Ушиб руки

Ушибом руки называется незначительное повреждение мягких тканей данной области. Чаще всего возникает как следствие падения или удара. Может наблюдаться изолированное поражение какого-то одного отдела верхней конечности или в патологический процесс вовлекается вся рука. Основными отличительными симптомами ушиба являются боль, припухлость и образование гематомы в месте приложения силы травмирующего агента. Двигательная функция руки сохранена, но может отмечаться некоторое ее ограничение (больной щадит ее из-за возникающей боли). Если при ушибе травма пришлась на сустав, то велика вероятность возникновения гемартроза, то есть скопления крови в его полости. Всем пациентам показано проведение рентгенографии, которая позволит исключить более серьезные повреждения, например, переломы. После окончательного установления диагноза проводится консервативное лечение, направленное на восстановление утраченных функций.

Что происходит при ушибе

Механизм патологического процесса при ушибе напрямую зависит от характера полученной травмы. Основными патоморфологическими изменениями являются:

  • Ушиб рукиМеханические разрывы клеток с их последующей гибелью
  • Функциональная неполноценность определенных сегментов тканей
  • Петехии, обусловленные разрывом сосудов мелкого калибра
  • Экхимозы – распространенные очаги кровоизлияния без четких границ в тканях
  • Гематомы – локализованные скопления крови, связанные с разрывом сосуда
  • Лимфоэкстравазаты – очаги выхода лимфатической жидкости за пределы сосуда с пропитыванием подкожно-жировой клетчатки.

Выраженность кровотечения определяется силой травмирующего агента. Чем она выше, тем больший сосуд повреждается или большее их количество. К тому же это влияет и на обширность повреждения тканей. Спустя определенное время после получения травмы наступает процесс регенерации. Для него характерны следующие механизмы:

  • Активное деление клеток для замещения некротизированных (погибших)
  • Образование новых сосудов и врастание их в очаг бывшего повреждения
  • Лизис сгустков
  • Разрастание соединительнотканных волокон, которые замещают образовавшиеся пустоты в том или ином анатомическом отделе.

Если процесс регенерации протекает гладко, то функциональная полноценность верхней конечности после ушиба восстанавливается в полном объеме. При нарушениях данного процесса происходит частичное восстановление утраченных функций за счет избыточного разрастания соединительной ткани.

Ушиб кисти и пальцев

Ушибы кисти являются самой частой травмой данной анатомической области. Так, согласно статистическим данным, ушибы пальцев встречаются в 60% случаев, пястная область поражается в 25%, а запястье – в 5%. В 9% случаев ушибов кисти отмечается комбинированное поражение, когда травма захватывает не один, а более отделов.

Общность клинической симптоматики ушибов и других травматических повреждений требуют проведения дифференциальной диагностики. В первую очередь, ушиб кисти и пальцев необходимо отличать от таких заболеваний, как:

  • Перелом
  • Вывих
  • Подвывих
  • Подагра и т.д.

В решении данной задачи помогает не только тщательная оценка клинической картины, но и результаты проведенного рентгенологического исследования. При ушибе они не выявляют никаких отклонений от нормы, так как в патологический процесс вовлекаются только мягкие ткани, которые являются рентгеннегативными. При этом снимок необходимо делать в различных проекциях, чтобы точно убедиться в отсутствии линии перелома, в том числе и неполной.

среди ушибов пальцев наибольшие диагностические трудности возникают при повреждении дистальной фаланги и межфаланговых суставов. Появление подногтевой гематомы при этих состояниях не исключает диагноз перелома, который может быть обнаружен в 1/3 случаев. Для ушиба данной локализации характерны и такие симптомы, как:

  • Острейшая боль
  • Напряженность тканей
  • Кровоизлияние
  • Снижение подвижности пораженного пальца, которое носит рефлекторный защитный характер.

Для ушибов пясти характерны следующие клинические признаки:

  • Кровоизлияния обширные по площади. Они хорошо видны на тыле, в отличие от ладонной поверхности
  • Боль
  • Защитная сгибательная контрактура кисти.

Диагноз ушиба пясти выставляется только после того, как у пациента с вышеперечисленными жалобами, исключены ушиб пальцев и ушиб запястья.

Ушибы запястья диагностируются достаточно редко. Основными их признаками являются:

  • Острая боль, которая иррадиирует в пальцы
  • Судорожное сокращение мышц, приводящее к контрактуре
  • Гемартрозы встречаются как казуистика.

Основными принципами лечения ушибов кисти являются следующие:

  • Купирование боли анальгетиками
  • Холод в первые минуты после получения травмы для спазмирования сосудов и уменьшения объема кровопотери, затем применяется тепло для улучшения рассасывания кровоизлияния
  • Если кровоизлияние обширное, то оно пунктируется (прокалывается) или вскрывается хирургическим путем, чтобы избежать его инфицирования.

В последующем для наиболее полного восстановления функции кисти хорошо применять физиотерапевтические процедуры. Они способствуют лизису старых сгустков и улучшают микроциркуляцию.

Ушиб плеча

Ушиб плеча развивается при непосредственном ударе в эту анатомическую область. Клинические признаки довольно типичны и проблем с диагностикой не вызывают. Они включают в себя следующие симптомы:

  • Боль, усиливающаяся при пальпации
  • Отечность
  • Появление синяка
  • Цветение синяка, которое появляется спустя некоторое время. Это означает, что цвет его от сине-багрового становится желто-зеленым.

