таком повреждении необходим осмотр доктора. Чтобы исключить перелом нужно сделать рентгенологический снимок. Обычно в лечении используются консервативные методы, если имеется крупная подногтевая гематома – показано вскрытие.

Что происходит при ушибе

Механизм патологического процесса при ушибе пальца самым прямым образом зависит от характера полученного повреждения. Можно выделить такие основные патоморфологические изменения:

  • Ушиб пальцапроисходят механические разрывы клеток, их последующая гибель;
  • наблюдается функциональная неполноценность некоторых отделов тканей;
  • возникают точечные кровоизлияния, которые обусловлены разрывов небольших кровеносных сосудов;
  • отмечается наличие экхимоз – то есть распространенных очагов кровоизлияния, которые не имеют четких границ в тканях;
  • присутствуют гематомы – локализованные скопления крови, возникающие вследствие разрыва сосуда;
  • имеются очаги выхода лимфатической жидкости за пределы сосуда, при которых пропитывается подкожная жировая клетчатка (лимфоэкстравазаты).

Выраженность кровотечения зависит от силы травмирующего агента. Если последняя достаточно высокая – происходит повреждение более крупного сосуда или большего их количества. Так же от этого зависит и обширность повреждения тканей. Через определенный промежуток времени после травмы начинается процесс регенерации. Он отличается такими механизмами:

  • происходит активное деление клеток и замещение погибших (некротизированных);
  • образуются новые сосуды и начинают врастать в очаг бывшего повреждения;
  • наблюдается лизис сгустков;
  • разрастаются соединительнотканные волокна, замещающие образовавшиеся пустоты в различных анатомических отделах.
  • В случае гладкого протекания процесса регенерации, происходит восстановление в полном объеме функциональной подвижности верхней конечности. Если же данный процесс нарушается, восстановление потерянных функций происходит частично за счет избыточного разрастания соединительной ткани.

Ушибы пальцев на руке

В анамнезе выявляют характерную травму: либо удар по пальцу, или же его защемление между твердыми предметами и прочее.

Симптомы

  • при ушибах пальцев верхней конечности основной жалобой больного будут болезненные ощущения в области поврежденного пальца;
  • пострадавший палец отекает, кожный покров на нем приобретает синюшный оттенок, иногда кожа багровеет;
  • возможно выявление небольших гематом в толще кожи или под ногтевым ложем;
  • при наличии гематом под ногтем болезненные ощущения отличаются особой выраженностью по причине образования области с высоким давлением. Могут иметь дергающий или распирающий характер, очень напоминают болевой синдром, наблюдающийся при гнойных процессах;
  • пальпация доставляет пациенту значительный дискомфорт.

При этом не наблюдается грубой деформации, а также нарушения анатомического соотношения. Нет костного хруста, отсутствует патологическая подвижность. Как правило, движения ограничены, но больной все же может производить их.

Чтобы окончательно исключить перелом пациент направляется на рентгенологический снимок пальца, в сомнительных случаях (которые обычно встречаются у детей младшей возрастной категории) проводится компьютерная томография кости. На данных, полученных от дополнительных исследований, не выявляются патологические изменения в костных структурах.

В некоторых ситуациях при ударах по торцевой стороне пальца или при падении на выпрямленный палец в районе ногтевой фаланги вместе с ушибом происходит подкожный разрыв сухожилия разгибателя, он может быть полным либо неполным. В случае неполного разрыва частично сохраняется возможность двигать поврежденным пальцем, но больной не может полностью разогнуть его. При полном разрыве вследствие согнутой ногтевой фаланги палец становится похож на «молоточек», утрачивается способность совершать разгибательные движения. Диагноз «разрыв сухожилия» может быть установлен после проведения осмотра пациента.

Лечение

Первая доврачебная помощь при ушибах пальца не представляет особой сложности. Если на пальце есть кольцо, необходимо немедленно его снять, так как из-за нарастающей отечности в дальнейшем это станет невозможным.

К пальцу нужно приложить кусочек льда или же подставить его под струю холодной воды. Можно использовать холодную воду исключительно как средство для снятия болевых ощущений, не следует длительное время мочить палец (к примеру, делать холодные компрессы), это может негативно повлиять на кожный покров. С помощью приложенного пакета со льдом можно уменьшить кровоизлияние, сузить сосуды, а также не допустить дальнейшей отечности.

Если на пальце имеются небольшие ссадины или ранки, следует обработать их зеленкой либо йодом. Однако не нужно замазывать весь палец, стараясь уберечь его от проникновения инфекции – тем самым вы только усложните доктору последующий осмотр. Если ногтевая пластина частично отслоилась, необходимо хорошо промыть рану и наложить на нее повязку, чтобы не допустить дальнейших повреждений. Не нужно фиксировать оторвавшуюся часть ногтевой пластины с помощью пластыря – это увеличит риск ее отрыва вместе со снятием повязки. Также не пытайтесь самостоятельно вскрывать гематомы. После оказания первичной доврачебной помощи пациент незамедлительно должен быть доставлен в травмпункт, где смогут исключить более сильные повреждения (к примеру, вывихи или переломы).

