Колотая рана

Колотая рана – это специфическое повреждение кожных покровов, при котором глубина ранения существенно превышает его ширину, наносящееся, как правило, острыми предметами (гвоздь, шило, булавка, заточка и так далее). В чистом виде колотые раны встречаются крайне редко.

На первый взгляд может показаться, что колотая рана не представляется собой никакой опасности из-за незначительного размера входного отверстия, однако, при прохождении внутри травмирующий предмет может задеть жизненно важные органы, тем самым вызвав ряд осложнений и развития инфекции. Чем длиннее наносящий травмы предмет, тем глубже он проникает в тело человека, а, следовательно, тем опасней становиться и рана.

Виды колотых ран

В зависимости от глубины проникновения повреждающего предмета выделяют:

  • сквозные колотые раны;
  • слепые колотые раны.

По нарушениям со стороны анатомического строения поврежденной области колотые раны могут быть:

  • без повреждения внутренних органов;
  • с повреждением внутренних органов.

При развитии осложнений колотые раны подразделяются:

  • ранение с массивным кровотечением;
  • с частичным выпадением внутренних органов.

Причины развития колотых ран

Как правило, колотая рана — это следствие неосторожного обращения с острыми предметами дома или на производстве. Помимо этого такого рода повреждения отмечаются и при бытовых потасовках или криминальных разборках.

Симптомы колотых ран

При свежо нанесенных колотых ранах раневое отверстие небольшого размера с ровными краями, вокруг входного ранения отмечается незначительная гиперемия. Кровотечение чаще всего незначительное. В тех случаях, когда предмет, с помощью которого было нанесено повреждение осталось в ране, края ее завернуты внутрь.

Колотая рана

Другие проявления колотой раны зависят от локализации и поврежденных структур. При ранении внутренних органов отмечаются такие признаки:

  • выраженная слабость;
  • чувство беспокойства или страха;
  • головокружения, тошнота, иногда рвота;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • озноб;
  • разбитость;
  • повышенная температура тела;
  • потеря сознания;
  • отмечаются случаи развития болевого шока;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

При инфицировании полученной раны в течение нескольких часов появляется ярко выраженная симптоматика:

  • отек тканей окружающих рану;
  • гиперемия;
  • повышение температуры кожного покрова, локализованного в месте повреждения;
  • усиление болевого синдрома, пульсация в ране;
  • наличие гнойного экссудата;
  • виднеющиеся красные прожилки в области раны;
  • воспаление ближайших к месту ранения лимфатических узлов.

При проявлении таких симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании ряда повыведенных исследований, собранного анамнеза и объективного обследования.

Анамнез

Первый этап диагностики основывается на сборе данных связанных с полученной раной – выяснение первоначальной причины, локализация, объем оказанной первой помощи, состояние на момент ранения. Все это важно для установления точного диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Объективное исследование

Данный этап диагностики основывается на данных объективного исследования: осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, их состояние, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.

В тех случаях, когда состояние больного критическое диагностика и оказание квалифицированной медицинской помощи проводиться одномоментно. Это необходимо для того, чтобы, не теряя времени, правильно установить диагноз и спасти жизни пострадавшему.

Очень важным этапов в диагностики колотой раны является выявление внутреннего кровотечения, то есть повреждение внутренних органов. Для такого состояния характерны такие симптомы:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочку;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • ишемия поверженной структуры;
  • ослабленная пульсация магистральных сосудов;
  • нарушение функциональной возможности;
  • увеличение участка подверженного повреждению за счет образования субфасциальной гематомы.

В случае инфицирования раневой поверхности к симптомам повреждения присоединяются выраженные симптомы интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • выраженный болевой синдром, локализованный в месте повреждения;
  • отек тканей окружающих ранение;
  • гиперемия;
  • на более поздних стадиях – некротизирование.

Лабораторные исследования

Прежде чем приступить к лечению с помощью хирургического вмешательства больной должен пройти ряд стандартных лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови;
  • резус-фактор, RW;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • уровень глюкозы;
  • маркеры всех видов гепатита;
  • флюорография;
  • электрокардиограмму.

Инструментальные методы диагностики

С помощью инструментальных методов диагностики можно диагностировать любые тяжелые состояния, поэтому для этого чаще всего назначают:

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов поврежденной области. С помощью этого метода диагностики можно выявить любой вид кровотечения, глубину повреждения, травмированные органы, их функциональные возможности.

