Перелом грудины

Перелом грудины – специфическая, нечасто встречающаяся патология травматического характера, при которой наблюдается повреждение плоской вытянутой кости грудной клетки, к которой крепятся хрящевые части ребер, а в верхней своей части грудина соединена с ключицами. Повреждение возникает при сильном прямом ударе в область груди, может сопровождаться смещение кости. Одной из самых распространенных причин травмы является удар о руль при ДТП, удар о выпуклую поверхность при падении или сильное сдавливание грудной клетки.

Что происходит при переломе

Перелом грудиныГрудина находится в переднем отделе грудной клетки, представляет собой губчатую кость и состоит из трех, изначально соединенных хрящевой тканью, отделов – рукоятки, тела и мечевидного отростка. Со временем хрящевые соединения окостеневают. Повреждение одной из частей кости является переломом грудины. Грудина выполнят защитную и опорную функцию, прикрывая легкие и плеву, а также является основанием для крепления ребер.

Различают повреждение грудины по состоянию кости:

  • Без смещения – незначительный болезненный синдром без визуального нарушения передней части грудной клетки. Такой перелом может остаться практически незамеченным из-за множественного перелома ребер, которые являются определяющими для клинической картины.
  • Со смещением – яркие болевые ощущения, визуально грудная клетка вдавливается вовнутрь. Смещение может стать причиной разрывов и травмирования внутренних органов.

Симптомы

Перелом грудины проявляется следующими симптомами:

  • Боль в месте повреждения, болевые симптомы усиливаются при дыхании.
  • Поверхностное, тяжелое дыхание, для купирования боли в области грудины.
  • Появление острой боли при кашле.
  • Пострадавший старается принять согнутое положение для ослабления натяжения мышц, которое провоцирует болевой синдром.
  • Купирование болевого синдрома в положении сидя.
  • Образование отека в области перелома.
  • Под кожей видны разрывы капилляров, образуется гематома.
  • Подобная травма часто сопровождается множественными переломами ребер, которые смазывают клиническую картину и для диагностирования являются первичным симптомом.
  • Перелом грудины со смещением визуально проявляется вдавливанием во внутрь грудной клетки.
  • Возможно нащупать отломки грудной кости при пальпации и заметить их движение при дыхании.
  • Сильное смещение при переломе является диагностическим симптомом при ушибе сердца. Как правило дисфункция правосердечного желудочка является кратковременной и не требует длительного кардиологического контроля.
  • Сильное смещение при переломе грудины в сочетании с переломами ребер могут вызвать повреждение легких и плевры, что ведет к заполнению грудной клетки кровью или воздухом.

Перелом грудины с сильным смещением, сопровождаемый повреждением внутренних органов, требует срочного оперативного вмешательства для предотвращения летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит травматолог или хирург. Постановка диагноза при переломе грудины без смещения:

  • При травме без отягощения другими повреждениями производится опрос пациента.
  • Пальпация при переломе грудины без смещения позволяет локализовать участок поражения,
  • Мягкие ткани в месте перелома подвержены отечности,
  • Под кожей видны следы разрывав капилляров, наблюдается образование гематомы,
  • Рентгенография выполняется в боковой проекции,
  • При отсутствии линии излома на снимке в боковой проекции выполняется снимок в косой проекции в максимальной точке вдоха. Сопоставление снимков позволяет подтвердить или исключить диагноз.

Постановка диагноза при переломе грудины со смещением:

  • Сильные боли в области перелома в положении стоя и в положении лежа,
  • Наличие гематомы, отечности, возможно повреждение мягких тканей в области перелома,
  • При пальпации возникают болезненные ощущения, возможно прощупывание ступенчатой деформации на месте перелома,
  • Двойной перелом характеризуется вдавливанием кости внутрь грудной клетки,
  • Сопутствующие переломы ребер затрудняют диагностику перелома грудины,
  • Поверхностное дыхание является как симптомом перелома грудины, так и симптомом перелома ребер,
  • При пальпации возможен скрип смещающихся костей,
  • Рентгеновская диагностика выполняется в боковой проекции, на ней четко видна локализация перелома и степень смещения отломков,
  • МРТ применяют для оценки степени повреждения мягких и соединительных тканей.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от сложности перелома грудины и степени повреждения организма при сопутствующих травмах. Очень важным является первая помощь, при которой при отсутствии других травм и при подозрении на перелом грудины необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку и организовать транспортировку пострадавшего в больницу в положении полусидя. Тактикой лечения и проведением лечения занимается травматолог, в случае выполнения оперативного вмешательства – хирург.

Лечение перелома грудины без смещения:

  • Специального лечения не требуется, такая патология считается щадящей травмой,
  • Лечение проводится в домашних условиях, направлено на избавление от болезненного синдрома при помощи препаратов, назначенных врачом,
  • Временно ограничивается подвижность и трудовая деятельность пострадавшего, рекомендуется постельный режим,
  • На место перелома накладывается специальный пластырь, который фиксирует место травмы на протяжении 2-3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением:

  • Вводится инъекция местного обезболивающего.
  • При смещении без повреждения внутренних органов проводится совмещение отломков с помощью специального валика, помещенного под лопатки. Мышцы тянут обломки грудины, постепенно возвращая грудине первоначальное состояние. Грудную клетку фиксируют с помощью специальной повязки или пластыря на несколько недель до полного сращения грудины.
  • В случаях повреждения внутренних органов показано оперативное вмешательство, а сложный перелом может быть зафиксирован с помощью скоб.

После срастания кости для восстановления мышечного тонуса требуется восстановительная гимнастика.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ


Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.