Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника – травма, при которой возникает нарушение целостности поясничных позвонков.  Данная патология может появиться у людей любого возраста. Проявляется заболевание болью, напряжением мышц спины, ограничением движений. Если при переломе позвонков происходит повреждение спинного мозга, возникают парезы, параличи и изменение правильной  функциональности органов, что расположены в тазу.

Причины перелома поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространенными и главными способствующими факторами повреждения в этом случае являются:

  • травма спины (в частности – поясницы);
  • прыжок или падение с высоты больше 3 метров (на спину, ноги);
  • бытовые или спортивные травмы;
  • заболевание остеопороз, что делает ткань костей хрупкой;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • злокачественные опухоли в позвоночном отделе;
  • дегенеративные изменения в позвоночных дисках, их ослабление в результате сильной постоянной нагрузки.

Классификация переломов

Перелом поясничного отдела позвоночникаВ зависимости от степени выраженности процесса и наличия осложнений специалисты проводят классификацию заболевания:

  1. Не осложненный стабильный перелом – отсутствует повреждение спинного мозга и нервных структур, нет смещение костных отломков.
  2. Нестабильный осложненный перелом – отлтчается повреждением спинного мозга, смещением фрагментов кости, нарушением нервных структур.

Доктора подразделяют разновидности травмы:

  • единичные или множественные переломы отростков сустава изолированные,
  • компрессионный перелом,
  • оскольчатый,
  • переломовывих,
  • переломы травматологические и возникшие при наличии сопутствующей патологии.

Различаются степени перелома поясничного отдела позвоночника:

  • первая степень – вследствие травмы  возникает уменьшение высоты  позвонка (меньше чем наполовину),
  • вторая – характеризуется уменьшением высоты тел на половину, нет смещения отломков,
  • третья – происходит смещение осколков и позвонков, уменьшение их высоты больше чем наполовину.

Компрессионный перелом – повреждение структуры кости позвоночника происходит вследствие его чрезмерного вдавления (компрессии) в сочетании со сгибанием. Чаще наблюдается компрессионный перелом поясничного отдела. В организме поясница берет на себя самую большую нагрузку и в наибольшей степени подвержена травматизму.

В результате травмы повреждается целостность позвоночника, происходит давление позвонков друг на друга, вызывается сжимание костной ткани и ее разрушение. Страдает один позвонок, реже возникает повреждения и несколько соседних. Повреждение имеет характерный вид треугольника, с вершиной направленной вперед, а широкое основание отодвинуто в сторону спинномозгового канала. Дужки, суставные отростки и между позвонковые диски не повреждаются. Главная опасность такой травмы – спинномозговое повреждение, что часто влечет за собой инвалидность.

Причины, что приводят к развитию компрессионных переломов:

  • травматизм – падение с высоты, сильный толчок, удар, автомобильная авария;
  • пораженная костная ткань – остеопороз, патологические болезни ткани кости;
  • деструкция позвоночной костной ткани при заболеваниях – злокачественные новообразования, сифилис, туберкулез.

Проявление симптомов компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника, полностью зависит от величины повреждения:

  • Болевой синдром. Упорного характера (резкая, нестерпимая, интенсивная) боль. Ее усиление отмечается при пальпации участка травматизма. При наличии сопровождающих заболеваний развитие боли проходит медленно, умеренно, характерна ее низкая интенсивность.
  • Выраженный отек мягких тканей (на месте повреждения).
  • Ограничение движения через резкие боли. Повреждение строения мышц, что прилегают к позвоночному столбу.
  • Видна деформация на участке травмы позвоночника (если происходит повреждение нескольких позвонков).
  • В нижних конечностях и тазу нарушение или отсутствие чувствительности (онемение, слабость). В случае разрыва спинномозгового канала характерно развитие паралича нижней части тела.
  • Потеря контроля над тазовыми органами.