Лечение ушибов пальцев рук проводится в амбулаторных условиях. Вскрывают внутрикожные гематомы, при наличии небольших по размеру подногтевых гематом нужно проколоть ноготь иглой и выпустить скопившуюся кровь. При больших подногтевых гематомах в некоторых случаях прибегают к удалению ногтевой пластины.

Пациент должен избегать нагрузок на верхнюю конечность, желательно чтобы рука по возможности находилась в возвышенном положении. Сначала к ней прикладывают холод, а потом сухое тепло. Обычно нет необходимости в использовании обезболивающих лекарств,при сильных болевых ощущениях можно один раз выпить таблетку анальгина, кетарола или любого другого анальгетика. Период нетрудоспособности пациента при таком повреждении варьируется от одной до двух-трех недель.

В случае подкожного разрыва сухожилия разгибателя непосредственно после травмы накладывается гипсовая лонгета или специальная повязка, которая фиксирует прямой палец в позиции переразгибания. Иногда проводится полная иммобилизация пальца, при этом средняя фаланга сохраняется в положении сгибания, а ногтевая – напротив, в положении разгибания. Термин иммобилизации равняется четырем неделям. Когда же по истечении этого периода времени остается невозможным активное разгибание пальца, прибегают к хирургическому вмешательству – сшиванию сухожилия с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой лонгеты или спицы Киршнера.

Ушиб пальцев на ноге

В большинстве случаев ушибы пальцев нижних конечностей являются следствием удара носком о твердый предмет или падения какой-либо тяжести на стопу.

При ушибе пальца на нижней конечности присутствуют следующие симптомы:

  1. Ощущается болезненность в зоне повреждения. Интенсивность болевого синдрома обычно постепенно уменьшается после травмы, но через несколько часов, после появления отека, склонна возобновляться. Ушиб пальца на ноге сопровождает резкая и острая боль.
  2. Палец становится синюшным.
  3. Припухает и отекает место ушиба. Как правило, и то и другое возникает за несколько часов с момента получения повреждения.
  4. Вследствие травматизации сосудов появляются гематомы. В случае незначительной травмы они точечные, но при более сильных повреждениях гематомы могут даже спровоцировать повреждение соседних тканей. К примеру, сильный ушиб пальца может сопровождаться отслоением ногтевой пластины из-за образовавшейся гематомы.
  5. При этом сохраняется подвижность травмированной области. С развитием отечности и гематомы может пропасть возможность шевелить пальцами на ногах, но сразу же после травмы она сохранена, тем самым ушиб отличается от перелома или вывиха.

Диагностика проводится при помощи рентгенологического снимка поврежденной зоны, а также, в случае необходимости, прибегают к компьютерной томографии. С помощью этих методик можно выявить отсутствие изменений.

Пациенту с ушибом пальца на ноге необходимо непосредственно после полученной травмы оказать первичную доврачебную помощь. На этом этапе проводят такие же мероприятия, как и при ушибе пальца на руке, а именно: прикладывают холод, обрабатывают ссадины йодом или зеленкой. Также важно предотвратить нарушения кровообращения, с этой целью необходимо придать поврежденной стопе слегка возвышенное положение.

Важно учесть тот момент, что небольшие ссадины на ногах обычно нагнаиваются чаще, чем на верхних конечностях, поэтому, перед дезинфекцией палец нужно хорошо промыть под струей прохладной воды, тщательно удалить все загрязнения в области ранок. Самостоятельно нельзя вскрывать гематомы. Точно также как и при ушибе пальца руки, важно как можно скорее после полученной травмы обратиться за врачебной помощью для исключения более значительных повреждений.

При таком повреждении используются следующие методики лечения:

  1. Медикаментозное лечение – чтобы устранить последствия ушиба врачи могут назначить специальные мази, содержащие в своем составе кетопрофен, ибупрофен, диклофенак натрия. С помощью мазей снимается воспалительный процесс, а также уменьшается отечность. При наличии сильных болевых ощущений возможно использование обезболивающих средств.
  2. Физиолечение – данная терапия включает в себя лечение с помощью ультравысокочастотных аппаратов, магнитотерапию и электрофорез. Цель подобных манипуляций заключается в как можно более быстром рассасывании гематом и в восстановлении тканей поврежденного сегмента.
  3. Оперативное вмешательство – назначается при наличии значительных гематом.

Лечение проводится в амбулаторных условиях в травмпункте. Подногтевые и подкожные гематомы вскрываются, при больших гематомах, расположенных под ногтем необходимо удалить ногтевую пластину и сверху наложить асептическую повязку. При незначительных ушибах нужно стараться как можно меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение пострадавшей конечности.

В случае более сильных ушибов в некоторых ситуациях возможно наложение гипса, с помощью которого можно добиться максимального покоя травмированной области. Период нетрудоспособности пациента в среднем варьируется от одной до трех недель.

Какой врач лечит

Процессом лечения ушиба пальца на нижних и верхних конечностях занимается травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.