Рентгенография – это один из наиболее информативных методов диагностики, с помощью которых можно обнаружить остатки предмета, наносящего повреждение, глубину повреждения, структуру, которые были подвержены влиянию, а также все сопутствующие этому состоянию патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это более дорогостоящий метод диагностики, который применяется для максимально детального исследования области подверженной ранению.   На снимках МРТ хорошо видны всех структуры, поэтому без особых трудностей определяются все существующие повреждения.

Компьютерная томография (КТ) – этот вид диагностики необходим для выявления не только проблем связанных с проникновением острого предмета в организм человек, но и для диагностики возможных сопутствующих повреждений – возможные переломы, общее состояние окружающих органов или признаки возможного кровоизлияния.

Оказание первой помощи при колотой ране

Первая помощь при таком виде повреждения, как колотая рана основывается на простых этапах, которые применяются абсолютно при любом виде травмирования.

Первый этап

Остановка кровотечения.   В первую очередь необходимо определить наличие кровотечения, его степень и непосредственно локализацию. Основываясь на полученной информации, выбирается тактика оказания помощи.

В случае если кровотечение незначительное и внешнее, достаточно обработки поврежденной поверхности, наложение жгута или стерильной повязки. Жгут накладывается не более чем на 2 часа в теплое время года и на 1,5 часа в холодное.

Если же кровотечение массивное и внутреннее, необходимо сразу вызвать карету скорой помощи, затем зафиксировать пострадавшего в удобном положении, на место предполагаемой локализации кровотечения положить пузырь со льдом.   Очень важно не давать пострадавшему терять сознание, это грозит возможным развитием комы.

Второй этап

Обеззараживание раневого хода.   Во избежание развития серьезного инфицирования поврежденную поверхность необходимо обеззаразить, для этого используют самые различные дезинфицирующие средства, чаще всего под рукой оказывается обычная перекись водорода, которой достаточно для оказания первой доврачебной помощи.  Для купирования выраженного болевого синдрома применяются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Третий этап

Изолирование раны. Перевязка раневой поверхности необходима для обеспечения максимально возможной стерильности до оказания полноценной квалифицированной медицинской помощи. Если рана небольшого размера достаточно заклеить ее пластырем или клейкой лентой.   В случае обширного кровотечения и большого диаметра входного отверстия рану необходимо перевязать стерильным бинтом.

Лечение

На сегодняшний день представлено два основных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения основывается на применение препаратов общего воздействия: антибактериальные препараты, обезболивающие, витамины, иммуномодуляторы. Помимо этого на этом этапе проходит квалифицированная обработка раны – промывание и обеззараживание раневого хода, в случае необходимости – иссечение крае раны.

Оперативный метод лечения – это последний этап лечения, который необходим в тяжелых случаях с явными осложнениями и серьезными повреждениями.

В случае развития травматического шока оперативное вмешательство противопоказано, до того момента пока пострадавший не придет в себя. После стабилизации общего состояния пострадавшего лечение проводится по показаниям, хирургическая обработка раны необходима в любом случае так как при колотом ранении повреждаются ткани тела человека.

Хирургическое лечение колотой раны подразумевает вскрытие полости для полной ревизии, при необходимости ушивание поврежденных органов, остановки кровотечения с помощью перевязки кровоточащего сосуда.

При любом виде оперативного вмешательства существует два вида заживления:

  1. Заживление первичным натяжением –это самый благоприятный исход любой хирургической операции за счет полного сопоставления тканей – близкого расположения тканевых лоскутов.  Помимо этого для такого вид заживления характерно наличие чистой раны, что подразумевает отсутствие кровотечений и инфекционного процесса. После полного восстановления на теле не остается видимого глубокого рубца, что особенно важно для женского пола.
  2. Заживление вторичным натяжением – это менее благоприятный исход оперативного вмешательства, это связано с тем, что для восполнения утраченного участка ткани необходим длительный период времени.   Такой вид заживления более характерен для колото-резанных ран, нежели для просто колотого ранения. Период восстановления может варьировать от двух недель до пары месяцев, в зависимости от локализации повреждения, степени тяжести и индивидуальных особенностей каждого организма отдельно.

Профилактика

Во избежание таких состояний, как колотая рана необходимо соблюдать элементарные правила техники безопасности на производстве, при использовании различных инструментов и кухонного инвентаря. Также не стоит вступать в конфликтные ситуации с вооруженными людьми.

Для того чтобы обезопасить себя и своих родных необходимо проверять дом на наличие острых предметов, не разрешать детям играть с потенциально опасными предметами, не хранить на жилой площади инструменты, строительные приспособления, производственные элементы также не стоит захламлять подсобные помещения и двор.

При любом виде ранения необходимо в первые сутки обратиться за помощью в медицинское учреждение к высококвалифицированному специалисту, во избежание развития тяжелых осложнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.