Отличительная черта патологических переломов компрессионной формы – характерная расплывчатая клиническая картина. Поэтому с такими переломами больные долго не обращаются за медицинской помощью. Не осложненный компрессионный перелом часто остается не диагностированным, поскольку нет острых симптомов и изменений функции.

Раздробленный или осколочный перелом чрезвычайно опасный, ведь он происходит с образованием костных отломков. Перелом образуется в результате падения тяжести на согнутую спину. Повреждение вызывает вдавливание переднего края выше расположенного позвонка в тело того, что находится ниже. Травма вызывает разрушение межпозвонкового диска и выдвижение вперед краевого отломка. Часто наблюдается смещение кзади фрагмента тела позвонка.

Симптомы осколочных переломов напоминают клинику травматического компрессионного перелома, но главное отличие – ярко выраженная картина симптоматики и наличие неврологических нарушений различной степени. У 20% пациентов повреждение осложняется травматическим шоком.

Последствия перелома во многих случаях необратимы, поскольку отломки повреждают как сам  спинной мозг, так и корешки нервов. Опасность такого перелома – постепенное нарушение всех нервных структур нижней части тела. Происходит нарастание симптомов снижения силы, онемение конечностей (нижних), понижение чувствительности.

Переломовывих. Характеризуется патология смещением тел позвоночника вперед (его верхние отделы). Происходит движение межсуставных поверхностей, повреждение суставных отростков и дужек. Осложнение патологического процесса — разрыв спинного мозга, надрыв нервных корешков, ушиб и сдавливание.

Симптомы и признаки

Перелом хребта, а именно его поясничного отдела характеризуется симптоматикой:

  • в поясничном отделе ярко выраженная боль,
  • чувствительность нарушена, мышечная слабость нижних конечностей,
  • полная задержка мочи или ее недержание,
  • нарушение подвижности в позвоночнике,
  • парезы или параличи ног.

Диагностика

Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию и степень, назначить правильное лечение необходимо провести ряд диагностических процедур:

  1. Специалист проводит осмотр и опрос пациента, проверку работы периферических нервов и спинного мозга.
  2. Рентгендиагностика позвоночника. Проводится в двух протекциях – прямая и боковая. Диагностика позволяет определить степень перелома, наличие или отсутствие осложнений.
  3. Магнитно-резонансная томография. Методика позволяет исследовать структуру позвонков, степень их повреждения, установить наличие повреждения спинных нервов и их структур.
  4. Компьютерная томография. Обследование позволяет определить в малейших деталях структуру поврежденного позвонка. Назначается только после проведенной рентгенографии.
  5. Спинномозговая пункция — исследование направлено на оценку регуляции и движения спинномозговой жидкости и наличие в ней крови.
  6. Миелография. Проводится для оценки состояния спинного мозга.
  7. Денситометрия. Исследование позволяет выявить остеопороз.
  8. Неврологический осмотр. Позволяет установить функциональность нервных корешков спинного мозга и периферических нервов.

Лечение

Первая помощь пострадавшему оказывается так: уложить пациента на твердую поверхность, зафиксировать и максимально обездвижить позвоночный столб, обезболить. Лечебная тактика имеет два направления – консервативный и оперативный метод.

Консервативное лечение

Метод лечения применяется при переломах без смещения и без повреждения спинного мозга. Используется при отсутствии выраженных болей и неврологических симптомов. Направлено на максимальное устранение болевого синдрома, восстановление целостности позвоночного столба и восстановление обычного ритма жизни. Методика включает:

  • Длительный постельный режим (с использованием ортопедических матрацев) от двух недель до трех месяцев в самом начале лечения, затем ограничение физической активности.
  • Паравертебральная блокада.
  • Иммобилизация поврежденного отдела позвоночника (фиксация позвоночника специальными повязками и корсетами).
  • Обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные препараты (Ульракаин, Нимесил, Мелоксикам, Лидокаин, Диклофенак, Анальгин, Вольтарен).
  • Костная вытяжка за голень или пятку, фиксация петлями за подмышечные впадины (способствует втягиванию смещенных осколков под грузом или весом собственного тела).
  • Применяют препараты кальция (Кальцемин, кальций Д3, витаминные комплексы).
  • Препараты, что препятствуют разрушению и способствуют укреплению межпозвонкового хряща (Афлутоп, Терафлекс, Дона)

Хирургическое вмешательство показано:

  • в случае перелома с компрессией спинного мозга и нервных окончаний,
  • при смещении позвонков и спинальной травме,
  • при наличии сильных болей и нарушений работы внутренних органов,
  • в случае наличия большого количества костных осколков,
  • не эффективном консервативном лечении.

