Перелом лопатки

Переломы лопатки являются достаточно редким состоянием. Чаще всего эти повреждения диагностируются у людей с политравмой. Как правило, они сочетаются с повреждениями других костей – ребер и позвонков. Одновременно может наблюдаться вывих в плечевом суставе, что утяжеляет состояние человека.

Механизм повреждения

Основная причина перелома – это воздействие механического фактора. Обычно это происходит в следующих случаях:

  • Падение на спину
  • Падение на локтевую область при отведенной руке
  • Непосредственный удар в лопаточную область.

Перелом лопаткиВ зависимости от силы действия повреждающего фактора и вектора механического воздействия переломы лопатки классифицируются на следующие виды:

  • Перелом тела лопаточной кости
  • Перелом отростков – клювовидного (к нему прикрепляются большие мышечные массивы) или плечевого (является составной частью плечевого сустава)
  • Перелом внутрисуставного отдела
  • Перелом шейки лопатки.

Важно, что независимо от силы механического воздействия существенных смещений костных отломков не происходит. Это связано с анатомическими особенностями строения данной области – мышцы выполняют своего рода защитное шинирование. Поэтому лечения особых сложностей не представляет.

Симптомы

Заподозрить наличие перелома лопатки необходимо во всех случаях, когда имеется связь появления нижеперечисленных симптомов с травмой:

  • Наличие кровоподтека (синяк)
  • Отечность в лопаточной области
  • Боль, которая усиливается при движениях верхней конечностью
  • Локальная боль, определяемая при пальпации.

Переломы определенных отделов лопатки сопровождаются специфическими клиническими признаками. В первую очередь, речь идет о переломе внутрисуставного отдела лопатки и ее шейки. Для них характерны такие симптомы, как:

  • Кровоизлияние в полость плечевого сустава
  • Уплощение надплечья
  • Опускание плеча в сравнении со здоровой стороной
  • Ощупывание подмышечной впадины вызывает резкую болезненность, так как здесь проецируется шейка лопатки, которая повреждена.

Диагностика

Заключительный диагноз перелома лопатки того или иного отдела выставляется только на основании рентгенограммы. Ее проводят при наличии указания на травму лопатки и одновременном появлении характерных симптомов. Рентгенологическое исследование для исключения диагностических ошибок необходимо выполнять в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Основными признаками перелома будут являться:

  • Наличие костных отломков
  • Наличие патологической щели
  • Выявление увеличенной за счет кровоизлияния полости плечевого сустава
  • Незначительное смещение костных отломков друг относительно друга.

Лечение

Лечение переломов лопатки в основном проводится консервативными методами с помощью наложения иммобилизирующей повязки. Только при наличии смещения, когда между костными отломками ущемляются мышцы, показано проведение вытяжение (хирургическое лечение).

После получения травмы в лопаточной области человеку необходимо оказать неотложную помощь (этим занимаются врачи и фельдшеры бригады скорой помощи). Они производят:

  • Адекватное обезболивание с помощью наркотических средств
  • Иммобилизация, то есть придание верхней конечности фиксированного положения. Обычно для этого используется мягкая повязка или специальная фиксирующая шина.

Затем пациент обязательно должен быть доставлен в стационар, где ему проведут рентгенографию и уточнят диагноз, после чего будет проведено специализированное лечение. Оно складывается из следующих этапов:

  • Адекватное обезболивание поврежденной области с помощью местных анестетиков
  • Наложение мягкой иммобилизирующей повязки на срок 2-3 недели
  • Если повреждаются внутрисуставные отделы лопатки и те, которые находятся в непосредственной области, то верхней конечности придают определенное положение, а затем фиксируют при помощи лонгеты. Ее накладывают по задней поверхности руки.

В последнем случае важно, чтобы лонгета захватывала 2 неповрежденных сустава. Поэтому она простирается от лучезапястного сустава со стороны перелома до плечевого сустава противоположной стороны. Длительность ношения этой гипсовой повязки составляет 3-4 недели. Именно на протяжении этого  времени происходит полное срастание костных отломков друг с другом.

Смещение костных отломков – это показание для применения хирургических методов лечения. Это могут быть два основных:

  • Вытяжение, которое осуществляется за локтевой отросток с применение небольших грузов (от 2 до 4 кг). Срок вытяжение – 4 недели
  • Остеосинтез при помощи пластин и шурупов.

Реабилитация

Реабилитация при переломе лопатки занимает очень важное место для полного восстановления всех функций верхней конечности. В противном случае могут быть нарушены те или иные движения рукой. Поэтому лечебная гимнастика должна начинаться с первых же дней иммобилизации конечности. Сначала разминают пальцы кисти, затем постепенно задействуют  вышерасположенные мышцы в следующем порядке – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы.

После снятия гипсовой повязки необходимо выполнять массаж для активации мышц, которые длительное время находились в обездвиженном состоянии. Усилить эффект от массажа можно, предварительно разогрев мышцы. Для этого применяются тепловые физиотерапевтические процедуры.

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем от 2 недель до 4 недель, что зависит от скорости восстановления утраченных функций и локализации перелома (повреждения шейки требуют более длительного периода реабилитации). Восстановление обычной трудоспособности происходит через 6-8 недель.

Какой врач лечит

Лечением переломов лопатки занимается травматолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.