Травматическая болезнь

Травматическая болезнь – это специфический симптомокомплекс развивающийся как ответная реакция организма на различного рода травмы.

Клинические формы травматической болезни:

  • комбинированные повреждения нижних или верхних конечностей;
  • проникающее или непроникающее повреждения головы;
  • множественные повреждения живота;
  • изолированные травмы грудной клетки;
  • повреждения позвоночника и спинного мозга;
  • сочетанные травмы таза и тазобедренного сустава.

Развитие и течение травматической болезни специалисты разделила на четыре основных периода.

Периоды травматической болезни

Первый период травматической болезни

Травматическая болезньПервый этап развития патологического состояния длится первые 6 – 12 часов после травматического воздействия любой этиологии.  В зависимости от тяжести полученных повреждений больной может находиться в терминальном состоянии или в состояние травматического шока. На этот период приходится либо догоспитальный этап (иммобилизация, обезболивания, восстановления дыхания и работы сердца, инфузионная терапия) либо этап госпитализации и установления полного диагноза.

На этапе госпитализации проводятся реанимационные мероприятия, диагностические, а также оперативное вмешательство, направленное на устранение факторов, представляющих угрозу для жизни пациента.

При благоприятном развитии сложившейся ситуации врачами устанавливается точный диагноз, стабилизируются все жизненно важные системы, назначается необходимый курс лечения. Из противошокового отделения или операционного блока пациент переводится в палату реанимации для дальнейшего контроля.

Во время развития травматической болезни основной причиной наступления внезапной смерти является несовместимые с жизнью повреждения, травматический шок или массивная кровопотеря.

Второй период травматической болезни

Длительность второго этапа составляет 12-48 часов. Общее состояние больного в этот период относительно удовлетворительное, все жизненно важные показатели в норме.  При острой необходимости может быть проведено оперативное вмешательство на спинном мозге, головном, позвоночнике, костях или сосудах.

Объем проводимого лечения назначается строго индивидуально согласно полученных травмам, общего состояния больного, возраста и наличия хронических заболеваний.  Причиной смерти в данном периоде может стать органная недостаточность.

Третий период травматической болезни

Третий этап начинается с третьего дня и длиться на протяжении последующих двух недель. В этот период существует большой риск развития осложнений, из-за формирования очагов инфекций, тромбообразования, потери большого количества крови, снижение защитной функции организма.

Чаще всего страдают легкие, из-за сильного воспалительного процесса поражающего базальную мембрану альвеол развивается респираторный дистресс- синдром, вследствие которого почти в 98-99% всех случаев наступает смерть.  У пациентов, перенесших тяжелый шок, через трое суток может развиться очаговая пневмония или шоковое легкое, которые приводят к летальному исходу.

Осложнения в третьем периоде травматической болезни развиваются с определенной последовательностью и периодичностью, легкие поражаются на третьи сутки, все гнойные процессы развиваются на 6-10 сутки.

Четвертый период травматической болезни

Четвертый, последний, период развития травматической болезни не имеет четко установленных границ, продолжительность заболевания колеблется. Это связано в первую очередь с местом локализации травмы, наличием и характером осложнений, в возрастом пострадавшего, общего состояния организма и многих других немало важных факторов.

Как правило, данный период характеризуется постепенным восстановлением больного, всех жизненно важных функций организма. Именно на данном этапе проводятся плановые операция на поврежденных органах, реабилитационные мероприятия и консервативное лечение.

Очень важным фактором в комплексном восстановление играет восстановление психоэмоционального состояния пострадавшего.  Потеря трудоспособности, возможности полноценно жить ведет не только к физическим нарушениям, но и к психическим.  У пациентов, находящихся на данном этапе развития болезни, отмечаются приступы агрессии, излишняя нервозность, депрессии, утрата мотивации. Поэтому лечения должно быть направлено не только на восстановления физического состояния, но и психического.

Причины развития патологического состояния

Основной причиной развития травматической болезни является – механическое воздействие.  Очень важно отметить тот факт, что при незначительных повреждениях течение травматической болезни не имеет характерных этому состоянию периодов.

Морфологический субстрат данного патологического состояния — повреждение тканей и органов, различающихся по локализации и характеру нанесенных трав.

Симптомы

Клиническая картина травматической болезни многообразна и характеризуется наличием специфических и неспецифических симптомов.  Специфическая симптоматика зависит от основного повреждения, его локализации и характера.

Общие симптомы развития травматической болезни:

  • лихорадка;
  • общее недомогание;
  • воспалительный процесс;
  • психоэмоциональное возбуждение;
  • острая кровопотеря (артериальное, венозное, капиллярное кровотечение);
  • снижение артериального давления;
  • травматический шок;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика травматической болезни проводится в несколько этапов. На первом этапе, который, как правило, осуществляется врачами скорой помощи, определяется наличие открытых или закрытых травм, переломов с помощью внешнего осмотра пострадавшего, массивного кровотечения, частоты сердечных сокращений, артериального давления, реакции зрачков на свет (проверка на наличие у пациента сознания).

Следующий этап диагностики осуществляется непосредственно в стационаре.  Врачи специалисты определяют приблизительное состояние больного, а для непосредственно подтверждения предполагаемого диагноза проводиться комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение объема циркулирующей крови;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография позвоночника, всех конечностей.

Лечение

Лечением травматической болезни занимается одновременно несколько специалистов, однако, ведущими в восстановлениИ пациентов перенесших травматическую болезнь являются хирург и травматолог.

Основные принципы лечения:

  • восстановление физического и психического состояния пациента;
  • контроль объема циркулирующей крови;
  • поддержание общего состояние организма;
  • контроль жизненно важных функций;
  • комплексная терапия, направленная на восстановление дыхательной, кроветворной, пищеварительной, выделительной системы.

В остром периоде травматической болезни оказание медицинской помощи должно быть моментальным, комплексным, учитывая все возможные серьезные повреждения, их характер, общее состояние больного и его индивидуальные особенности.

При всех экстренных ситуациях центральное место отводится восстановлению сердечнососудистой, дыхательной системы и выведению пациента из травматического шока (выделяют три основные степени, в зависимости от тяжести).

После выведения пациента из тяжелого состояния шока применяют общее обезболивание, чаще всего наркотическими анальгетиками.

При наличии серьезных переломов накладываются гипсовые повязки, устанавливаются спицы или компрессионно-дистракционный аппарат.

Осложнения, возникающие на фоне травматической болезни:

Острое состояние (до 2 суток):

  • острая кровопотеря;
  • жировая эмболия;
  • шок;
  • травматический токсикоз.

Ранние проявления (до второй недели):

  • почечная недостаточность;
  • нарушение центральной нервной системы;
  • угнетение иммунного ответа;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • острая печеночная недостаточность;
  • тромбообразование;
  • расстройство дыхательной системы.

Поздние проявления осложнений (со второй недели):

  • дистрофические изменения;
  • склерозирование сосудов;
  • образование ложных суставов;
  • неполное восстановление органов и систем;
  • развитие неврозов, депрессий.

Еще одним ярко выраженным осложнением является – лекарственная аллергия, развивающаяся из-за длительного фармакологического воздействия на ослабленный организм.

Прогноз

Восстановление после перенесенной травматической болезни зависит от множества немаловажных фактов:

  • возраст;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • характер нанесенных повреждений;
  • стрессоустойчивость организма;
  • количество потерянной крови;
  • общее состояние организма;
  • качество оказанной медицинской помощи.

При условии соблюдения всех рекомендаций восстановительный процесс протекает намного быстрее и эффективней.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.