Операция проводится путем резекции частей позвонка, что повреждают спинной мозг и нервные корешки. Цель данной процедуры – устранение компрессии, очищение позвоночника от мелких осколков, защиту спинного мозга от дальнейшего негативного воздействия. С помощью специальных металлических конструкций трансартикулярных или ламинарных фиксаторов (пластин, болтов) проводится реконструктивная пластика (фиксация крупных частей позвонка). По показаниям проводится полная пластика позвонков, используются имплантанты.

Благодаря современным технологиям металлические конструкции в позвоночнике можно оставлять на всю жизнь. По современным новым методикам еще лечение проводится методами:

  1. Вертебропластика. Процедура направлена на восстановление (целостности) поврежденного позвонка. Методика: через металлический проводник путем укола в полость поврежденного позвонка вводится специальный медицинский раствор, что имеет свойства укреплять структуру пораженной части позвонка (выступает как цемент). Процедура длится не больше часа, проводится под местным обезболиванием и строгим рентгенологическим контролем. После процедуры наблюдается быстрое возвращение пациента к привычному способу жизни.
  2. Кифопластика. Процедура позволяет частично или полностью восстановить прежнюю высоту позвонка, откорректировать его расположение. Методика: надрез кожи проводится в двух местах, через которые в тело позвонка вводится баллон, который надувается и приводит позвонок до нужных размеров. Затем в баллон вводится костный цемент. Данная процедура помогает зафиксировать положение и привести в норму его размер.

В послеоперационном периоде проводится фиксация корсетом или гипсовым бандажом на срок до двух месяцев, затем использование корсета при нагрузке (до полного срастания позвонка). Методики такой помощи позволяют уменьшить время болезни, ускорить выздоровление, восстановить работу позвоночника.

Лечение проводит врач травматолог или нейрохирург только в стационаре. Полный курс занимает около трех месяцев. Обязательно требуется ежемесячный контроль процесса срастания участка, повреждения позвоночника.

Реабилитационный период после перелома имеет направления: тренировку мышц, что окружают столб позвоночника и укрепление позвонков. С этой целью применяются:

  • физиотерапевтические лечебные процедуры – фонофорез, магнит, мышечная электростимуляция. Назначаются в период восстановления и реабилитации, после получения травмы через полтора – два месяца.
  • ЛФК – назначаются упражнения с первых дней. Цель – подготовка позвоночника к осевой нагрузке, тренировке мышц. Вначале выполняются только дыхательные упражнения, затем постепенно увеличивается нагрузка.
  • Массаж классический, рефлекторный, точечный – назначается процедура с целью снятия болевого ощущения и спазма мышц.
  • Гимнастические упражнения.

Осложнениями в человеческом организме после перелома поясничного отдела позвоночника выступают такие патологии:

  • травма спинного мозга,
  • в поврежденном отделе нестабильность позвонков,
  • недержание или задержка мочи,
  • параличи нижних конечностей,
  • межпозвоночная грыжа,
  • выпадение влагалища и матки,
  • у женщин фригидность и импотенция у мужчин.

Перелом поясничного отдела позвоночника тяжелая травма, которая надолго приводит к нестабильности позвоночника и может даже навсегда ограничить подвижность, а восстановительный процесс затягивается на длительное время.  Поэтому важно даже при малейшей травме обратиться за медицинской помощью и пройти курс полного обследования.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Нет отзывов

Оставьте отзыв

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.