Перелом плечевой кости имеет схожие симптомы. Однако есть и отличительные признаки, к которым относятся:

  • Укорочение конечности (это происходит за счет сокращения мышц, которые прикрепляются к костным отломкам)
  • Изменение формы кости – деформация в виде искривления
  • Патологическая подвижность, которая не соответствует характеру движений в суставах
  • Крепитация – появление характерного хруста при попытке сделать какое-то движение рукой
  • Полное ограничение активных движений рукой.

Лечение ушиба плеча основано на общих принципах терапии ушибов мягких тканей. Поэтому рекомендуются следующие мероприятия:

  • Наложение повязки косыночного типа для временной иммобилизации
  • Применение анальгетиков при выраженной боли
  • Холодовые компрессы, сменяющиеся затем тепловыми
  • Применение нестероидов для уменьшения выраженности воспалительной реакции
  • Физиотерапевтические процедуры на этапе выздоровления.

В некоторых случаях как исход ушиба плеча может развиться оссифицирующий миозит. Это состояние, при котором воспаляется мышца, а в ее толще откладываются кальцинаты (соли кальция в виде конкрементов). Еще одним последствием ушиба может быть образование экзостозов – костных наростов, если повреждается надкостиница, которая представляет зону роста кости. В благоприятных случаях выздоровление при ушибе плечевой области разрешается в течении 3-4 недель, а иногда и раньше.

Ушиб плечевого сустава

Ушиб плечевого сустава может возникнуть тогда, когда человек резко упал на руку. При этом появляются следующие симптомы, характерные для гемартроза:

  • Умеренно выраженная боль в плечевой области
  • Отечность
  • Появление обширного кровоизлияния
  • Нарушение функции верхней конечности.

Интенсивные боли появляются, когда повреждается капсула сустава или внутрисуставные структуры. При тяжелом ушибе может повреждаться суставной хрящ, что приводит к образованию его мелких кусочков. Они могут становиться причиной заклинивания в суставе («суставная мышь»).

Ушиб плечевого сустава необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча. Окончательный диагноз может быть выставлен только после проведения рентгенологического исследования. Также при переломе появляются следующие клинические признаки:

  • Больной не в состоянии поднять руку из-за выраженной боли
  • Постукивание в области локтя приводит к появлению боли в плечевой области
  • Наличие костной крепитации
  • Наличие патологической подвижности в плече.

Лечение ушиба плечевого сустава проводится по общим принципам, изложенным выше. При значительном гемартрозе показана пункция сустава для удаления излившейся крови. Это позволит избежать развития спаечного процесса в его полости.

Ушиб локтевого сустава

Ушиб локтевого сустава может быть следствием либо падения на локоть, либо удара по нему. В итоге появляются такие симптомы, как:

  • Боль в локте
  • Припухлость данной области, связанная с асептическим воспалением
  • Амплитуда движений уменьшается, но они все равно сохраняются в отличие от перелома
  • Синюшность локтя, связанная с наличием кровоизлияния.

Установление правильного диагноза позволит провести эффективное лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению. В первую очередь подобное состояние необходимо отличать от вывиха локтевой и лучевой кости. Без сомнения это поможет установить рентгенологический снимок. Он выявляет неправильное расположение трех костей (плечевой, лучевой и локтевой) относительно друг друга.  При этом в клинике появляются такие признаки, как ощущение пружинящего эффекта при совершении пассивных движений в локтевом суставе, выраженная деформация локтевой области и менее интенсивная боль, чем при ушибе.

Лечение ушиба локтевого сустава проводится в условиях поликлинике, при этом пациент находится на больничном. Остаются незыблемыми принципы оказания помощи при ушибах мягких тканей, а именно:

  • Обеспечение покоя пораженной конечности
  • Наложение косыночной повязки
  • Холод на место поражения в первые минуты, а затем тепло
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Анальгетики.

При подтвержденном гемартрозе производится пункция сустава. Удаление крови позволит избежать развития осложнений со стороны сустава. Восстановительный период обычно продолжается в течение 3-4 недель. В это время хорошо использовать физиотерапевтические процедуры. Они позволят в скорейшее время восстановить функцию пораженного сустава и его строение.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Причинами ушиба предплечья и лучезапястного сустава являются прямые травмы и падения на вытянутую руку. В итоге появляются характерные симптомы следующего характера:

  • Боль в месте приложения травмирующего агента, которая усиливается при движениях рукой (особенно кистью)
  • Отечность
  • Появление гематомы
  • Отсутствие деформации, которая связана с повреждением костей
  • Осевая нагрузка не сопровождается усилением боли (это дифференциально-диагностический признак при переломах).

Подтвердить диагноз ушиба помогает рентгенологическое исследование. При этой патологии его результате не отличаются от нормативных показателей. При переломе определяется линия, соответствующая его локализации, а также смещение костных отломков друг относительно друга.

Если имеется ушиб лучезапястного сустава, то его необходимо дифференцировать от перелома лучевой кости в типичном месте, который часто возникает при падении на выпрямленную руку. Важно, что при этом переломе выраженная деформация отсутствует, так как смещение лучевой кости является достаточно редким явлением. Поэтому без рентгенографии установить правильный диагноз не представляется возможным.

Лечение ушибов предплечья и лучезапястного суставов базируется на общих принципах:

  • Создание покоя
  • Наложение временно иммобилизирующей повязки
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств
  • Холод, затем тепло
  • Физиопроцедуры.

Какой врач лечит

Лечением ушибов занимается травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.